Oversikt
Åpenvinklet glaukom er den vanligste typen glaukom. Glaukom er en sykdom som skader synsnerven og kan føre til nedsatt syn og til og med blindhet.
Grønn stær påvirker mer enn
Lukket vinkel (eller vinkellukket) glaukom utgjør
Begge tilstandene involverer endringer i øyet som forhindrer riktig drenering av væske. Dette fører til en oppbygging av trykk inne i øyet, som gradvis skader synsnerven din.
Grønn stær kan ikke kureres. Men med tidlig diagnose og behandling kan de fleste tilfeller av glaukom håndteres for å forhindre at sykdommen utvikler seg til synsskade.
Grønn stær viser ofte ingen symptomer før den har forårsaket skade på synet ditt. Det er en grunn til at det er viktig å ha regelmessige øyeundersøkelser som screener for glaukom.
Åpen vs. lukket vinkel glaukom
Den fremre delen av øyet, mellom hornhinnen og linsen, er fylt med en vannaktig væske som kalles kammervann. Den vandige humoren:
- opprettholder øyets sfæriske form
- gir næring til øyets indre strukturer
Ny vandig humor produseres stadig og tappes deretter ut av øyet. For å opprettholde riktig trykk inne i øyet, må mengden som produseres og mengden som tappes ut holdes i balanse.
Glaukom involverer skade på strukturene som gjør at kammervannet kan renne ut. Det er to utløp for den vandige humoren å drenere:
- det trabekulære nettverket
- den uveosklerale utstrømningen
Begge strukturene er nær fronten av øyet, bak hornhinnen.
Forskjellen mellom åpenvinklet og lukketvinklet glaukom avhenger av hvilken av disse to dreneringsveiene som er skadet.
I åpenvinklet glaukom, gir det trabekulære nettverket økt motstand mot væskeutstrømning. Dette fører til at trykket bygges opp inne i øyet.
I lukket vinkel glaukom, blir både det uveosklerale drenet og det trabekulære nettverket blokkert. Vanligvis er dette forårsaket av en skadet iris (farget del av øyet) som blokkerer utløpet.
Blokkering av et av disse uttakene fører til en økning i trykket inne i øyet. Væsketrykket inne i øyet er kjent som intraokulært trykk (IOP).
Forskjeller i vinkel
Vinkelen i glaukom-typen refererer til vinkelen som regnbuehinnen lager med hornhinnen.
Ved åpenvinklet glaukom er iris i riktig posisjon, og de uveosklerale dreneringskanalene er klare. Men trabekulærnettet dreneres ikke ordentlig.
Ved lukket vinkelglaukom klemmes regnbuehinnen mot hornhinnen, og blokkerer de uveosklerale drenene og det trabekulære nettverket.
Symptomer på åpenvinklet glaukom
Glaukom i de tidlige stadiene gir vanligvis ingen symptomer. Skade på synet ditt kan oppstå før du er klar over det. Når symptomene vises, kan de omfatte:
- redusert syn og tap av perifert syn
- hoven eller svulmende hornhinne
- pupillutvidelse til en middels størrelse som ikke endres med økende eller avtagende lys
- rødhet i det hvite i øyet
- kvalme
Disse symptomene vises først og fremst i akutte tilfeller av lukket vinkel glaukom, men kan også vises i åpen vinkel glaukom. Husk at fravær av symptomer ikke er bevis på at du ikke har glaukom.
Årsaker til åpenvinklet glaukom
Glaukom oppstår når blokkering av dreneringsutløpene for kammervannet fører til at trykk i øyet bygges opp. Jo høyere væsketrykk kan skade synsnerven. Det er her den delen av nerven som kalles retinalganglion, kommer inn på baksiden av øyet.
Det er ikke klart forstått hvorfor noen mennesker får glaukom og andre ikke. Noen genetiske faktorer er identifisert, men disse står for
Grønn stær kan også være forårsaket av traumer i øyet. Dette kalles sekundær glaukom.
Risikofaktorer
Åpenvinklet glaukom representerer
- eldre alder (en studie viste at åpenvinklet glaukom rammer 10 prosent av de eldre enn 75 og 2 prosent av de eldre enn 40)
- familiehistorie med glaukom
- Afrikanske aner
- nærsynthet
- høy IOP
- lavt blodtrykk (men å øke blodtrykket medfører andre farer)
- bruk av aktuelle kortikosteroider
- betennelse
- svulst
Diagnose av åpenvinklet glaukom
En høy IOP kan følge med glaukom, men det er ikke et sikkert tegn. Faktisk,
For å avgjøre om du har glaukom, trenger du en omfattende øyeundersøkelse med utvidede øyne. Noen av testene legen din vil bruke er:
- Synsskarphet test med et øyediagram.
