Anatomi av skuldermusklene forklart

Anatomi av skulderen

Det er rundt 20 muskler som støtter skulderen og lar den snu og rotere i mange retninger.

Dette er de største skuldermusklene:

• Trapezius er en bred muskel som strekker seg langs den bakre delen av nakken og skuldrene og halvveis nedover ryggraden.

• Deltoideus er en stor trekantet muskel som dekker glenohumeralleddet, der overarmen din settes inn i skulderskålen.

• Pectoralis major er en stor, vifteformet muskel som strekker seg fra kragebeinet til midten av brystet.

• Serratus anterior er en tredelt muskel som starter ved skulderbladet og festes til overflaten av de første åtte ribbeina.

• Rhomboid major er en flat trapesmuskel i ryggen din som strekker seg fra andre, tredje, fjerde og femte ryggvirvel til skulderbladet.

Ytterligere fire muskler omfatter skulderrotatormansjetten:

• Supraspinatus er en smal trekantet muskel på baksiden av skulderbladet.

• Infraspinatus er en bred trekantet muskel som festes på baksiden av skulderbladet, under supraspinatus.

• Teres minor er en smal muskel på undersiden av overarmen som forbinder skulderbladet med overarmen. Det overlappes av teres major- og infraspinatus-musklene.

• Subscapularis er den største og sterkeste av rotatorcuff-musklene. Det er en trekantet muskel foran på overarmen, som begynner ved skulderbladet.

Andre skuldermuskler inkluderer:

• Pectoralis minor er en tynn, flat muskel like under pectoralis major som kobles til det tredje, fjerde og femte ribben.

• Latissimus dorsi, kjent som lats, er store muskler i midten av ryggen som strekker seg fra ryggraden til nedre del av skulderbladet.

• Biceps brachii, eller biceps, er en tohodet muskel som starter i to punkter på toppen av skulderbladet og kommer sammen ved albuen.

• Triceps er en lang muskel som går langs baksiden av overarmen, fra skulderen til albuen.

Bevegelsesområde

Her er de normale bevegelsesområdene for skulderen:

• Fleksjon beveger armen fra siden av kroppen og deretter frem hele veien over hodet, normalt opp til 180 grader.
• Utvidelse beveger armen bak ryggen, normalt 45 til 60 grader.
• Bortføring beveger armene fra sidene av kroppen utover og opp til armene er parallelle med gulvet, opptil 90 grader.
• Adduksjon beveger armene fra en posisjon parallelt med gulvet til sidene, normalt opp til 90 grader.
• Medial eller intern rotasjon holder armen ved siden av deg, bøyer albuen fremover 90 grader, og beveger deretter underarmen mot kroppen.
• Lateral eller ekstern rotasjon holder armen ved siden av deg, bøyer albuen fremover 90 grader, og beveger deretter underarmen ut fra kroppen.

Muskelfunksjoner

Hver muskel og muskelgruppe spiller en rolle i å støtte skulderen og tillate det brede bevegelsesområdet til armer og skulder.

Større skuldermuskler

De store skuldermusklene er ansvarlige for det meste av skulderens arbeid.

• Trapesius er ansvarlig for å heve skulderbladet og rotere det under armabduksjon.
• Deltoid er ansvarlig for fleksjon og medial rotasjon av armen. Den er også ansvarlig for armabduksjon, ekstensjon og siderotasjon.
• Pectoralis major er ansvarlig for armadduksjon og medial rotasjon av armen. Det er også involvert med luftinntak i pusten.
• Romboid major hjelper til med å holde skulderbladet festet til brystkassen og lar deg trekke skulderbladene tilbake.

Rotator cuff muskler

De fire musklene i rotatormansjetten hindrer hodet på overarmsbenet, humerus, fra å sprette ut av sokkelen på skulderbladet.

• Supraspinatus er ansvarlig for å starte den oppadgående bevegelsen av armen din. Etter ca 15 grader gjør deltoid- og trapezius-musklene jobben. Den tekniske betegnelsen for bevegelsen er horisontal abduksjon.
• Infraspinatus hjelper hovedsakelig med å rotere armen bort fra midten av kroppen din. Det er den nest hyppigst skadde skuldermuskelen.
• Teres minor hjelper med siderotasjon av armen.
• Subscapularis bidrar til å stabilisere skulderleddet og lar det rotere slik at armen kan snu inn mot midtlinjen av kroppen din.

