Blodfortynnere for atrieflimmer: hvordan og hvorfor de brukes

Effektene av AFib kan fremme dannelsen av blodpropp som kan reise til andre områder av kroppen og blokkere blodårene. Når dette skjer, kan det berørte området ikke få nok oksygenrikt blod og skade kan oppstå.

En av de største komplikasjonene til AFib er iskemisk hjerneslag, som skjer når et blodkar i hjernen blokkeres. Det er anslått at personer med AFib har en fem ganger økt risiko for hjerneslag.

Blodfortynnende er et medikament som bidrar til å forhindre at det dannes blodpropp. Du kan også se dem kalt antikoagulantia.

For å redusere risikoen for hjerneslag og andre blodpropp-relaterte komplikasjoner fra AFib, kan legen din foreskrive en blodfortynnende middel. Disse medisinene kan bidra til å redusere risikoen for hjerneslag mer enn 50 % og forhindrer også tilbakefall av hjerneslag.

Ikke alle med AFib trenger å ta blodfortynnende midler. Etter at AFib er diagnostisert, vil legen din anslå risikoen for hjerneslag.

For å gjøre dette, vil de sannsynligvis bruke en CHA₂DS₂-VASc-poengsum. Dette beregner hjerneslagrisikoen per år ved å bruke ulike faktorer, gjelder også:

• alder
• kjønn
• historie med tidligere blodpropp, forbigående iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag
• andre helsemessige forhold, inkludert:
  • høyt blodtrykk
  • hjertefeil
  • tidligere hjerteinfarkt
  • diabetes
  • vaskulær sykdom

Hvis din CHA2DS2-Vasc-poengsum indikerer en økt risiko for hjerneslagkan legen din anbefale et blodfortynnende middel for å redusere risikoen.

Det finnes flere typer blodfortynnende midler som brukes til AFib. Den ene er warfarin (Coumadin), et blodfortynnende middel kalt en vitamin K-antagonist. Warfarin tas oralt.

Din daglige dose warfarin er basert på kroppens respons på en bestemt dose. En blodprøve med internasjonal normalisert forhold (INR) bestemmer riktig dose og for å justere doseringen etter behov.

Din INR måles ofte når du begynner å ta warfarin, og kan måles sjeldnere når en stabil dose er bestemt.

Direktevirkende orale antikoagulantia (DOAC) er en annen blodfortynnende middel som brukes for AFib. De fleste retningslinjer gir preferanse til disse stoffene fremfor warfarin. Det er flere tilgjengelige DOACer:

• apixaban (Eliquis)

• dabigatran (Pradaxa)

• edoxaban (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

DOAC-er tas også oralt. Avhengig av DOAC foreskrevet, vil du ta den en eller to ganger daglig.

I motsetning til warfarin har DOAC-er faste doser og krever ikke laboratorieovervåking. I noen tilfeller er disse medisinene bedre enn warfarin til å redusere hjerneslag og har mindre blødningskomplikasjoner.

Hovedkomplikasjonen ved bruk av blodfortynnende midler for AFib er risikoen for blødning. Dette er fordi blodfortynnende midler påvirker blodets evne til å koagulere.

Mesteparten av tiden er denne blødningen mindre. Hvis du for eksempel kutter fingeren, kan det ta lengre tid før blodet koagulerer.

Imidlertid kan blødning også være mer alvorlig og potensielt livstruende. Dette kan inkludere blødninger i fordøyelsessystemet eller innsiden av skallen.

Før du foreskriver blodfortynnende midler til AFib, vil legen din anslå risikoen for blødning. Dette gjøres ofte ved å bruke en HAS-BLED-score, som tar hensyn til følgende faktorer:

• disposisjon for blødning eller en historie med blødningshendelser
• historie med hjerneslag
• underliggende helseproblemer, inkludert
  • høyt blodtrykk
  • leversykdom
  • nyresykdom
• bruk av medisiner som kan disponere for blødning
• alkoholbruk
• ustabil INR
• alder

Personer med høyere HAS-BLED-score vil trenge ekstra forsiktighet og regelmessig overvåking hvis de begynner å ta blodfortynnende midler for AFib.

Mange mennesker med AFib tar blodfortynnende for å redusere risikoen for hjerneslag eller andre komplikasjoner på grunn av blodpropp. Disse stoffene virker ved å redusere blodets evne til å koagulere.

Ikke alle med AFib trenger blodfortynnende.

Legen din vil estimere risikoen for hjerneslag før du anbefaler blodfortynnende midler. Fordi blodfortynnende midler kan forårsake potensielt alvorlig blødning, vil leger også vurdere blødningsrisikoen din.