Bør personer med diabetes ta aspirin?

Aspirin, diabetes og hjerte- og karsykdommer

Først, la oss utforske koblingene mellom aspirin, diabetes og hjerte- og karsykdommer.

Hvordan fører hjerte- og karsykdommer til kardiovaskulære hendelser?

En kardiovaskulær hendelse som et hjerteinfarkt eller hjerneslag kan skje når blodstrømmen blokkeres til et viktig organ. Hjerteinfarkt er forårsaket av blokkert blodtilførsel til hjertet, og slag finner sted på grunn av blokkert blodtilførsel til hjernen.

Disse kardiovaskulære hendelsene oppstår vanligvis på grunn av effekten av noe som kalles aterosklerose.

Ved åreforkalkning bygger et fettstoff som kalles plakk seg opp på veggene i arteriene. Dette kan begrense arteriene og redusere mengden blod som kan strømme gjennom dem. I alvorlige tilfeller kan plakk blokkere en arterie helt.

Plakk kan også rive eller sprekke. Når dette skjer, kan det føre til dannelse av blodpropp. En blodpropp kan enten blokkere den berørte arterien eller bryte bort og blokkere en annen arterie i kroppen, for eksempel en i hjertet eller hjernen.

Hvordan øker diabetes risikoen for kardiovaskulære hendelser?

Personer med diabetes har høyt blodsukker. Når blodsukkernivået ikke styres, kan det føre til skade i blodårene så vel som nervene forbundet med dem.

I tillegg er personer med diabetes også mer sannsynlig å ha andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer. Disse inkluderer ting som høyt blodtrykk (hypertensjon) og høyt kolesterol.

Hvordan kan aspirin redusere risikoen for en kardiovaskulær hendelse?

Lavdose aspirin hemmer enzymet cyclooxygenase-1 (COX-1). Når COX-1-aktiviteten reduseres, fører det til lavere nivåer av et molekyl kalt tromboksan A2, som normalt øker blodplateaggregering og blodpropp.

Enkelt sagt virker aspirin for å redusere aktiviteten til blodplater, den delen av blodet som er involvert i koagulering. Aspirin tynner ut blodet og bidrar til å forhindre at det dannes blodpropp.

Er det trygt for personer med diabetes å ta aspirin?

På grunn av dets blodfortynnende egenskaper, kan daglig bruk av aspirin øke risikoen for blødningshendelser. Dette kan inkludere mer milde hendelser som lett blåmerker eller neseblod.

Imidlertid kan alvorlige blødningshendelser også skje, for eksempel blødningshendelser i mage-tarmkanalen (GI) eller hjernen. På grunn av dette må en helsepersonell veie fordelene med daglig aspirin mot potensielle risikoer.

I følge en rapport fra 2019 anbefaler ADA bare daglig aspirin i en dose på 75 til 162 milligram per dag for personer med diabetes og en historie med hjerte- og karsykdommer.

ADA bemerker at daglig aspirin også kan vurderes for personer med diabetes som har økt kardiovaskulær risiko. Du kan ha økt kardiovaskulær risiko hvis du er 50 år eller eldre og:

• har en personlig historie med:
  • høyt blodtrykk

  • dyslipidemi, som refererer til usunne nivåer av en eller flere typer lipid

  • kronisk nyresykdom eller albuminuri

• har en familiehistorie med tidlig kardiovaskulær sykdom, definert som menn yngre enn 55 og kvinner yngre enn 65
• er en nåværende røyker

Det er imidlertid viktig å diskutere risikoen for blødningshendelser med legen din. Det er også mulig at legen din vil vurdere risikoen for blødning før du anbefaler daglig aspirin.

Hvorfor anbefales ikke daglig aspirin hvis du ikke har hjerte- og karsykdommer?

En studie fra 2018 fokuserte på daglig bruk av aspirin hos voksne med diabetes som ikke hadde noen historie med kardiovaskulær sykdom.

