Blødende esophageal-varicer

Hva er symptomene på blødende esophageal varices?

Esofagusvaricer er usannsynlig å forårsake symptomer med mindre de har sprukket. Når dette skjer, kan du oppleve:

• hematemese (blod i oppkastet ditt)

• magesmerter
• svimmelhet eller tap av bevissthet
• melena (svart avføring)
• blodig avføring (i alvorlige tilfeller)
• sjokk (for lavt blodtrykk på grunn av blodtap som kan føre til skade på flere organer)

Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart hvis du opplever noen av symptomene ovenfor.

Hva forårsaker blødende esophageal varices?

Portvenen transporterer blod fra flere organer i mage-tarmkanalen inn i leveren. Esofagusvaricer er et direkte resultat av høyt blodtrykk i portvenen. Denne tilstanden kalles portal hypertensjon. Det får blod til å bygge seg opp i nærliggende blodårer, inkludert de i spiserøret. Åre begynner å utvide og hovne opp som følge av økt blodstrøm.

Cirrhose er den vanligste årsaken til portal hypertensjon. Skrumplever er en alvorlig arrdannelse i leveren som ofte utvikler seg på grunn av overdreven alkoholforbruk eller alvorlige infeksjoner, som hepatitt. En annen potensiell årsak til portalhypertensjon er portalvenetrombose, en tilstand som oppstår når blodet koagulerer inne i portalvenen.

I noen tilfeller er årsaken til portalhypertensjon ukjent. Dette omtales som idiopatisk portal hypertensjon.

Hva er risikofaktorene for blødende øsofagusvaricer?

Esofagusvaricer er mer sannsynlig å blø hvis du har:

• store esophageal varices
• røde merker på esophageal varicer sett på et opplyst mageskop (endoskopi)
• portal hypertensjon
• alvorlig skrumplever
• en bakteriell infeksjon
• overdreven alkoholbruk
• overdreven oppkast
• forstoppelse
• alvorlige hosteanfall

Snakk med legen din om risikoen for å utvikle esophageal varices, spesielt hvis du har en familiehistorie med leversykdom.

Diagnostisering av blødninger i spiserøret

For å diagnostisere esophageal varicer, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og spørre deg om symptomene dine. De kan også bruke en eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen:

• Blodprøver: Disse brukes til å evaluere antall blodceller og lever- og nyrefunksjon.

• Endoskopi: Under denne prosedyren settes et lite opplyst kameraskop inn i munnen og brukes til å se ned i spiserøret, inn i magesekken og inn i begynnelsen av tynntarmen. Det brukes til å se nærmere på utvidede årer og organer. Den kan også brukes til å ta vevsprøver og behandle blødninger.

• Bildetester, som CT- og MR-skanninger: Disse brukes til å undersøke leveren og bukorganene og evaluere blodstrømmen i og rundt disse organene.

Behandling av blødende esophageal varices

Hovedmålet med behandlingen er å forhindre at esophageal varices sprekker og blør.

Kontrollere portal hypertensjon

Kontroll av portalhypertensjon er vanligvis det første trinnet for å redusere risikoen for blødning. Dette kan oppnås ved bruk av følgende behandlinger og medisiner:

• Betablokkere: Legen din kan foreskrive betablokkere, for eksempel propranolol, for å senke blodtrykket.
• Endoskopisk skleroterapi: Ved hjelp av et endoskop vil legen din injisere medisiner i dine hovne vener som vil krympe dem.
• Endoskopisk variceal ligering (banding): Legen din vil bruke et endoskop for å binde av de hovne venene i spiserøret med et elastisk bånd slik at de ikke kan blø. De vil fjerne bandene etter noen dager.

Du kan trenge ytterligere behandlinger hvis esophageal-varicer allerede har sprukket.

Etter at blødningen har begynt

Endoskopisk variceal ligering og endoskopisk skleroterapi er generelt forebyggende behandlinger. Legen din kan imidlertid også bruke dem hvis esophageal-varicer allerede har begynt å blø. Et medikament kalt oktreotid kan også brukes. Dette stoffet vil senke trykket i de hovne venene ved å stramme blodårene og redusere blodstrømmen.

Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) prosedyre er et annet potensielt behandlingsalternativ for tilbakevendende blødende øsofagusvaricer. Dette er en prosedyre som bruker røntgen for å veilede plasseringen av en enhet som skaper nye forbindelser mellom to blodårer i leveren din.

Et lite rør brukes til å forbinde portvenen med levervenen. Levervenen transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelsen skaper en avledning for blodstrømmen.

Distal splenorenal shunt-prosedyre (DSRS) er et annet behandlingsalternativ, men er mer invasiv. Dette er et kirurgisk inngrep som forbinder hovedvenen fra milten til venen i venstre nyre. Dette kontrollerer blødning fra esophageal varicer hos 90 prosent av mennesker.

I sjeldne tilfeller kan en levertransplantasjon være nødvendig.

Langtidsutsikter for personer med blødende esophageal-varicer

Blødning vil fortsette å oppstå hvis tilstanden ikke behandles umiddelbart. Uten behandling kan blødende esophageal varices være dødelig.

Etter at du har mottatt behandling for blødende øsofagusvaricer, må du delta på regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din for å sikre at behandlingen var vellykket.

Hvordan kan esophageal varicer forebygges?

Den beste måten å forhindre esophageal varices er å korrigere den underliggende årsaken. Hvis du har leversykdom, bør du vurdere følgende forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle esophageal varices:

• Spis et sunt kosthold som i stor grad består av lite salt, magert protein, fullkorn, frukt og grønnsaker.
• Slutt å drikke alkohol.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Reduser risikoen for hepatitt ved å praktisere trygg sex. Ikke del nåler eller barberhøvler, og unngå kontakt med blod og andre kroppsvæsker fra en infisert person.

Det er veldig viktig å holde seg til behandlingsplanen din og delta på regelmessige avtaler med legen din hvis du har øsofagusvaricer. Ring 911 eller gå til sykehuset umiddelbart hvis du tror at esophageal-varicer har sprukket. Blødende øsofagusvaricer er livstruende og kan føre til alvorlige komplikasjoner.