-
Synsfelttest for å sjekke det perifere synet ditt. Dette kan bidra til å bekrefte diagnosen, men så mange som
30 til 50 prosent av celler i retinale ganglieceller kan gå tapt før tapet viser seg i en synsfelttest. - Utvidet øyeundersøkelse. Dette kan være den viktigste testen. Dråper brukes til å utvide (åpne) pupillene dine slik at legen din kan se inn i netthinnen og synsnerven på baksiden av øyet. De vil bruke et spesialisert instrument kalt et oftalmoskop. Prosedyren er smertefri, men du kan ha uklart nærsyn og følsomhet for sterkt lys i noen timer.
- Tonometri.Legen vil bruke bedøvende dråper på øyet ditt og bruke en spesiell maskin for å måle trykket ved siden av hornhinnen. Dette er smertefritt bortsett fra et veldig lite stikk når dråpene påføres.
- Pachymetri. Etter at legen har lagt bedøvende dråper på øyet ditt, vil de bruke et ultralydbølgeinstrument for å måle tykkelsen på hornhinnen.
Andre nyere teknikker kan bidra til å objektivt bekrefte mengden tap til den optiske nervefiberen. Disse inkluderer:
- konfokal skanning laser oftalmoskopi
- skanning av laserpolarimetri
- optisk koherenstomografi
Behandling for åpenvinklet glaukom
Å redusere væsketrykket inne i øyet er den eneste utprøvde metoden for behandling av glaukom. Behandlingen begynner vanligvis med dråper, kjent som hypotensive dråper, for å redusere trykket.
Legen din vil bruke dine tidligere trykknivåer (hvis tilgjengelig) for å bestemme et måltrykk for best mulig behandling av glaukom. Vanligvis vil de sikte på en
Den første linjen med trykksenkende legemidler er prostaglandinanaloger. Prostaglandiner er fettsyrer som finnes i nesten alle vev. De virker for å forbedre flyten av blod og kroppsvæsker og forbedre drenering av kammervann gjennom det uveosklerale utløpet. Disse tas en gang om natten.
Prostaglandiner har få bivirkninger, men de kan forårsake:
- forlengelse og mørkere øyevipper
- røde eller blodskutte øyne
- tap av fett rundt øynene (periorbitalt fett)
- mørkfarging av iris eller huden rundt øyet
Narkotika som brukes som en andre forsvarslinje inkluderer:
- karbonsyreanhydrasehemmere
- betablokkere
- alfa-agonister
- kolinerge agonister
Andre behandlinger
- Selektiv laser trabekuloplastikk (SLT). Dette er en kontorprosedyre der en laser er rettet mot det trabekulære nettverket for å forbedre dreneringen og senke øyetrykket. I gjennomsnitt kan den senke trykket med 20 til 30 prosent. Det er vellykket hos omtrent 80 prosent av mennesker. Effekten varer fra tre til fem år og kan gjentas. SLT erstatter øyedråper i noen tilfeller.
- Trabekulektomi. Dette er en type operasjon som skaper en ny dreneringsvei for den vandige humoren.
Utsikter for åpenvinklet glaukom
Det er ingen kur for åpenvinklet glaukom, men tidlig diagnose kan hjelpe deg med å unngå de fleste farene ved synstap.
Selv med nye laserbehandlinger og operasjoner, krever glaukom livstidsovervåking. Men øyedråper og nye laserbehandlinger kan gjøre glaukombehandlingen ganske rutinemessig.
Forebygging av åpenvinklet glaukom
Å se en øyespesialist en gang i året er den beste forebyggingen for åpenvinklet glaukom. Når glaukom oppdages tidlig, kan de fleste av de uheldige konsekvensene unngås.
Åpenvinklet glaukom viser ingen symptomer i de tidlige stadiene, så regelmessige øyeundersøkelser er den eneste måten å finne ut om det er under utvikling. Det er best å få utført en øyeundersøkelse med et oftalmoskop og utvidelse en gang i året, spesielt hvis du er over 40 år.
Selv om et godt kosthold og en sunn livsstil kan gi en viss beskyttelse, er de ingen garanti mot glaukom.
Discussion about this post