Indre astma

Intrinsic astma vs extrinsic astma

Ekstern astma er mer vanlig enn indre astma.

Indre astma har en tendens til å starte senere i livet, er mer vanlig hos kvinner og er vanligvis mer alvorlig.

Hovedforskjellen mellom de to er graden av involvering av immunsystemet:

• Ved ekstrinsisk astma utløses symptomene av et allergen (som støvmidd, dander fra kjæledyr, pollen eller mugg). Immunsystemet overreagerer, og produserer for mye av et stoff (kalt IgE) i hele kroppen. Det er IgE som utløser et ekstrinsisk astmaanfall.
• Ved indre astma er IgE vanligvis bare involvert lokalt, innenfor luftveiene.

Til tross for disse faktorene er eksperter generelt enige om at det er det flere likheter enn forskjeller mellom ytre og indre astma.

Symptomer

Et astmaanfall (også kalt en astma-oppbluss eller astmaepisode) kan skje når som helst. Et anfall kan vare bare noen få øyeblikk, men mer alvorlige astmaepisoder kan vare i flere dager.

Under et astmaanfall blir luftveiene betent, innsnevret og fylt med slim, noe som gjør det vanskeligere å puste.

Symptomene på indre astma er i hovedsak de samme som på ekstrinsisk astma. Symptomer inkluderer:

• hoste
• pipelyder eller plystrelyder når du puster
• kortpustethet
• tetthet i brystet
• brystsmerter
• rask pust
• slim i luftveiene

Årsaker og triggere

Den eksakte årsaken til iboende astma er ikke fullt ut forstått.

Eksperter mener at en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer spiller en rolle i utviklingen av astma. Forskere tror nå at årsaken til indre astma er mer lik årsaken til ytre astma enn tidligere antatt, men mer forskning er nødvendig.

Under et astmaanfall blir musklene i luftveiene tykkere, og membranene i luftveiene blir betente og hovne og produserer et tykt slim. Luftveiene blir stadig smalere, noe som resulterer i et astmaanfall.

I motsetning til ekstrinsisk astma, som utløses av kjente allergener, kan indre astma utløses av en lang rekke ikke-allergirelaterte faktorer.

Noen av utløserne av et iboende astmaanfall inkluderer:

• understreke
• angst
• endringer i været
• kald luft
• tørr luft
• sigarett røyk
• peis eller vedrøyk
• virus, spesielt luftveisinfeksjoner som forkjølelse
• luftforurensning eller dårlig luftkvalitet
• kjemikalier og dufter
• anstrengende trening (utløser det som også er kjent som treningsindusert astma)
• visse legemidler, som acetylsalisylsyre (aspirin) og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Motrin, Aleve)
• hormonsvingninger
• sure oppstøt

Å finne ut av triggerne dine kan være litt vanskeligere med indre enn med ytre astma. Det er ofte ingen spesifikke tester som kan hjelpe deg med å finne ut hva som kan utløse et anfall av indre astma.

Å føre en journal over symptomer og ting du tror kan ha utløst en astmaepisode (etter at en har funnet sted) kan hjelpe deg med å bestemme dine unike triggere.

Behandling

Det finnes ingen kur for indre astma, men den kan kontrolleres med astmamedisiner og ved å gjøre ditt beste for å unngå triggere.

Medisiner

I motsetning til personer med ekstrinsisk astma, har de med indre astma vanligvis en negativ allergisk hudtest, så de vil ofte ikke ha nytte av allergisprøyter eller allergimedisiner.

Medisiner for intrinsic astma brukes både for å forhindre et angrep før det starter og for å behandle et angrep som allerede har startet. Legen din vil foreskrive den medisinen som er best for ditt spesielle tilfelle. De vil også hjelpe deg med å veie fordeler og ulemper ved hvert behandlingsalternativ.

Det er to hovedgrupper av medisiner som brukes til å behandle iboende astma:

• langtidsvirkende kontrollmedisiner (brukes regelmessig, hver dag)

• korttidsvirkende redningsmedisiner (brukes bare under et angrep)

Pass på at du følger instruksjonene for hver type medisin veldig nøye.

Unngå triggere

De Centers for Disease Control (CDC) fant ut at i 2008 ble nesten halvparten av de med astma ikke lært hvordan de skulle unngå triggere.

Hvis du har iboende astma, kan det hjelpe å føre en dagbok over hendelsene og tilstandene som gikk forut for et astmaanfall, men det vil kreve litt detektivarbeid, tid og tålmodighet.

Når du har lært hvilke typer situasjoner eller produkter som typisk utløser angrepene dine, kan du prøve å lage en plan for å unngå dem. Generelt bør personer med indre astma prøve å unngå:

• få en luftveisinfeksjon ved å vaske hendene ofte og holde deg unna syke mennesker
• ekstrem trening
• irriterende stoffer i miljøet (som røyk, luftforurensning, smog, vedbranner og partikler i luften)
• svært emosjonelle eller stressende situasjoner
• sterkt luktende parfymer, damp eller rengjøringsprodukter

Å få årlige influensavaksiner sammen med planlagte vaksinasjoner mot kikhoste og lungebetennelse er også viktig.

Noen triggere, som hormonelle endringer som oppstår under menstruasjonssyklusen, er vanskelig å unngå.

Heldigvis er de fleste som har astma i dag bedre rustet til å håndtere uunngåelige triggere hvis de bruker medisiner konsekvent og riktig.

Pusteøvelser

Spesielle dyppusteøvelser kan hjelpe personer med astma. En vanlig yogapraksis eller tai chi, for eksempel, kan hjelpe deg med å få kontroll over pusten din og kan forbedre symptomene og livskvaliteten.

Outlook

Hvis du har iboende astma, er det viktig å være konsekvent med medisinen din og å være årvåken med å unngå dine unike triggere. Du trenger en høy grad av bevissthet når det gjelder å finne ut hva som utløser dine iboende astmaanfall.

Astmaanfall kan føre til sykehusinnleggelse hvis symptomene blir alvorlige. De kan bli livstruende hvis de ikke er godt kontrollert. Faktisk er astma ansvarlig for omtrent 1,8 millioner akuttmottaksbesøk hvert år. Å holde seg på sporet med medisinen din kan forhindre at du får komplikasjoner.

Å leve med iboende astma kan være frustrerende, men med moderne medisiner og noen livsstilsendringer er det fullt mulig å leve et normalt liv.