Dekker Medicare blodprøver?

  • Medicare dekker medisinsk nødvendige blodprøver bestilt av en lege basert på Medicares retningslinjer.
  • Medicare Advantage (del C) planer kan dekke flere tester, avhengig av planen.
  • Det er ingen egen avgift for blodprøver under original Medicare.
  • En tilleggsplan (Medigap) kan hjelpe med utgifter som egenandeler.

Blodprøver er et viktig diagnostisk verktøy leger bruker for å screene for risikofaktorer og overvåke helsetilstander. En blodprøve er vanligvis en enkel prosedyre for å måle hvordan kroppen din fungerer og finne eventuelle tidlige varseltegn.

Medicare dekker mange typer blodprøver for å la helsepersonell spore helsen din og til og med screene for sykdomsforebygging. Dekningen kan avhenge av å oppfylle Medicare-etablerte kriterier for testing.

La oss se på hvilke deler av Medicare som dekker blodprøver og andre diagnostiske tester.

Hvilke deler av Medicare dekker blodprøver?

Medicare Part A tilbyr dekning for medisinsk nødvendige blodprøver. Tester kan bestilles av en lege for sykehus, dyktig sykepleie, hospice, hjemmehelse og andre relaterte dekkede tjenester.

Medicare del B dekker polikliniske blodprøver bestilt av en lege med en medisinsk nødvendig diagnose basert på Medicares retningslinjer for dekning. Eksempler vil være screening av blodprøver for å diagnostisere eller håndtere en tilstand.

Medicare Advantage, eller del C, planer dekker også blodprøver. Disse planene kan også dekke ytterligere tester som ikke dekkes av original Medicare (del A og B). Hver Medicare Advantage-plan tilbyr forskjellige fordeler, så sjekk med planen din om spesifikke blodprøver. Vurder også å gå til leger og laboratorier i nettverket for å få maksimalt utbytte.

Medicare Part D gir reseptbelagte legemidler og dekker ingen blodprøver.

Hvor mye koster blodprøver?

Kostnader for blodprøver og andre laboratorieundersøkelser eller diagnostiske tester kan variere. Kostnadene er basert på den aktuelle testen, plasseringen din og laboratoriet som brukes. Tester kan gå fra noen få dollar til tusenvis av dollar. Derfor er det viktig å sjekke at testen din er dekket før du får den utført.

Her er noen av kostnadene for blodprøver du kan forvente med de forskjellige delene av Medicare.

Medicare del A koster

Blodarbeid på sykehus bestilt av legen din er generelt fullt dekket under Medicare del A. Du må imidlertid fortsatt dekke egenandelen.

I 2021 er del A-egenandelen $1 484 for de fleste begunstigede i løpet av ytelsesperioden. Stønadsperioden varer fra den dagen du kommer inn på sykehuset gjennom de neste 60 dagene. Det er mulig å ha flere stønadsperioder i løpet av et år.

Medicare del B koster

Medicare Part B dekker også medisinsk nødvendige polikliniske blodprøver. Du må også møte din årlige egenandel for denne dekningen. I 2021 er egenandelen $203 for de fleste. Husk at du også må betale din månedlige del B-premie, som er $148,50 i 2021 for de fleste mottakere.

Medicare Advantage koster

Kostnader med en Medicare Advantage-plan avhenger av den individuelle planens dekning. Sjekk med den spesifikke planen i ditt område om egenandeler, egenandeler og andre utgifter.

Noen Medicare Advantage-planer kan også tilby større dekning, slik at du ikke trenger å betale noe av lommen.

Medigap koster

Medigap-planer (Medicare-tilleggsforsikring) kan bidra til å betale for enkelte utgifter som medforsikring, egenandeler eller kopi av dekket screeninger og andre diagnostiske tester.

Hver av de 11 tilgjengelige Medigap-planene har forskjellige fordeler og kostnader, så undersøk disse nøye for å finne den beste verdien for dine behov.

Tips

Det er noen situasjoner når kostnadene for blodprøver kan være høyere enn vanlig, inkludert når:

  • du besøker leverandører eller laboratorier som ikke godtar oppdrag
  • du har en Medicare Advantage-plan og velger en lege eller laboratorieavdeling utenfor nettverket
  • legen din bestiller en blodprøve oftere enn det som er dekket eller hvis testen ikke dekkes av Medicare (visse screeningtester er ikke dekket hvis det ikke er tegn eller symptomer på sykdom, eller det ikke er noen historie)

Medicare-nettstedet har et søkeverktøy du kan bruke til å finne deltakende leger og laboratorier.

Hvor kan jeg gå for å teste?

Du kan få tatt blodprøver på flere typer laboratorier. Legen din vil fortelle deg hvor du skal få testet. Bare sørg for at anlegget eller leverandøren godtar oppdraget.