Studien inkluderte 15 480 deltakere, hvorav halvparten fikk daglig aspirin. Den andre halvparten av deltakerne fikk placebo. Forskere fulgte opp med deltakere over en gjennomsnittlig periode på 7,4 år. De fant ut at:

• Alvorlige kardiovaskulære hendelser oppstod hos en betydelig lavere prosentandel av deltakerne som tok daglig aspirin (8,5 prosent) sammenlignet med de som tok placebo (9,6 prosent).
• Imidlertid skjedde alvorlige blødningshendelser også betydelig mer hos personer som tok aspirin (4,1 prosent) sammenlignet med placebo (3,2 prosent).

Forskerne konkluderte med at for personer med diabetes og som ikke har hatt hjerte- og karsykdommer, ser det ut til at risikoen ved daglig aspirin oppveier de potensielle fordelene.

Imidlertid, a 2019 gjennomgang av studier så ikke samme risiko for blødningshendelser. Gjennomgangen inkluderte data fra 34 227 personer med diabetes som ikke hadde noen historie med kardiovaskulær sykdom. Forskerne fant at:

• Daglig aspirin reduserte risikoen for kardiovaskulære hendelser med 11 prosent.
• Å ta daglig aspirin forårsaket ikke en signifikant økning i blødningsrisiko.
• Forskere bemerket at data fra den virkelige verden har vist høyere blødningshastigheter hos personer med diabetes som tar daglig aspirin, selv om denne anmeldelsen ikke viste de samme resultatene.

Forskere konkluderte med at aspirin har potensielle fordeler ved å forhindre kardiovaskulære hendelser hos personer med diabetes, men fordelen kan oppveies av blødningsrisikoen.

Foreløpig sier forskerne at anbefalinger av lavdose daglig aspirin bør individualiseres basert på en persons nåværende kardiovaskulære helse og blødningsrisiko.

Andre behandlingsalternativer

Det finnes andre alternativer for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser hvis du er allergisk mot aspirin eller ikke kan ta det.

Du kan kanskje ta den blodfortynnende medisinen klopidogrel (Plavix) i stedet. I likhet med aspirin er klopidogrel imidlertid også forbundet med en risiko for blødningshendelser.

Hvis du har diabetes, er det flere andre måter du kan bidra til å forhindre kardiovaskulære problemer. La oss ta en titt på disse måtene nå.

Administrer blodsukkeret ditt

Husk at høye blodsukkernivåer kan forårsake skade på blodårene og øke risikoen for en kardiovaskulær hendelse. På grunn av dette, ta alltid diabetesmedisinene dine som anvist av legen din.

Sørg i tillegg for å sjekke blodsukkernivået minst en gang om dagen. Hvis du finner ut at avlesningene dine konsekvent er utenfor målområdet ditt, gjør en avtale med legen din for å diskutere dette.

Det er også viktig å få en lege til å sjekke A1C-nivåene dine hver 3. til 6. måned. Dette måler ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste 3 månedene.

Behandle høyt blodtrykk og høyt kolesterol

Underliggende tilstander som høyt blodtrykk eller høyt kolesterol kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer. Hvis du har en eller begge disse forholdene, ta skritt for å håndtere dem.

Høyt blodtrykk kan håndteres med en rekke forskjellige medisiner, for eksempel betablokkere eller ACE-hemmere. I tillegg kan livsstilsendringer som å redusere stress, spise et sunt kosthold og ikke røyke også hjelpe.

Høyt kolesterol kan også behandles med medisiner, livsstilsendringer eller begge deler. Medisinene som brukes for å senke kolesterolnivået kalles statiner.

