De fire stadiene av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Hva er GOLD-systemet for å kategorisere KOLS alvorlighetsgrad?

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) er et program startet av National Heart, Lung, and Blood Institute og World Health Organization. Land rundt om i verden bruker deres retningslinjer og anbefalinger for diagnostisering og behandling av KOLS.

GOLD-systemet klassifiserte tidligere KOLS fra trinn 1 til 4 utelukkende basert på lungekapasiteten din målt ved en spirometritest. Men de nyeste GOLD-retningslinjene kombinerer spirometriresultatene dine med subjektive mål på symptomenes alvorlighetsgrad for å bestemme risikonivået ditt basert på deres ABCD-rubrikk.

En spirometertest innebærer å puste ut i en maskin som kalles et spirometer. Maskinen måler hvor hardt og raskt du kan puste ut.

Legen din vil undersøke to tall: din kraft vital kapasitet (FVC) og din kraft ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1). Din FVC er den totale mengden luft du kan puste ut og FEV1 er mengden du puster ut i løpet av ett sekund. Et forhold mellom FEV1/FVC må være mindre enn 0,7 for en diagnose av KOLS.

Legen din vil gradere spirometriresultatene dine fra grad 1 (minst alvorlig) til grad 4 (mest alvorlig). Disse karakterene korrelerer med trinn 1 til trinn 4 KOLS i det gamle systemet.

Din helsepersonell vil bestemme alvorlighetsgraden av symptomene dine ved å bruke enten spørreskjemaet fra British Medical Research Council (mMRC) eller COPD Assessment Test (CAT).

Trinn 1: Tidlig

Trinn 1 KOLS anses som mild. På dette stadiet er du kanskje ikke klar over at du har noe galt med lungefunksjonen din. Legen din vil gi deg grad 1 KOLS hvis FEV1 er mellom 80 og 100 prosent av din anslåtte verdi.

Symptomer

Hvis du får karakter 1 på spirometritesten din, kan det hende du ikke har noen merkbare symptomer. Hvis du har symptomer, kan du utvikle hoste og økt slimproduksjon. Du kan forveksle de tidlige stadiene av KOLS med influensa.

Behandling

Med trinn 1 KOLS kan legen din anbefale en bronkodilaterende medisin for å åpne opp luftveiene i lungene. Disse medisinene tas vanligvis gjennom en inhalator eller forstøver.

Legen din kan også anbefale å få influensa- og lungebetennelsesvaksiner for å forhindre sykdommer som kan forverre luftveissymptomene dine.

Å endre livsstilsvaner som førte til utviklingen av KOLS kan potensielt bidra til å bremse utviklingen av KOLS. De fleste med KOLS har en historie med røyking. Å slutte å røyke og unngå passiv røyking er to av de viktigste tingene du kan for å forbedre utsiktene til sykdommen din.

Trinn 2: Mild

Din KOLS anses å være stadium 2 når FEV1 faller til 50 til 79 prosent av din anslåtte verdi.

Symptomer

I løpet av stadium 2 forverres symptomene dine fra stadium 1. Hosten og slimproduksjonen din kan bli mer alvorlig, og du kan oppleve kortpustethet når du går eller trener. Vanligvis er det i dette stadiet at folk innser at noe er galt og søker legehjelp.

Behandling

Du kan få bronkodilaterende medisiner for å øke luftstrømmen til lungene.

Legen din kan anbefale lungerehabilitering, som er et program utviklet for å øke bevisstheten din om tilstanden din. Det tilbys vanligvis som en gruppetime hvor du lærer hvordan du bedre kan håndtere tilstanden din.

Hvis du har en oppblussing av symptomer, kan det hende du må ta steroider eller oksygen.

Trinn 3: Alvorlig

Når du når stadium 3, anses KOLS som alvorlig, og det tvungne ekspirasjonsvolumet ditt er mellom 30 og 50 prosent av den anslåtte verdien. Du kan ha problemer med å trekke pusten med husarbeid og kanskje ikke være i stand til å forlate huset.

Symptomer

Ved stadium 3 kan du få hyppigere oppblussing, og kortpustethet og hoste vil bli verre. Du vil sannsynligvis finne at du blir lettere sliten enn før.

