Oversikt
Hva er en bukspyttkjertelcyste?
En bukspyttkjertelcyste er en lukket sekk foret med epitel og plassert på eller i bukspyttkjertelen (se nedenfor). Bukspyttkjertelcyster inneholder væske. De kan variere fra godartede pseudocyster til ondartede cyster (kreft og spredning). Det finnes flere forskjellige typer bukspyttkjertelcyster. Noen bukspyttkjertelcyster skyldes visse sjeldne sykdommer, for eksempel von Hippel-Lindau sykdom (en genetisk lidelse).
Hva er en bukspyttkjertelpseudocyst?
En bukspyttkjertelpseudocyste er en type cyste som den ikke er inne i en lukket sekk av seg selv med en epitelforing. I stedet dannes pseudocysten i et hulrom eller rom inne i bukspyttkjertelen og er omgitt av fibrøst vev. Pseudocyster i bukspyttkjertelen inneholder inflammatorisk bukspyttkjertelvæske (spesielt fordøyelsesenzymet amylase) eller halvfast stoff.
Pseudocyster i bukspyttkjertelen:
- Er helseproblemer forårsaket av akutt eller kronisk pankreatitt (se nedenfor).
- Er forårsaket av en blokkering i bukspyttkjertelens kanalsystem.
- Er runde eller ovale i formen.
- Er de vanligste cystiske lesjonene i bukspyttkjertelen (omtrent 75 % til 80 % av alle cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen).
- Er godartede (ikke kreftfremkallende).
- Påvirker omtrent 1 av 1000 voksne per år.
Hva er bukspyttkjertelen?
Bukspyttkjertelen din er en 6-tommers kjertel som ligger under leveren din, mellom magen og ryggraden. Bukspyttkjertelen består av tre deler: et «hode» som er gjemt inn i tolvfingertarmen (øvre del av tynntarmen); en flatere, lengre «kropp»; og en «hale» som er koblet til milten.
Bukspyttkjertelen din lager kraftige fordøyelsesenzymer og hormoner som hjelper til med å styre blodsukkeret (blodsukkeret). Normalt blir disse enzymene og hormonene ikke aktive før de går ut av bukspyttkjertelen og kommer inn i andre deler av kroppen.
Bukspyttkjertelen din produserer også bikarbonater som nøytraliserer magesyrer. Små kanaler (rør) flytter disse væskene inn i en større bukspyttkjertelkanal, ned i tolvfingertarmen. Den vanlige gallegangen frakter også galle (et stoff som bryter ned fett) fra leveren og galleblæren gjennom hodet av bukspyttkjertelen inn i tynntarmen.
Hva er pankreatitt?
En betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Pankreatitt kan enten være akutt (et plutselig, skarpt og/eller alvorlig anfall) eller kronisk (tilbakevendende og/eller vare over lengre tid). Når bukspyttkjertelen er betent, blir fordøyelsesenzymer aktivert mens de fortsatt er inne i bukspyttkjertelen, noe som kan føre til at bukspyttkjertelen begynner å «fordøye» sitt eget vev.
De to vanligste årsakene til pankreatitt er gallestein (galle som har stivnet til små rullesteinslignende masser) og kronisk, tung alkoholbruk. Pankreatitt kan også skyldes visse sykdommer eller skader. Pankreatiske pseudocyster kan utvikle seg som en alvorlig komplikasjon av pankreatitt.
###
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på bukspyttkjertelcyster eller pseudocyster?
Bukspyttkjertelcyster, inkludert pseudocyster, kan være asymptomatiske (ikke ha noen åpenbare symptomer) eller kan gi moderate til alvorlige symptomer. Symptomer kan oppstå innen dager til måneder etter et pankreatittanfall. De vanligste symptomene inkluderer:
- Alvorlige, vedvarende smerter i magen og noen ganger ryggen.
-
Kvalme.
- Oppkast.
- Abdominal oppblåsthet.
Hva er komplikasjonene til bukspyttkjertelcyster/pseudocyster?
Sjelden kan komplikasjoner komme fra bukspyttkjertelcyster/pseudocyster, inkludert:
- Infeksjon, som noen ganger kan føre til abscess i bukspyttkjertelen.
- Pseudocystruptur (åpne opp) eller blødning (blødning), som kan
skje uten forvarsel og som kan være livstruende. - Biliære komplikasjoner, som kan oppstå når en stor cyste blokkerer
vanlig gallegang, forårsaker hud, slimhinner og hvite øyne til
vises gul (obstruktiv gulsott). -
Portal hypertensjon, eller høyt blodtrykk i miltvenen/portalen
vene, som krever kirurgi.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres bukspyttkjertelcyster og pseudocyster?
Pseudocyster i bukspyttkjertelen kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan ligne på forskjellige andre sykdommer. Siden bukspyttkjertelen ligger dypt inne i bukhulen, brukes ofte tverrsnittsavbildning for å lokalisere og diagnostisere bukspyttkjertelcyster og pseudocyster.
Testing kan omfatte følgende:
-
Transabdominal UL (ultralyd), som bruker lydbølger for å oppdage en pseudocyste i bukspyttkjertelen, eller gallestein som potensielt kan forårsake en pseudocyste.
- Abdominal CT-skanning (computertomografi), som vanligvis gir all nødvendig diagnostisk informasjon, og viser mer detaljert informasjon om anatomi og patologi enn ultralyd.
-
MR (magnetisk resonansavbildning) og MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi), selv om de ikke vanligvis brukes, gir skarpere avbildning av væsker og rusk i pseudocyster enn CT-skanninger gjør.
-
EUS (endoskopisk ultralyd) er vanligvis en sekundær test (etter UL, CT eller MR) for ytterligere å evaluere en bukspyttkjertelcyste og/eller for å skille en bukspyttkjertelpseudocyste fra andre typer cystiske lesjoner. Analyse av væske oppnådd av cysten via en fin nål gjøres for å skille mellom typer cyster og pseudocyster.
-
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) gjør det mulig for legen å se strukturen til den felles gallegangen, andre galleganger og bukspyttkjertelgangen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles bukspyttkjertelcyster og pseudocyster?
De fleste pseudocyster går over av seg selv uten behandling, over tid. Men når symptomene blir vedvarende, komplikasjoner dukker opp eller en cyste blir større enn 6 centimeter i størrelse, bør den tømmes.
Det er tre metoder for cystedrenering:
- Endoskopisk drenering.
- Perkutan kateteretrenasje, som bruker hult rør satt inn i kroppen for å fjerne væske.
- Kirurgisk drenering, enten via åpen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi (ved hjelp av et laparoskop, et kirurgisk verktøy som bare krever et lite snitt).
Endoskopisk drenering blir akseptert fordi den er mindre invasiv, har mindre risiko for komplikasjoner enn åpen kirurgi, krever ikke ekstern drenering og langsiktig suksessrate er høy.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for en som har bukspyttkjertelcyster og pseudocyster?
Pseudocyster bør dreneres når de forårsaker symptomer. Noen cyster krever kirurgisk fjerning hvis det er bekymring for kreft eller en precancerøs tilstand.
I de fleste tilfeller er prognosen god for personer som gjennomgår behandling for bukspyttkjertelcyster og pseudocyster.
Discussion about this post