Hva er en carotis-kavernøs sinus fistel?
En carotis-cavernous sinus fistel (CCF) er en unormal forbindelse mellom en arterie i nakken og nettverket av vener på baksiden av øyet.
Disse venene på baksiden av øyet transporterer blod fra ansiktet og hjernen tilbake til hjertet og er plassert i små rom bak øynene, kalt hule bihuler. Noen ganger dannes det en unormal kanal mellom disse venene og en av de interne eller eksterne halspulsårene som går opp på hver side av nakken din.
Denne formasjonen skjer som et resultat av en liten tåre som noen ganger oppstår i en av halspulsårene. Hvis tåren oppstår nær venene i den kavernøse bihulen, kan det dannes en unormal kanal mellom arterien og venenettverket, gjennom hvilket blod kan strømme. Dette kalles en fistel.
En fistel kan øke trykket i de kavernøse bihulene dine, noe som kan komprimere kranienervene rundt de hule bihulene. Denne kompresjonen kan skade nervefunksjonen, som er å kontrollere øyebevegelsene dine. Disse kranialnervene lar deg også oppleve følelse i deler av ansiktet og hodet. Det økte trykket forårsaket av fistelen kan også påvirke venene som drenerer øyet. Dette kan forårsake symptomer som hevelse i øynene og unormalt syn.
Typer carotis-cavernous sinus fistel
CCF kan klassifiseres som direkte eller indirekte.
Direkte CCF
Direkte CCF-er dannes mellom en del av den indre halspulsåren og venene inne i sinushulen. I denne typen fistel er det vanligvis høy blodstrøm. Denne typen er mest vanlig.
Indirekte CCF
Indirekte CCF-er dannes mellom de kavernøse sinusvenene og grenene av halspulsåren i membranene som omslutter hjernen din. Blodstrømningshastigheten i disse fistlene er vanligvis lav.
Symptomer på carotis-cavernous sinus fistel
Indirekte CCF har en tendens til å forårsake færre, mindre alvorlige symptomer. Dette er på grunn av deres relativt lave blodstrøm. Direkte CCF-er krever vanligvis mer presserende oppmerksomhet. For begge typer kan symptomene omfatte:
- et svulmende øye, som kan pulsere
- et rødt øye
- et øye som stikker frem
- dobbeltsyn
- tap av syn
- et hørbart sus eller sus fra øyet
- svake eller manglende øyebevegelser
- smerter i ansiktet ditt
- ringer i ørene
- hodepine
- neseblod
Årsaker til carotis-cavernous sinus fistel
Direkte CCF er oftest forårsaket av en ulykke eller skade som rives i halspulsåren. Årsaker kan omfatte:
- motorvognulykker
- slåss
- faller
- kirurgi
Indirekte CCF-er oppstår ofte uten forvarsel. De har ingen kjent årsak. Imidlertid øker risikoen med:
- høyt blodtrykk
- herdede arterier (aterosklerose)
- graviditet og fødsel
- bindevevsforstyrrelser
Yngre mennesker er mer sannsynlig å ha en direkte CCF.
Indirekte CCF er mer vanlig hos kvinner fra middelalder og utover.
Diagnostisering av carotis-cavernous sinus fistel
Legen din vil stille deg spørsmål og undersøke øyet ditt nøye. Du kan trenge skanninger av øyet, nærliggende blodårer og kavernøs sinus. Skanninger kan gjøres med:
- computertomografi (CT)
- magnetisk resonansavbildning (MR)
- ultralyd
Hvis resultatene tyder på at du har en CCF, kan det hende du trenger angiografi. Legen din kan bruke denne prosedyren for å bekrefte diagnosen din.
For en angiografi injiseres kontrastmiddel i blodårene dine. Kontrastmedium er et spesielt stoff som dukker opp på røntgenstråler. En røntgen av hodet og nakken blir deretter tatt. Hvis du har en CCF, bør den vises på bildet.
Behandling av carotis-cavernous sinus fistel
I noen tilfeller vil en indirekte CCF lukkes uten behandling. Imidlertid kan alvorlige eller forverrede symptomer kreve kirurgi.
Hovedtypen for kirurgi for CCF er endovaskulær embolisering. Denne operasjonen innebærer å sette inn et smalt rør i en arterie i lysken din. Røret tres deretter opp til fistelen. Når du er der, kan materialer som metallspoler brukes til å forsegle forbindelsen.
Det finnes flere andre behandlinger for CCF:
- Smørende medikamenter kan hindre øyet fra å bli for tørt. Du kan trenge disse hvis du ikke kan lukke øyet.
- Legemidler kan også brukes for å senke trykket i øyet.
- Som en siste utvei kan det være nødvendig å lukke øyelokket med sting. Dette beskytter øyets overflate. Stingene fjernes når tilstanden din går over.
Langtidsutsikter for carotis-cavernous sinus fistel
Med behandling blir symptomene vanligvis bedre i løpet av timer eller dager. Noen mennesker som har en direkte CCF med alvorlige symptomer vil ikke komme seg helt. Imidlertid kommer de fleste tilbake til helse innen seks måneder.
Direkte CCF åpnes vanligvis ikke igjen etter operasjonen. Imidlertid gjentar noen ganger indirekte CCF.
Discussion about this post