Andre potensielle symptomer kan omfatte:

• hyppige forkjølelser eller sykdom
• hevelse i anklene
• tetthet i brystet
• problemer med å puste dypt
• hvesing

Behandling

Behandlingsalternativene for stadium 3 KOLS ligner på stadium 2. Det er mer sannsynlig at du trenger å gå på oksygen på dette stadiet.

Trinn 4: Svært alvorlig

Fase 4 anses som svært alvorlig. Ditt tvungne ekspirasjonsvolum er mindre enn 30 prosent av din normale verdi, og oksygennivået i blodet vil være lavt. Du er i faresonen for å utvikle hjerte- eller lungesvikt.

Symptomer

Ved stadium 4 vil du sannsynligvis ha hyppige oppblussinger som kan være potensielt dødelige. Du kan ha problemer med å puste selv når du hviler.

Behandling

Behandlingsalternativene i fase 4 er lik de tidligere stadiene. Legen din kan også anbefale lungekirurgi for å forbedre pusten. Kirurgiske alternativer inkluderer:

• lungetransplantasjon
• lungevolumreduksjonskirurgi
• bullektomi

Er det et sluttstadium for KOLS?

En karakter 4 på spirometritesten din er den høyeste karakteren du kan få. Denne kategorien blir også noen ganger referert til som sluttstadium KOLS.

For mange mennesker på dette stadiet er livskvaliteten vanligvis ganske lav, og symptomoppblussing kan være dødelig.

Hva er forventet levealder for noen med KOLS?

Å ha KOLS senker forventet levealder. Hvor mye det påvirker forventet levealder avhenger imidlertid av mange faktorer, for eksempel hvor langt KOLS har kommet og om du slutter å røyke eller endrer livsstilsvanene som fører til KOLS.

En eldre 2009 studie fant at KOLS førte til en liten reduksjon i levetid for personer som aldri har røykt, men en større reduksjon i levetid for personer som for tiden røyker eller røykte tidligere.

Ifølge forskerne vil en 65 år gammel mann som røyker miste 3,5 år fra forventet levealder for røyking, pluss følgende verdier for å ha KOLS:

• Trinn 1: 0,3 år
• Trinn 2: 2,2 år
• Trinn 3 eller 4: 5,8 år

For tidligere røykere er reduksjonene:

• Trinn 1: 1,4 år
• Trinn 2, 3 eller 4: 5,6 år

For noen som aldri har røykt, er reduksjonene:

• Trinn 2: 0,7 år
• Trinn 3 eller 4: 1,3 år

I en 2017 studie, fulgte forskere en gruppe langtidsrøykere med KOLS i 5 år. De fant at deltakere som hadde dødd før en 5-års oppfølging hadde lengre gjennomsnittlig røyketid og lavere forekomst av røykeslutt. Forskerne konkluderte med at røyketid kan være relatert til KOLS-dødelighet, og røykeslutt har det største potensialet for å påvirke KOLS-utsiktene.

Kan du forhindre at KOLS utvikler seg?

KOLS kan ikke reverseres, og det er foreløpig ikke mulig å stoppe progresjonen av KOLS fullstendig. Du kan hjelpe deg med å bremse utviklingen av KOLS så mye som mulig ved å samarbeide med legen din og følge et riktig behandlingsprogram.

Å leve med KOLS

Uansett hvor langt KOLS har kommet, er det viktig å endre livsstilsvanene som forårsaket KOLS i utgangspunktet. Det viktigste du kan gjøre er å slutte å røyke. Hvis du ikke slutter, vil du fortsette å skade lungene dine, og KOLS vil utvikle seg raskere enn den ellers ville gjort.

Å spise et lavkarbokosthold fylt med mye grønnsaker, sunt fett, protein og ubearbeidet mat kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine og opprettholde en sunn vekt. Å spise mat som forårsaker oppblåsthet, som aprikoser eller fersken, kan forverre pusteproblemer hos noen mennesker.

Regelmessig trening kan bidra til å redusere symptomer på KOLS ved å styrke åndedrettsmusklene og forbedre kardiovaskulær helse.

Ta bort

KOLS pleide å bli kategorisert fra stadium 1 til stadium 4 avhengig av hvor mye lungefunksjonen din hadde redusert. Nå kombinerer leger resultatene av en lungefunksjonstest med subjektive mål på symptomets alvorlighetsgrad for å bestemme risikoen for KOLS.

Å slutte å røyke er det viktigste du kan gjøre etter å ha blitt diagnostisert med KOLS for å forbedre forventet levealder og utsikter.