Spis et hjertesunt kosthold

Prøv å ha hjertesunn mat i kostholdet ditt. Noen eksempler inkluderer:

• frisk frukt og grønnsaker
• helkorn
• fisk
• kylling eller kalkun
• magre kjøttstykker
• meieriprodukter med lite fett

Det er også viktig å unngå noen typer matvarer, for eksempel:

• mat med mye salt, sukker eller mettet fett
• varer som inneholder transfett
• bearbeidet mat
• raffinerte karbohydrater

Hvis du røyker, prøv å slutte

Røyking er en risikofaktor for mange ulike helsetilstander, inkludert hjerte- og karsykdommer. En effekt av røyking er innsnevring av blodårene, noe som kan redusere blodstrømmen.

Hvis du røyker, ta skritt for å slutte. Det kan være nyttig å samarbeide med legen din for å utvikle en plan for å slutte som du kan følge.

Få regelmessig mosjon

Å få regelmessig mosjon kan hjelpe med å holde hjertet sunt og holde vekten. En god tommelfingerregel er å trene minst 30 minutter de fleste dager i uken.

Et annet skritt du kan ta er å prøve å sitte mindre. Dette er spesielt viktig hvis du jobber i en stillesittende eller skrivebordsjobb. Prøv å reise deg og bevege deg rundt hvert 30. minutt eller så.

Ta skritt for å håndtere vekten

Å gå ned i vekt, om nødvendig, kan bidra til å forbedre hjertehelsen din. Sørg for å snakke med legen din om sunne måter å gå ned i vekt på.

Når skal man søke omsorg

Hvis du har diabetes og er bekymret for kardiovaskulær risiko, spør legen din om daglig aspirin. De kan hjelpe deg med å avgjøre om det kan være gunstig i din individuelle situasjon.

Ikke ta daglig aspirin før du har snakket med legen din først. Det er mulig det kanskje ikke anbefales for deg, spesielt hvis du ikke har en tidligere historie med hjerte- og karsykdommer, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Det kan også være lurt å snakke med legen din før du bruker daglig aspirin hvis du:

• er over 70 år
• drikke alkohol ofte
• har en risiko for blødningshendelser som GI-blødning eller hemorragisk slag
• planlegger å ha noen medisinske eller tannbehandlinger
• har hatt en tidligere allergisk reaksjon på aspirin

Når du skal søke akutthjelp

Det er viktig å kunne gjenkjenne tegnene på en kardiovaskulær hendelse som et hjerteinfarkt eller et slag, slik at du kan søke legehjelp.

Tegn på hjerteinfarkt er:

• smerte, trykk eller tetthet i brystet som varer lenger enn noen få minutter
• smerte i din:
  • kjeve
  • nakke
  • tilbake
  • skulder
  • våpen
• kortpustethet
• utmattelse
• føler seg svimmel
• økt svetting
• fordøyelsessymptomer som urolig mage, kvalme eller oppkast

Symptomene på hjerneslag er:

• ensidig svakhet eller nummenhet som påvirker ansiktet, armen eller benet
• hodepine som kommer plutselig og er kraftig
• føler seg svimmel eller svimmel
• synsproblemer
• problemer med å snakke, gå eller holde balansen
• forvirring

Ring 911 eller gå til legevakten hvis du opplever noen symptomer på en kardiovaskulær hendelse. Det er greit hvis du ikke er sikker på om du kan ha hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det som er viktig er at du får øyeblikkelig legehjelp.

Bunnlinjen

Selv om det kan bidra til å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag, kan det hende at daglig lavdose aspirin ikke anbefales for alle med diabetes. Dette er fordi daglig aspirin medfører risiko for alvorlige blødningshendelser.

Hvis du har diabetes og er bekymret for hjerte- og karsykdommer, snakk med legen din om daglig aspirin. Legen din kan hjelpe med å vurdere ditt kardiovaskulære risikonivå for å avgjøre om daglig aspirin er anbefalt for deg.

Det er også andre måter du kan forbedre din kardiovaskulære helse hvis du har diabetes. Disse inkluderer å administrere blodsukkeret ditt, behandle andre helsemessige forhold og spise et hjertesunt kosthold.