Behandlingsalternativer for CML etter fase: Kronisk, akselerert og blastfase

Kronisk fase CML

KML har en tendens til å være mest mulig å behandle når det diagnostiseres tidlig, i den kroniske fasen.

For å behandle kronisk fase CML, vil legen din sannsynligvis foreskrive en type medisin kjent som en tyrosinkinasehemmer (TKI).

Flere typer TKI er tilgjengelige for å behandle KML, inkludert:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec er ofte den første typen TKI som er foreskrevet for CML. Imidlertid kan Tasigna eller Spryrcel også foreskrives som førstelinjebehandling.

Hvis disse typene TKI ikke fungerer bra for deg, slutter å virke eller forårsaker utålelige bivirkninger, kan legen din forskrive Bosulif.

Legen din vil bare foreskrive Iclusig hvis kreften ikke reagerer godt på andre typer TKI-er eller den utvikler en type genmutasjon, kjent som T315I-mutasjonen.

Hvis kroppen din ikke reagerer godt på TKI-er, kan legen din foreskrive kjemoterapimedisiner eller en type medisin kjent som interferon for å behandle kronisk fase CML.

I sjeldne tilfeller kan de anbefale en stamcelletransplantasjon. Imidlertid er denne behandlingen mer vanlig brukt til å behandle akselerert fase CML.

Akselerert fase CML

I akselerert fase CML begynner leukemiceller å formere seg raskere. Cellene utvikler ofte genmutasjoner som øker deres vekst og reduserer effektiviteten av behandlingen.

Hvis du har akselerert fase CML, vil din anbefalte behandlingsplan avhenge av behandlingene du har mottatt tidligere.

Hvis du aldri har mottatt noen behandling for KML, vil legen din sannsynligvis foreskrive en TKI for å starte.

Hvis du allerede har tatt en TKI, kan legen din øke dosen eller bytte deg til en annen type TKI. Hvis kreftcellene dine har T315I-mutasjonen, kan de foreskrive Iclusig.

Hvis TKI-er ikke fungerer bra for deg, kan legen din foreskrive behandling med interferon.

I noen tilfeller kan legen din legge til kjemoterapi til behandlingsplanen din. Kjemoterapimedisiner kan bidra til å bringe kreften i remisjon, men de slutter ofte å virke over tid.

Hvis du er ung og relativt frisk, kan legen din anbefale en stamcelletransplantasjon etter at du har gått gjennom andre behandlinger. Dette vil bidra til å fylle opp bloddannende celler.

Ved en autolog stamcelletransplantasjon vil legen din samle inn noen av dine egne stamceller før du får behandling. Etter behandlingen vil de infundere disse cellene tilbake i kroppen din.

Ved en allogen stamcelletransplantasjon vil legen din gi deg stamceller fra en donor som passer godt. De kan følge den transplantasjonen med en infusjon av hvite blodlegemer fra giveren.

Legen din vil sannsynligvis prøve å bringe kreften i remisjon med medisiner før de anbefaler en stamcelletransplantasjon.

Blastfase CML

I blastfase CML formerer kreftcellene seg raskt og forårsaker mer merkbare symptomer.

Behandlinger har en tendens til å være mindre effektive i blastfasen, sammenlignet med tidligere faser av sykdommen. Som et resultat kan de fleste med blastfase CML ikke helbredes for kreften.

Hvis du utvikler blastfase CML, vil legen din vurdere din tidligere behandlingshistorie.

Hvis du ikke har mottatt noen tidligere behandling for KML, kan de foreskrive høye doser av en TKI.

Hvis du allerede har tatt en TKI, kan de øke dosen eller råde deg til å bytte til en annen type TKI. Hvis leukemicellene dine har T315I-mutasjonen, kan de foreskrive Iclusig.

Legen din kan også foreskrive kjemoterapi for å redusere kreften eller lindre symptomene. Imidlertid har kjemoterapi en tendens til å være mindre effektiv i blastfasen enn i tidligere faser.

Hvis tilstanden din reagerer godt på behandling med medisiner, kan legen anbefale en stamcelletransplantasjon. Imidlertid har denne behandlingen også en tendens til å være mindre effektiv i eksplosjonsfasen.

Andre behandlinger

I tillegg til behandlingene beskrevet ovenfor, kan legen din foreskrive terapier for å lindre symptomer eller behandle potensielle komplikasjoner av KML.

For eksempel kan de foreskrive:

• en prosedyre kjent som leukaferese for å fjerne hvite blodlegemer fra blodet ditt
• vekstfaktorer for å fremme benmargsgjenoppretting, hvis du går gjennom kjemoterapi
• operasjon for å fjerne milten, hvis den blir forstørret
• strålebehandling, hvis du utvikler en forstørret milt eller beinsmerter
• antibiotika, antivirale eller soppdrepende medisiner, hvis du utvikler noen infeksjoner
• blod- eller plasmatransfusjoner

De kan også anbefale rådgivning eller annen psykisk helsestøtte hvis du synes det er vanskelig å takle de sosiale eller følelsesmessige effektene av tilstanden din.

I noen tilfeller kan de oppfordre deg til å melde deg på en klinisk studie for å motta eksperimentell behandling for KML. Nye behandlinger blir for tiden utviklet og testet for denne sykdommen.

Overvåke behandlingen din

Når du gjennomgår behandling for KML, kan legen din bestille regelmessige blodprøver for å overvåke hvordan kroppen din reagerer.

Hvis din nåværende behandlingsplan ser ut til å fungere bra, vil legen din sannsynligvis råde deg til å fortsette med den planen.

Hvis din nåværende behandling ikke ser ut til å fungere bra eller har blitt mindre effektiv over tid, kan legen din foreskrive forskjellige medisiner eller andre behandlinger.

De fleste med CML må ta en TKI i flere år eller på ubestemt tid.

Hvis du har CML, vil legens anbefalte behandlingsplan avhenge av sykdomsfasen, samt din alder, generelle helse og historie med tidligere behandlinger.

Flere behandlinger er tilgjengelige for å redusere veksten av kreften, krympe svulster og lindre symptomene. Behandlingen har en tendens til å bli mindre effektiv ettersom sykdommen utvikler seg.

Snakk med legen din for å lære mer om dine behandlingsalternativer, inkludert potensielle fordeler og risikoer ved ulike behandlingsmetoder.