Typer laboratorier som dekkes av Medicare inkluderer:

  • legekontorer
  • sykehuslaboratorier
  • uavhengige laboratorier
  • laboratorier på sykepleieinstitusjoner
  • andre institusjonslaboratorier

Hvis du mottar eller blir bedt om å signere en Advance Beneficiary Notice (ABN) fra laboratoriet eller tjenesteleverandøren, kan du være ansvarlig for kostnadene for tjenesten fordi den ikke dekkes. Still spørsmål om ditt ansvar for kostnader før du signerer.

Hvilke typer vanlige blodprøver dekkes?

Original Medicare og Medicare Advantage-planer dekker mange typer screening og diagnostiske blodprøver. Det kan være grenser for hvor ofte Medicare vil dekke visse tester.

Du kan klage på et dekningsvedtak hvis du eller legen din mener en test bør dekkes. Visse screening blodprøver, som de for hjertesykdom, er fullt dekket uten medforsikring eller egenandeler.

Eksempler på dekket blodprøver

Her er noen av tilstandene som ofte undersøkes gjennom blodprøver og hvor ofte du kan få dem utført med Medicare-dekning:

  • Diabetes: en gang i året, eller opptil to ganger per år hvis du har høyere risiko (A1C-testen må gjentas etter 3 måneder)
  • Hjertesykdom: screening av kolesterol, lipider og triglyserider en gang hvert 5. år
  • HIV: en gang i året basert på risiko

  • Hepatitt (B og C): en gang i året avhengig av risiko
  • Kolorektal kreft: en gang i året

  • Prostatakreft Prostata spesifikt antigen [PSA] test): en gang i året
  • Seksuelt overførbare sykdommer: en gang i året

Hvis legen din mener du trenger hyppigere testing for visse diagnostiske tester på grunn av dine spesifikke risikofaktorer, kan det hende du må betale for testing oftere. Spør legen din og laboratoriet for mer informasjon om din spesifikke test.

Det kan være nyttig å ha en tilleggsplan for hyppigere testing. Du kan gå til Medicare Medigap policynettsted for informasjon om alle planene for 2021 og hva som dekkes. Du kan også ringe planen direkte for mer informasjon.

Hvilke andre typer rutinemessige laboratorietester dekkes?

Medicare del B dekker mange typer polikliniske legebestilte tester som urinanalyse, vevsprøver og screeningtester. Det er ingen egenandeler for disse testene, men egenandelen gjelder fortsatt.

Eksempler på dekkede tester inkluderer:

Tilstand Screening Hvor ofte
brystkreft mammografi en gang i året*
livmorhalskreft pap-utstryk hver 24. måned
osteoporose Bein tetthet hver 24. måned
tykktarmskreft multitarget avførings DNA-tester hver 48. måned
tykktarmskreft bariumklyster hver 48. måned
tykktarmskreft fleksible sigmoidoskopier hver 48. måned
tykktarmskreft koloskopi hver 24.–120. måned basert på risiko
tykktarmskreft fekal okkult blodprøve en gang hver 12. måned
abdominal aortaaneurisme abdominal ultralyd en gang i livet
lungekreft lavdose computertomografi (LDCT) en gang i året hvis du oppfyller kriteriene

*Medicare dekker diagnostiske mammografi oftere hvis legen din bestiller dem. Du er ansvarlig for 20 prosent medforsikringskostnaden.

Andre ikke-laboratoriske diagnostiske screeninger Medicare dekker inkluderer røntgen, PET-skanning, MR, EKG og CT-skanning. Du må betale 20 prosent medforsikring samt egenandel og eventuelle kopier. Husk å gå til leverandører som aksepterer oppdrag for å unngå kostnader som Medicare ikke dekker.

Nyttige lenker og verktøy

  • Medicare tilbyr et verktøy du kan bruke for å sjekke hvilke tester som dekkes.
  • Du kan også gå her for å se gjennom listen over dekkede testene fra Medicare.
  • Du kan se gjennom lister over koder og elementer Medicare gjør ikke dekke. Før du signerer et ABN, spør om kostnadene for testen og se deg rundt. Prisene varierer etter leverandør og sted.

Medicare dekker mange typer vanlige blodprøver som er nødvendige for å diagnostisere og håndtere helsetilstander så lenge de er medisinsk nødvendige. Her er noen siste tips å vurdere:

  • Spør legen din om informasjon om din spesielle type blodprøve og hvordan du forbereder deg (hvis du bør eller ikke bør spise på forhånd osv.).
  • Besøk leverandører som godtar oppdrag for å unngå å betale egenkostnad for dekkede tjenester.
  • Hvis du har en tilstand som krever hyppigere testing, bør du vurdere en tilleggsplan som Medigap for å hjelpe deg med utgiftene.
  • Hvis en tjeneste ikke dekkes, sjekk rundt for å finne den billigste leverandøren.

Les denne artikkelen på spansk

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss