De siste gjennombruddene innen våt makuladegenerasjonsbehandling

Tidlig diagnose og behandling av våt makuladegenerasjon kan forhindre synstap.
Den nåværende behandlingen er vanlige injeksjoner av anti-VEGF-medisiner i hvert berørt øye.
Forskning fortsetter å finne behandlinger som er lettere å ta enn vanlige øyeinjeksjoner.

Før nåværende behandlinger for våt makuladegenerasjon ble tilgjengelig, betydde denne tilstanden at du var sikker på å oppleve betydelig synstap.

Siden denne tilstanden vanligvis oppstår hos de som er i alderen 55 år og eldre, kalles den også våt aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).

Nå, takket være forskning og innovasjon, kan øyeleger bremse og noen ganger delvis reversere våt AMD som er fanget tidlig nok.

Dette betyr at hvis du har blitt diagnostisert med våt AMD, kan det være mulig å bevare synet ditt.

Behandling av våt makuladegenerasjon

Våt AMD er forårsaket av unormal blodårevekst under netthinnen din. Disse karene lekker væske som kan forstyrre sentralsynet ditt.

Vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) er det som forårsaker den ekstra blodkarveksten.

På noen måter er VEGF viktig. Det utløser veksten av nye blodårer som hjelper til med å lege sår. Men i netthinnen i øynene dine kan for mye VEGF forårsake våt AMD.

Moderne behandlingsgjennombrudd for våt AMD er rettet mot å redusere denne veksten av unormale blodårer. De gjør dette ved å blokkere virkningen av VEGF i øynene dine.

Gjeldende behandlinger for våt AMD

Den nåværende behandlingen for våt AMD er injeksjon av anti-VEGF-medisiner i hvert berørt øye. Injeksjoner må gjentas med jevne mellomrom, alt fra 4 til 12 ukers mellomrom.

De fire medisinene som brukes for tiden er:

Aflibercept (Eylea)
Bevacizumab (Avastin)
Brolucizumab (Beovu)
Ranibizumab (Lucentis)

Hva er den siste utviklingen innen behandling?

Selv om anti-VEGF-medisiner har vært svært effektive for å forhindre synstap forbundet med våt AMD, fortsetter forskerne å søke etter nye behandlinger som er enklere enn å få vanlige øyeinjeksjoner.

Langvarige anti-VEGF-injeksjoner

Siden 2005 har øyeleger hatt stor suksess med å bruke anti-VEGF-injeksjoner for å behandle våt AMD.

Imidlertid krever denne behandlingen regelmessige injeksjoner hver 4. til 8. uke, noe som er en vanskelig tidsplan å holde for noen mennesker. Langvarige anti-VEGF-injeksjoner krever færre legebesøk for å forhindre uønsket blodårevekst.

Beovu, en av de fire medisinene som for tiden brukes til å behandle våt AMD, viser løfte som en langvarig anti-VEGF-injeksjon. Du kan kanskje få vedlikeholdsinjeksjoner med Beovu med så langt som 12 ukers mellomrom.

Portleveringssystemer

Portleveringssystemet (PDS) er en annen måte for en lege å administrere anti-VEGF-medisiner. PDS er et lite, kirurgisk implantert øyereservoar som inneholder medisiner for en kontrollert og kontinuerlig frigjøring i øyet.

En lege fyller på enheten med en spesialsprøyte. En PDS kan inneholde flere måneders medisinering, noe som betyr færre turer til legekontoret.

PDS er fortsatt i utprøving og er ennå ikke tilgjengelig for utbredt bruk.

Genterapi

Målet med genterapi er å gjøre øynene i stand til å blokkere virkningen av VEGF i øynene og redusere veksten av unormale blodårer. Dette eliminerer behovet for gjentatte injeksjoner eller implantater.

Genterapi innebærer innsetting i øyet av et ufarlig virus som bærer et anti-VEGF-gen. Dette gjøres i én behandling, enten som et kirurgisk inngrep under netthinnen eller som en injeksjon i øyet.

Fra 2021 er genterapi fortsatt i kliniske studier, men kan være tilgjengelig som et behandlingsalternativ i løpet av de neste årene.

Øyedråper

Øyedråper som kan brukes hjemme for å administrere anti-VEGF-medisiner vil være et mer komfortabelt og praktisk alternativ enn å få injeksjoner på legekontoret.

En studie publisert i Investigative Ophthalmology & Visual Science oppsummerte hvordan anti-VEGF-midler ble administrert i øyedråper, sammen med cellepenetrerende peptider (CPP), i øynene til mus, rotter og griser, og var like effektive som en anti-VEGF. injeksjon.

Det pågår forskning for å utvikle lignende øyedråper for menneskelig bruk.

Orale tabletter

En studie publisert i JAMA Oftalmologi vurdert en oral medisin som kan være like effektiv som injeksjoner for behandling av våt AMD.

X-82 er en oral medisin som fungerer som en anti-VEGF-medisin. Selv om 60 prosent av de 25 studiedeltakerne ikke trengte anti-VEGF-injeksjoner, var det noen negative bivirkninger, inkludert diaré og kvalme.

Fase II, som registrerte 157 deltakere, ble stoppet tidlig på grunn av toksisitetsbekymringer.

Kombinasjonsmedikamentelle behandlinger

Medikamentkombinasjoner kan forbedre effektiviteten av en behandling. Studier har funnet at å kombinere bruken av en øyedråpe kalt Cosopt (dorzolamid-timolol) med anti-VEGF-injeksjoner reduserer opphopning av væske i netthinnen mer effektivt enn å ta injeksjoner alene.

Injeksjonsmedisinkombinasjoner viser også lovende. Den biologiske OPT-302 retter seg mot et protein involvert i våt AMD. Kombinasjonen av anti-VEGF-medisiner med OPT-302 kan gjøre injeksjonen mer effektiv og langvarig.

Strålebehandling

Våt AMD er en tilstand som involverer unormal blodårevekst. Stråling kan undertrykke målrettede celler for å stoppe denne veksten.

Bruken av stråling for å behandle våt AMD har avtatt fordi anti-VEGF-injeksjoner gir bedre resultater. Imidlertid kan de to behandlingene hjelpe hverandre.

Anti-VEGF-injeksjoner trer raskt i kraft, men må gjentas, mens stråling virker tregere, men har fordeler som varer lenger.

Mer forskning er nødvendig for å finne ut om å legge til strålebehandling til anti-VEGF-behandling kan forbedre behandlingsresultatene.

Kliniske studier

En klinisk studie er medisinsk forskning med menneskelige frivillige.

For å delta i en prøveperiode må du oppfylle kvalifikasjonskravene for den prøven, for eksempel alder eller medisinsk status. Dette for å redusere antall variabler i forsøket, noe som gjør resultatene lettere å tolke for forskere.

Det er en rekke kliniske studier for potensielle nye våte AMD-behandlinger, inkludert flere som rekrutterer. Spør legen din om fordeler og ulemper med kliniske studier, og hvordan de gjelder for din situasjon.

Se etter studier på clinicaltrials.gov, hvor du kan bla gjennom ulike studier.

Kan våt makuladegenerasjon reverseres?

Våt AMD har ingen kur, men behandling kan bidra til å bremse progresjonen. Delvis gjenoppretting av synet ditt kan være mulig hvis du starter behandlingen tidlig nok.

Noen ganger kan synet forbedres ettersom tidligere lekket væske forlater øyet ditt, hvis du fortsatt får behandling som stopper ny lekkasje.

Våt AMD resulterer i tap av sentralsyn hvis den ikke behandles. Heldigvis finnes det behandlinger tilgjengelig for å redusere og til og med forhindre synstap.

Hvis du har våt AMD, utløser vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) veksten av unormale blodårer under netthinnen din. Når disse karene lekker, opplever du endringer i synet ditt.

Behandling av våt AMD er rettet mot å blokkere VEGF for å redusere veksten av utette kar.

Anti-VEGF-medisiner leveres inn i øynene dine ved hjelp av vanlige injeksjoner. Denne protokollen kan være vanskelig å opprettholde, så behandlingsforskning ser på andre måter å stoppe virkningen av VEGF i øynene dine.