Behandling av psoriasis: 5 grunner til å vurdere å bytte til en biologisk

Biologi for psoriasis

Biologiske medisiner er medisiner som retter seg mot spesifikke proteiner i immunsystemet for å bremse sykdomsaktiviteten ved kilden. De administreres på en av to måter: via intravenøs infusjon på en klinikk eller via en autoinjektor du kan bruke selv hjemme.

Det er for tiden 13 biologiske midler på markedet for å behandle psoriasis:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• brodalumab (Siliq)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi og Simponi Aria)
• guselkumab (Tremfya)
• infliximab (Remicade)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Skyrizi)
• secukinumab (Cosentyx)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ustekinumab (Stelara)

Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre hva som kan fungere best for din spesifikke situasjon. Det kan ta litt prøving og feiling for å finne det riktige biologiske stoffet for deg.

Her er hvordan du vet om å bytte til et biologisk middel for psoriasis kan være et godt neste skritt for deg, sammen med noen råd om hvordan du kan overvinne nøling du måtte ha med å bytte.

1. Tradisjonelle behandlinger fungerer ikke

Tradisjonelle behandlingsalternativer for psoriasis inkluderer aktuelle kremer, kortikosteroider, ciklosporin, retinoider, metotreksat og fototerapi. Personer med mild til moderat psoriasis kan vanligvis håndtere sykdommen sin godt med aktuelle behandlinger.

Imidlertid kan disse tradisjonelle behandlingsalternativene miste effektivitet over tid, og de fungerer ofte ikke godt nok for de med moderate til alvorlige tilfeller.

American Academy of Dermatology foreslår å ta et biologisk middel hvis du har moderat til alvorlig psoriasis som ikke har blitt bedre ved å bruke mer tradisjonelle systemiske midler, eller hvis du ikke kan tolerere disse behandlingene på grunn av bivirkninger.

2. Psoriasisen din er «mild», men plager deg virkelig

Biologiske stoffer er vanligvis reservert for de med moderat til alvorlig psoriasis, men de kan være et alternativ hvis psoriasisen i stor grad påvirker livskvaliteten din.

Selv om psoriasisen din anses som mild, kan du ha smertefulle plakk på fotsålene, håndflatene, ansiktet eller kjønnsorganene. Smerten kan hindre deg i å gjøre dine vanlige aktiviteter. I disse tilfellene kan et bytte til et biologisk legemiddel være berettiget.

3. Du foretrekker å ta færre doser

Mange psoriasisbehandlinger må tas daglig for å være effektive. Det kan være vanskelig å huske å ta medisinen i tide, spesielt hvis du er opptatt eller reiser ofte. Biologiske midler, derimot, tas vanligvis sjeldnere.

Noen biologiske legemidler må injiseres én gang i uken, men andre, som ustekinumab (Stelara), må injiseres kun én gang hver 12. uke etter de første 2 dosene.

Du kan også gi deg selv det meste av biologiske legemidler hjemme etter å ha blitt trent av en lege.

4. Din nåværende behandling forårsaker bivirkninger

Psoriasisbehandlinger som ciklosporin, kortikosteroider og metotreksat er kjent for å forårsake bivirkninger som munnsår, kvalme, urolig mage og til og med hudkreft.

Biologi virker på en mer selektiv måte enn andre psoriasisbehandlinger. De retter seg mot spesifikke proteiner i immunsystemet som har vist seg å være assosiert med psoriasis. Av denne grunn har de færre bivirkninger enn mindre målrettede behandlinger.

Biologiske preparater har fortsatt bivirkninger, men de har en tendens til å være mindre alvorlige. De vanligste bivirkningene er mindre irritasjon, rødhet, smerte eller en reaksjon på injeksjonsstedet. Det er også en litt høyere risiko for alvorlige infeksjoner mens du tar et biologisk medikament.

Du kan også legge til et biologisk middel til din eksisterende behandlingsplan for psoriasis. Kombinasjon av behandlinger kan forbedre effekten av kuren, ofte ved en lavere dose. Dette bidrar til å redusere bivirkninger.

Alternativer inkludert certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade) har vist seg å være trygge og effektive når de tas sammen med metotreksat.

5. Du har ny forsikring

Biologi er dyrt. De fleste koster mer enn $20 000 per år. Ikke alle forsikringsplaner vil dekke nok av kostnadene.

Hvis du nylig har byttet forsikring, sjekk hvordan det nye forsikringsselskapet dekker biologiske stoffer. Dine egenutgifter kan ha gått betraktelig ned med det nye forsikringsselskapet, noe som gjør det lettere for deg å ha råd til biologisk terapi. I så fall, samarbeid med legen din for å finne ut om du bør bytte.

Tips for å overvinne nølingen

Biologi er ikke nytt. Det første biologiske legemidlet for psoriasis ble godkjent i 2003. I løpet av de siste par tiårene har forskere samlet mye bevis for å støtte sikkerheten og effektiviteten til disse medisinene.

Du kan være nølende med å snakke med legen din om biologiske legemidler fordi du har hørt at de er «sterkere» stoffer. Eller kanskje du er bekymret for at de er for dyre.

Det er sant at biologiske midler anses som et mer aggressivt behandlingsalternativ. De har også en høy pris. Men de er mer målrettede stoffer, noe som betyr at de fungerer veldig bra. Og de har en tendens til å ha færre bivirkninger enn andre psoriasisbehandlinger.

Likevel bør du ikke ta et biologisk legemiddel hvis:

• immunsystemet ditt er betydelig kompromittert
• du har en aktiv infeksjon
• du nylig mottok en levende vaksine som helvetesild, MMR (meslinger, kusma og røde hunder) eller influensa
• du er gravid eller ammer (selv om biologiske legemidler fortsatt kan foreskrives hvis det er et klart medisinsk behov)

Hvis du er redd for nåler, spør legen din om en ny behandling for psoriasis kjent som apremilast (Otezla). Otezla tas som en pille to ganger daglig. Det regnes ikke som et biologisk middel. Snarere er det i en ny klasse medikamenter kjent som PDE4-hemmere. Otezla er FDA-godkjent for å behandle moderat til alvorlig plakkpsoriasis når fototerapi eller systemisk terapi er hensiktsmessig.

Biologi har eksistert i flere tiår, og forskningen fortsetter å utvide seg. Det er sannsynlig at enda flere behandlingsalternativer vil være tilgjengelig i nær fremtid.

Bytte av psoriasisbehandling er en vanlig og akseptert praksis. Nå kan det være et godt tidspunkt å begynne å tenke på biologisk terapi. Selvfølgelig bør beslutningen om å starte biologisk behandling for psoriasis tas sammen med legen din.