Arbeid og levering: Beholdt morkake

Hva er en tilbakeholdt morkake?

Fødsel skjer i tre stadier:

Den første fasen er når du begynner å oppleve sammentrekningene som forårsaker endringer i livmorhalsen din for å forberede seg på fødselen.
Den andre fasen er når babyen din blir født.
Den tredje fasen er når du leverer morkaken, organet som er ansvarlig for å gi næring til babyen din under graviditeten.

Kroppen din utviser vanligvis morkaken innen 30 minutter etter levering. Imidlertid, hvis morkaken eller deler av morkaken forblir i livmoren i mer enn 30 minutter etter fødsel, anses det som en tilbakeholdt morkake.

Når den forblir ubehandlet, kan en tilbakeholdt morkake forårsake livstruende komplikasjoner for moren, inkludert infeksjon og overdreven blodtap.

Hva er typene tilbakeholdt morkake?

Det er tre typer tilbakeholdt morkake:

Placenta Adherens

Placenta adherens er den vanligste typen tilbakeholdt morkake. Det oppstår når livmoren, eller livmoren, ikke trekker seg sammen nok til å drive ut morkaken. I stedet forblir morkaken løst festet til livmorveggen.

Fanget morkake

En fanget morkake oppstår når morkaken løsner fra livmoren, men ikke forlater kroppen. Dette skjer ofte fordi livmorhalsen begynner å lukke seg før morkaken fjernes, noe som fører til at morkaken blir fanget bak den.

Placenta Accreta

Placenta accreta får morkaken til å feste seg til det muskulære laget av livmorveggen i stedet for livmorslimhinnen. Dette gjør ofte levering vanskeligere og forårsaker alvorlig blødning. Hvis blødningen ikke kan stoppes, kan det være nødvendig med blodoverføring eller hysterektomi.

Hva er tegn og symptomer på en tilbakeholdt morkake?

Det mest åpenbare tegnet på en tilbakeholdt morkake er at hele eller deler av morkaken ikke forlater kroppen innen en time etter fødselen.

Når morkaken forblir i kroppen, opplever kvinner ofte symptomer dagen etter fødselen. Symptomer på en tilbakeholdt morkake dagen etter fødselen kan omfatte:

en feber
en illeluktende utflod fra skjeden som inneholder store vevsbiter
kraftige blødninger som vedvarer
sterke smerter som vedvarer

Hvem er i faresonen for en tilbakeholdt morkake?

Faktorer som kan øke risikoen for en tilbakeholdt morkake inkluderer:

være over 30 år
føder før 34svangerskapsuke, eller for tidlig fødsel
har en langvarig første eller andre fase av fødselen
å ha et dødfødt barn

Hvordan diagnostiseres en tilbakeholdt morkake?

En lege kan diagnostisere en tilbakeholdt morkake ved å nøye undersøke den utviste morkaken for å se om den fortsatt er intakt etter fødselen. Morkaken har et veldig distinkt utseende, og selv en liten manglende del kan være grunn til bekymring.

I noen tilfeller kan det imidlertid hende at en lege ikke legger merke til at en liten del mangler fra morkaken. Når dette skjer, vil en kvinne ofte oppleve symptomer like etter fødselen.

Hvis legen din mistenker at du har en tilbakeholdt morkake, vil de utføre en ultralyd for å se på livmoren. Hvis noen del av morkaken mangler, trenger du behandling med en gang for å unngå komplikasjoner.

Hvordan behandles en tilbakeholdt morkake?

Behandling for en tilbakeholdt morkake innebærer å fjerne hele morkaken eller eventuelle manglende deler av morkaken. Det kan inkludere følgende metoder:

Legen din kan kanskje fjerne morkaken for hånd, men dette medfører økt risiko for infeksjon.
De kan også bruke medisiner enten for å slappe av livmoren eller for å få den til å trekke seg sammen. Dette kan hjelpe kroppen din med å kvitte seg med morkaken.
I noen tilfeller kan amming også være effektivt fordi det får kroppen til å frigjøre hormoner som får livmoren din til å trekke seg sammen.
Legen din kan også oppfordre deg til å tisse. En full blære kan noen ganger forhindre levering av morkaken.

Hvis ingen av disse behandlingene hjelper kroppen med å drive ut morkaken, kan det hende legen din må utføre akuttkirurgi for å fjerne morkaken eller gjenværende deler. Siden kirurgi kan føre til komplikasjoner, gjøres denne prosedyren ofte som en siste utvei.

Hva er de potensielle komplikasjonene av en tilbakeholdt morkake?

Levering av morkaken er et viktig skritt for å la livmoren trekke seg sammen og stoppe mer blødning. Hvis morkaken ikke blir levert, vil blodårene der organet fortsatt er festet, fortsette å blø. Livmoren din vil heller ikke være i stand til å lukke seg ordentlig og forhindre blodtap. Dette er grunnen til at risikoen for alvorlig blodtap øker betydelig når morkaken ikke leveres innen 30 minutter etter fødsel. I mange tilfeller kan overdreven blødning være livstruende.

Hva er utsiktene for kvinner med tilbakeholdt morkake?

En tilbakeholdt morkake er en sjelden komplikasjon ved graviditet som kan behandles effektivt når den først er diagnostisert. Å ta skritt for å løse problemet raskt kan resultere i et gunstig resultat. Hvis du er i faresonen for en tilbakeholdt morkake eller hvis du har opplevd en tilbakeholdt morkake tidligere, diskuter eventuelle bekymringer du har med legen din før du føder. Dette vil tillate deg å være så forberedt som mulig for eventuelle komplikasjoner.

Hvordan kan en tilbakeholdt morkake forebygges?

Leger kan vanligvis forhindre en tilbakeholdt morkake ved å ta skritt for å fremme fullstendig levering av morkaken under den tredje fasen av fødselen. Disse trinnene inkluderer følgende:

De kan gi deg en medisin som oppmuntrer livmoren til å trekke seg sammen og frigjøre morkaken. Oxytocin (Pitocin) er en type medisin som kan brukes.
De kan bruke kontrollert ledningstrekk (CCT) etter at morkaken har skilt seg. Under CCT klemmer legen babyens navlestreng og drar deretter i ledningen mens du trykker. Dette oppmuntrer morkaken til å komme ut etter at barnet er født.
De kan stabilisere livmoren din gjennom berøring mens du bruker CCT.

Du kan legge merke til at legen din går gjennom disse trinnene før du leverer morkaken. Etter at du har født, vil legen din sannsynligvis anbefale at du masserer livmoren. Dette oppmuntrer til sammentrekninger som hjelper til med å stoppe blødninger og lar livmoren begynne å gå tilbake til en mindre størrelse.