Alt om tunnelering av sår og deres behandling

Hva er et tunnelsår?

Et tunnelsår er et sår som har utviklet seg til å danne passasjer under overflaten av huden. Disse tunnelene kan være korte eller lange, grunne eller dype, og kan ta vendinger.

Tunneldannelse kan forekomme i trinn 3 og trinn 4 trykksår.

Hvordan diagnostiseres et tunnelsår?

Du kan ha et sår som ser ut til å påvirke bare overflaten av huden, men hvis du ikke får riktig behandling, kan det bli et tunnelsår. Dessuten er ikke tunneler alltid synlige, så det er lurt å få sjekket alle sår.

En lege vil undersøke såret for å finne ut om det er tunneler, hvor lange og dype de er, og hvilken retning de er på vei.

Tunnelsår krever nøye behandling for å forhindre at de går dypere og for å hindre at nye tunneler dannes. Ellers vil mer vev bli ødelagt og infeksjon kan spre seg, noe som fører til ytterligere komplikasjoner. De kan til og med bli livstruende.

Denne typen sår må overvåkes til det er helt leget.

Hva kan forårsake et tunnelsår?

Flere ting kan bidra til at det dannes et tunnelsår. Det er også noen få forhold som kan gjøre deg mer utsatt.

Stoppet helbredelse

Tunnelering kan skje når såret forblir betent for lenge. Andre faktorer som kan bremse helbredelsen inkluderer:

• en stillesittende livsstil
• røyking
• legger for mye vekt på såret

• kortikosteroider, som kan bremse dannelsen av kollagen

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som kan holde tilbake proteinsyntese og sårsammentrekning

• kjemoterapi eller immundempende legemidler

Tilstander som kan bremse helbredelsen inkluderer:

• diabetes
• leddgikt
• venøs insuffisiens
• underernæring
• fedme
• alkoholbruksforstyrrelse
• undertrykt immunsystem
• sinkmangel
• avansert alder

Infeksjon

Når et sår blir infisert, kan det ødelegge vev. Faktorer som kan øke risikoen for infeksjon inkluderer:

• langvarig bruk av antibiotika, som også kan føre til sekundære antibiotikaresistente infeksjoner
• feil sårbehandling

• diabetes, som kan forårsake nerveskader og svekke blodgjennomstrømningen

Press

Hvis konsentrert der vevslag møtes, kan motstridende krefter og trykk på et sår forårsake separasjon og tunneldannelse.

Sårforbinding

Det krever nøye undersøkelser for å pakke et sår riktig. For mye pakking kan dehydrere såret og bryte ned vevet. For lite pakking er kanskje ikke absorberende nok. Du bør overvåke og med jevne mellomrom justere pakking.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa er en hudtilstand der det dannes små klumper under huden, spesielt der huden gnis sammen, slik som armhulene og baken. Det kan dannes tunneler under klumpene.

Den eksakte årsaken er ikke klar, men det kan involvere hormoner, genetikk og immunsystemproblemer. Det er mer vanlig hos kvinner enn menn og har en tendens til å vises hos personer i alderen 18 til 29 år.

Pilonidal cyste

Disse cystene dannes i folden på baken. De er ganske vanlige og kan skje én gang eller bli tilbakevendende. Ubehandlet kan pilonidale cyster føre til tunneldannelse.

Menn får dem oftere enn kvinner, og de har en tendens til å dannes mellom puberteten og 40 år. Andre risikofaktorer inkluderer å sitte mye, være overvektig eller ha tykt kroppshår.

Hvordan behandles tunnelsår vanligvis?

Å vite årsaken til et tunnelsår hjelper til med å bestemme behandlingen. En tunnel kan krumme seg og gå gjennom flere lag med vev, så såret må undersøkes nøye. Bildetester kan være nødvendig for å forstå hele omfanget av tunnelering.

Uansett må området rengjøres grundig og dødt vev fjernes. Nøye overvåking bør fortsette gjennom hele helingsprosessen.

Pakking og påkledning

Pakking hjelper tilheling og reduserer risikoen for å utvikle en abscess. Den må pakkes fast nok til at såret ikke gror inn, men uten så mye press at det forårsaker mer skade. Legen din kan med jevne mellomrom endre pakningen mens du helbreder.

Det er viktig å holde trykket fra såret så mye du kan.

Medisinering

Medisin for tunnelering av sår kan omfatte:

• antibiotika for å behandle eller forhindre infeksjon
• smertestillende medisiner
• systemiske legemidler og antibiotiske kremer (for behandling av hidradenitis suppurativa)
• fenolinjeksjoner (for behandling av pilonidale cyster)

Drenering

Drenering av såret bidrar til å fremme dannelse av granulasjonsvev. Granulasjonsvev er bindevevet som lukker et sår.

Negativt trykksårbehandling

Negativt trykksårterapi reduserer lufttrykket på såret for å redusere hevelse, fjerne bakterier og fremme raskere tilheling. Det er også kjent som vakuumassistert lukking.

Helsepersonell vil kle og dekke såret med selvklebende film. De kobler deretter et dreneringsrør til en bærbar vakuumpumpe, som fjerner lufttrykket.

Under behandlingen må du bære rundt på pumpen, og bandasjen må skiftes med jevne mellomrom. Dette kan fortsette i flere uker.

Kirurgi

Ulike kirurgiske teknikker kan brukes for å fjerne skadet vev, cyster eller for å avsløre og rense tunneler.

Håndtere allerede eksisterende forhold

Du og helsepersonell bør behandle og håndtere alle eksisterende forhold. Hvis du har diabetes, er det viktig å sjekke blodsukkeret ofte.

Finnes det måter å forhindre tunnelsår på?

Du kan ikke helt forhindre dem, men det er noen måter å redusere risikoen for å utvikle et tunnelsår. Det er viktig å få alle åpne sår sjekket og behandlet uten forsinkelse.

• Overvåk og administrer allerede eksisterende forhold, som diabetes.
• Hold selv overfladiske sår rene og tørre.
• Beveg deg rundt, men ikke legg press på et sår.
• Følg legens instruksjoner for å håndtere og overvåke sår.
• Ta antibiotika nøyaktig som foreskrevet.

Kontakt legen din hvis du har:

• intens, uventet smerte
• hevelse, rødhet
• utflod eller vond lukt fra såret
• feber, frysninger, svette

Hva er utsiktene og helbredelsestiden for tunnelering av sår?

Tunnelering av sår og deres behandling kan være ubehagelig. De er utfordrende å håndtere og kan ta uker eller måneder å helbrede. Pilonidale cyster kan gjenta seg, selv etter at du er fullstendig helbredet.

Når tilheling forblir stoppet, kan tunneleringssår bli livstruende. Men med rask behandling kan disse sårene gro raskere og være mindre smertefulle.

Ethvert sår som bryter huden kan etterlate et arr. Omfanget av arret avhenger av skaden og helingsprosessen.

Viktige takeaways

Et tunnelsår er et sår der kanaler har dannet seg under det øverste hudlaget. Flere ting kan bidra til utvikling av et tunnelsår, inkludert infeksjon og redusert tilheling.

Tunnelene er ikke alltid synlige, men disse dype sårene er en alvorlig bekymring. Å bestemme omfanget av tunnelene og raskt starte riktig behandling er avgjørende for helingsprosessen. Feil behandling kan føre til livstruende komplikasjoner.

Tunnelering av sår kan ta fra noen uker til noen måneder å gro.