Atoni av livmoren

Hovedsymptomet på atoni av livmoren er en livmor som forblir avslappet og uten spenning etter fødselen. Atoni i livmoren er en av de vanligste årsakene til blødning etter fødselen. En postpartum blødning er definert som tap av mer enn 500 milliliter blod etter levering av morkaken.

Symptomer på blødning inkluderer:

• overdreven og ukontrollert blødning etter fødselen av babyen
• redusert blodtrykk
• økt hjertefrekvens
• smerte
• vondt i ryggen

Det er flere faktorer som kan forhindre at livmormusklene trekker seg sammen etter fødselen. Disse inkluderer:

• langvarig fødsel
• veldig rask fødsel
• overutvidelse av livmoren, eller overdreven forstørrelse av livmoren
• bruk av oksytocin (Pitocin) eller andre legemidler eller generell anestesi under fødsel
• indusert fødsel

Du kan ha en høyere risiko for atoni av livmoren hvis:

• du leverer multipler, for eksempel tvillinger eller trillinger
• babyen din er mye større enn gjennomsnittet, som kalles fostermakrosomi
• du er eldre enn 35 år
• du er overvektig
• du har for mye fostervann, som kalles polyhydramnion
• du har hatt mange tidligere fødsler

Uterin atoni kan også forekomme hos kvinner som ikke har noen risikofaktorer.

Atoni av livmoren er vanligvis diagnostisert når livmoren er myk og avslappet og det er overdreven blødning etter fødselen. Legen din kan anslå blodtapet ved å telle antall mettede pads eller ved å veie svampene som brukes til å absorbere blod.

Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse og for å utelukke andre årsaker til blødning. Dette inkluderer å sørge for at det ikke er rifter i livmorhalsen eller skjeden og at ingen deler av morkaken fortsatt er i livmoren.

Legen din kan også teste eller overvåke følgende:

• puls
• blodtrykk
• antall røde blodlegemer
• koagulasjonsfaktorer i blodet

Atoni av livmoren forårsaker opptil 90 prosent av postpartum blødninger, ifølge Blood Transfusion in Clinical Practice. Blødning skjer vanligvis etter at morkaken er levert.

Andre komplikasjoner av livmoratoni inkluderer:

• ortostatisk hypotensjon, som er svimmelhet eller svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk
• anemi
• utmattelse
• økt risiko for blødning etter fødselen i et senere svangerskap

Anemi og tretthet etter fødsel øker også sjansene for at en mor har fødselsdepresjon.

En alvorlig komplikasjon av atoni av livmoren er hemorragisk sjokk. Denne tilstanden kan til og med være livstruende.

Behandlingen er rettet mot å stoppe blødningen og erstatte blodet som gikk tapt. Moren kan få IV-væsker, blod og blodprodukter så snart som mulig.

Behandling for atoni av livmoren inkluderer:

• livmormassasje, som innebærer at legen din plasserer en hånd i skjeden og presser mot livmoren mens den andre hånden komprimerer livmoren gjennom bukveggen
• uterotoniske legemidler inkludert oksytocin, metylergonovin (metergin) og prostaglandiner, slik som hemabat
• blodoverføringer

I alvorlige tilfeller inkluderer behandlingen:

• operasjon for å binde av blodårene
• livmorarterieembolisering, som innebærer å injisere små partikler inn i livmorarterien for å blokkere blodstrømmen til livmoren
• hysterektomi hvis alle andre behandlinger mislykkes

Postpartum blødning er en viktig dødsårsak etter fødsel i land som har begrensede helsetjenester og mangel på utdannet helsepersonell. Død av blødning etter fødsel er mye mindre vanlig i USA. Det forekommer i mindre enn 1 prosent av tilfellene.

En kvinnes risiko for å dø av tilstanden øker når det er forsinkelser i transport til sykehus, i å stille diagnosen og i å motta anbefalt behandling. Komplikasjoner er sjeldne hvis riktig behandling gis.

Atoni i livmoren kan ikke alltid forhindres. Det er viktig at legen din vet hvordan du skal håndtere denne tilstanden i alle stadier av fødselen. Hvis du har høy risiko for atoni av livmoren, bør du føde babyen på et sykehus eller senter som har alt nødvendig utstyr for å håndtere blodtap. En intravenøs (IV) linje skal være klar og medisiner bør være tilgjengelig. Pleie- og anestesipersonell skal være tilgjengelig til enhver tid. Det kan også være viktig å varsle blodbanken om potensielt behov for blod.

Legen din bør kontinuerlig overvåke dine vitale tegn og mengden blødning som oppstår etter fødselen for å oppdage blødning. Oksytocin gitt rett etter fødsel kan hjelpe livmoren til å trekke seg sammen. Livmormassasje rett etter fødsel av morkaken kan også redusere risikoen for atoni av livmoren og er nå en vanlig praksis.

Å ta prenatale vitaminer, inkludert jerntilskudd, kan også bidra til å forhindre anemi og andre komplikasjoner av livmoratoni og blødning etter fødsel.