Andre skuldermuskler

• Pectoralis minor beskytter skulderbladet og lar deg senke en skulder.
• Latissimus dorsi er ansvarlig for ekstensjon, adduksjon og medial rotasjon av overarmen.
• Overarmsmuskel hjelper til med å holde skulderen på plass og er ansvarlig for fleksjon og rotasjon av underarmen.
• Triceps hjelper til med å holde skulderen på plass og er ansvarlig for forlengelse av underarmen.

Vanlige skader

Fordi skulderen din er så fleksibel i alle bevegelsesområder, er det et vanlig sted for muskelskade og smerte.

I følge American Academy of Orthopedic Surgeons involverer de fleste skulderskader muskler, leddbånd og sener, ikke bein.

Noen ganger kan skuldersmerter være refererte smerter, som skyldes en skade i nakken eller et annet sted. Vanligvis blir ikke denne typen smerte verre når du beveger skulderen.

Vanlige skuldermuskelskader inkluderer:

• Forstuinger. Disse strekker eller river i skulderleddbåndene, noe som muligens resulterer i en forskyvning av skulderbeina. Forstuinger varierer fra mild til alvorlig.
• Press. En skulderbelastning strekker eller river en muskel eller sene. Stammer varierer fra milde til alvorlige.
• Labrum rive. Dette er en rift i brusken som kler kontakten som holder toppen av overarmens bein. Dette kan påvirke rotatormansjetten og biceps. Når riften er foran til bak, er det kjent som en SLAP-riv.
• Spasmer. Dette er en plutselig oppstramming i musklene.

Årsaker til skade

Idrettsutøvere er mest utsatt for skuldermuskelskader. Eldre voksne og de i yrker som involverer gjentatte eller overhead-bevegelser eller tunge løft er også i faresonen.

En studie fra 2007 fant at skuldersmerter var mest utbredt hos de i alderen 55 til 64 år, og påvirket omtrent 50 prosent i den aldersgruppen.

Om 18 millioner Amerikanere per år er påvirket av skuldersmerter, ifølge en anmeldelse fra 2019. Rotator cuff tårer er hyppigste årsak.

Skuldermuskelskader kan skyldes:

• traumer, for eksempel et fall, et slag mot skulderen eller en bilulykke
• aldersrelatert degenerasjon
• overforbruk
• idretter som krever gjentatt bruk av skulderen over hodet, for eksempel:
  • baseball
  • svømming
  • tennis
  • volleyball
  • golf
• yrker som inkluderer gjentatte bevegelser over hodet, vibrasjoner eller konstant bruk av datamaskin eller telefon
• dårlig holdning

Behandlinger

Behandling for muskelskuldersmerter og -skader avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av smerten eller skaden.

Konservativ behandling er ofte effektiv. Dette kan inkludere:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

• kortikosteroidinjeksjoner

• hvile og unngå aktiviteter som forårsaker smerte
• fysioterapi og skulderøvelser hjemme
• en slynge for å immobilisere skulderen
• påføring av is noen ganger om dagen for å redusere hevelse

Akupunktur rapporteres til forbedre smerte og funksjon i 2 til 4 uker. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Når du skal oppsøke lege

Det er best å oppsøke lege hvis du har vedvarende eller akutte skuldersmerter.

Plutselige skuldersmerter kan være et tegn på hjerteinfarkt, som krever akutt legehjelp.

Det er viktig å få en diagnose og starte behandlingen så snart som mulig. Å “arbeide gjennom” skuldersmerter, eller fortsette en sport eller trening til tross for smertene kan gjøre smerten eller skaden verre.

Bunnlinjen

Skulderen er et komplekst ledd med mange muskler som styrer skulderens brede bevegelsesområde.

Denne bevegelsesfriheten gjør skulderen sårbar for skader og smerter.

Skuldersmerter er vanlig hos idrettsutøvere og befolkningen generelt. Rask behandling og hvile er effektive konservative behandlinger.