Behandler elektrokonvulsiv terapi bipolar lidelse?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan bidra til å stabilisere humørsvingninger og lindre depressive eller maniske episoder assosiert med bipolar lidelse.

Bipolar lidelse er en kompleks psykisk helsetilstand som involverer betydelige endringer i humør og energinivåer.

I mange tilfeller reagerer ikke bipolar lidelse godt på medisiner. Dette kan føre til hyppige tilbakefall og pågående utfordringer med å håndtere tilstanden.

Psykisk helsepersonell anbefaler generelt ECT når andre alternativer ikke har hjulpet eller når tilstanden er livstruende.

Ettersom bevis som støtter ECTs sikkerhet og effektivitet fortsetter å vokse, kan helsepersonell potensielt anbefale det som et tidligere alternativ for å håndtere bipolar lidelse.

Hva er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) innebærer levering av elektriske strømmer til hjernen din, vanligvis mens du er under anestesi og muskelavslappende midler. De elektriske strømmene stimulerer kontrollerte anfall, noe som kan føre til endringer i hjernens kjemi.

ECT antas å påvirke nevrotransmittere og stimulere nevroplastisitet, og potensielt gi rask lindring når andre behandlinger har mislyktes.

Brukes ECT til å behandle bipolar lidelse?

ECT kan brukes som en behandling for bipolar lidelse, spesielt når andre behandlinger som medisiner og psykoterapi ikke har hjulpet eller når mer umiddelbar lindring av alvorlige symptomer er nødvendig. ECT kan bidra til å stabilisere humørsvingninger og redusere depressive eller maniske episoder assosiert med bipolar lidelse.

Psykisk helsepersonell vil ta beslutningen om å bruke ECT for bipolar lidelse fra sak til sak etter nøye vurdering.

Hvor effektiv er ECT i behandling av bipolar lidelse?

ECT kan være effektivt i behandling av alvorlige episoder av bipolar lidelse, inkludert depresjon, mani og katatoni. Men husk at ditt individuelle svar kan variere basert på:

alder
andre helsemessige forhold
tidligere medisinbruk

En studere så på hvordan bipolar depresjon reagerte på ECT-behandling i Sverige mellom 2011 og 2016.

De viktigste funnene viste at:

ECT var svært effektivt, med en svarprosent på 80,2 %.
Personer i mer avansert alder opplevde en bedre respons på ECT.
Andre helsetilstander som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) eller personlighetsforstyrrelser reduserte ECT-responsen.
Tidligere behandling med lamotrigin førte til lavere ECT-respons.

I en 2017 studie med 522 deltakere med medikamentresistent bipolar lidelse som opplever depresjon, mani, blandede tilstander og katatoniske trekk, viste resultatene:

Av deltakerne hadde 68,8 % positiv respons på ECT hos 68,8 %.
De høyeste responsratene (80,8 %) fant sted hos personer med katatoniske egenskaper.
ECT var mer effektivt hos personer med kortere og mindre alvorlige episoder av bipolar lidelse.

Forfatterne mener disse funnene utfordrer ideen om at ECT kun bør vurderes som en siste utvei behandling for alvorlig og medikamentresistent bipolar lidelse.

Hvor mange ECT-økter er nødvendig for bipolar lidelse?

ECT administreres vanligvis i en serie med økter, og et vanlig behandlingsforløp kan innebære 6–12 økter.

Disse øktene er vanligvis planlagt noen ganger i uken. Det nøyaktige antallet økter kan justeres basert på dine symptomer, alvorlighetsgrad og behandlingsplan.

Hvem er en ideell kandidat for ECT-behandling?

De 2017 studie nevnt tidligere tyder på at ECT kan betraktes som en effektiv og sikker behandling for alle faser av alvorlig og medikamentresistent bipolar lidelse.

Dette inkluderer bipolar lidelse med:

alvorlig depresjon
katatoniske egenskaper (vansker med bevegelse, stupor, manglende evne til å snakke og stivhet)
blandede tilstander (en kombinasjon av depressive og maniske symptomer som oppstår samtidig)
mani (i spesifikke tilfeller, inkludert alvorlige og medikamentresistente episoder med mani eller livstruende fysisk utmattelse)
rask sykkelkurs (vurderes som et alternativ ved medisinresistente episoder)

I en 2015 studieble vedlikeholds-ECT funnet å redusere antall hele sykehusinnleggelsesdager for deltakere med alvorlig bipolar eller schizoaffektiv lidelse, med de fleste individer som trengte akutte ECT-økter i vedlikeholdsfasen.

Er ECT trygt?

ECT anses generelt som trygt når det administreres av utdannede fagfolk i et kontrollert medisinsk miljø.

Selv om retningslinjer ofte anbefaler ECT som en siste utvei, vurderes det i praksis noen ganger tidligere enn medisiner for visse kritiske tilfeller.

Hva er den langsiktige siden effekter av ECT?

Langsiktige bivirkninger av ECT er generelt sjeldne. Likevel inkluderer noen potensielle langsiktige bekymringer knyttet til ECT:

Minneproblemer: Minneproblemer, spesielt knyttet til korttidshukommelse og evnen til å huske nylige hendelser, er de mest rapporterte langtidsbivirkningene.
Kognitive endringer: Noen individer kan oppleve kognitive endringer, for eksempel problemer med konsentrasjon, oppmerksomhet eller kognitiv prosesseringshastighet. Disse endringene er vanligvis milde og forbigående, men kan vedvare i en liten prosentandel av tilfellene.
Tann- og munnhelse: Sjelden kan ECT føre til tannproblemer knyttet til munnbeskyttelse og muskelsammentrekninger under anfall. En studie fra 2020 fant at bare av alle utførte ECT-behandlingsserier 0,2 % resulterte i tannbrudd. Dette tilsvarer 2 tannbrudd av hver 1000 serie med ECT-behandlinger som utføres.
Brudd: Benbrudd er en ekstremt sjelden komplikasjon ved ECT: ca 3,56 per 1 million ECT-behandlinger. Denne frekvensen er betydelig lavere enn risikoen forbundet med andre medisinske prosedyrer som koloskopier eller generell anestesi.

Bunnlinjen

ECT kan være et effektivt behandlingsalternativ for personer med alvorlig og medikamentresistent bipolar lidelse. Det har vist positive responsrater i ulike faser av lidelsen, inkludert depresjon, mani og katatoni.

Noen forskere foreslår at ECT bør vurderes som et tidligere behandlingsalternativ for bipolar lidelse i stedet for senere. Men som med enhver medisinsk prosedyre, bør din og ditt helsepersonell nøye vurdere fordelene og risikoene ved ECT for å avgjøre om det er passende for deg.