Dekker Medicare legebesøk?

Når dekker Medicare legebesøk?

Medicare Part B dekker 80 prosent av Medicare-godkjente kostnader for medisinsk nødvendige legebesøk.

Dette inkluderer polikliniske tjenester du mottar på legekontoret eller på en klinikk. Det inkluderer også noen døgntjenester på et sykehus. For å få dekning må legen din eller medisinsk leverandør være Medicare-godkjent og godta oppdrag.

Medicare Part B dekker også 80 prosent av Medicare-godkjente kostnadene for forebyggende tjenester du mottar fra legen din eller annen medisinsk leverandør. Dette inkluderer velværeavtaler, for eksempel en årlig eller 6-måneders kontroll.

Din årlige egenandel må oppfylles før Medicare dekker hele 80 prosent av medisinsk nødvendige legebesøk. I 2020 er egenandelen for del B $198. Dette representerer en økning på $13 fra den årlige egenandelen på $185 i 2019.

Forebyggende tjenester vil bli betalt i sin helhet av Medicare, selv om egenandelen din ikke er oppfylt.

Medicare vil dekke legebesøk hvis legen din er en lege (MD) eller en lege i osteopatisk medisin (DO). I de fleste tilfeller vil de også dekke medisinsk nødvendig eller forebyggende behandling gitt av:

• kliniske psykologer
• kliniske sosialarbeidere
• ergoterapeuter
• logopedologer
• sykepleiere
• kliniske sykepleierspesialister
• legeassistenter
• fysioterapeuter

Hvilke deler av Medicare dekker legebesøk?

Medicare del B dekker legebesøk. Det samme gjør Medicare Advantage-planer, også kjent som Medicare Part C.

Medigap tilleggsforsikring dekker noen, men ikke alle, legebesøk som ikke dekkes av del B eller del C. For eksempel vil Medigap dekke noen kostnader forbundet med en kiropraktor eller fotterapeut, men den vil ikke dekke akupunktur eller tannlegeavtaler.

Når dekker ikke Medicare legebesøk?

Medicare dekker ikke visse medisinske tjenester som du kan vurdere som forebyggende eller medisinsk nødvendig. Noen ganger er det imidlertid unntak fra denne regelen.

For spørsmål om Medicare-dekningen din, kontakt Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227, eller besøk nettstedet til Statens helseforsikringsassistanseprogram (SHIP) eller ring dem på 800-677-1116.

Hvis legen din gir Medicare beskjed om at en behandling er medisinsk nødvendig, kan den dekkes helt eller delvis. I noen tilfeller kan du pådra deg ekstra medisinske kostnader. Sjekk alltid før du antar at Medicare vil eller ikke vil betale.

Andre omstendigheter der Medicare ikke vil betale for en medisinsk avtale inkluderer følgende:

• Medicare vil ikke dekke avtaler med en fotterapeut for rutinemessige tjenester som mais eller hardløs fjerning eller trimming av tånegler.
• Medicare dekker noen ganger tjenester levert av en optiker. Hvis du har diabetes, glaukom eller en annen medisinsk tilstand som krever årlige øyeundersøkelser, vil Medicare vanligvis dekke disse avtalene. Medicare dekker ikke et optometristbesøk for en diagnostisk endring av briller.
• Original Medicare (del A og B) dekker ikke tannlegetjenester, selv om noen Medicare Advantage-planer gjør det. Hvis du har en akutt tannbehandling på et sykehus, kan del A dekke noen av disse kostnadene.
• Medicare dekker ikke naturmedisin, for eksempel akupunktur. Noen Medicare Advantage-planer tilbyr akupunkturdekning.
• Medicare vil kun dekke kiropraktiske tjenester, for eksempel spinal manipulasjon, for en tilstand kjent som spinal subluksasjon. For å sikre dekning, trenger du en offisiell diagnose fra en lisensiert og kvalifisert kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan dekke ytterligere kiropraktikktjenester.

Det kan være andre medisinske besøk og tjenester som Medicare ikke vil dekke. Når du er i tvil, sjekk alltid policyen eller registreringsinformasjonen din.

Viktige Medicare-frister

• Første påmelding: 3 måneder før og etter din 65-årsdag. Du bør melde deg på Medicare i løpet av denne 7-månedersperioden. Hvis du er ansatt, kan du registrere deg for Medicare innen en 8-måneders periode etter at du har gått av med pensjon eller forlater selskapets gruppehelseforsikringsplan og fortsatt unngå straffer. I henhold til føderal lov kan du også registrere deg for en Medigap-plan når som helst i løpet av 6-månedersperioden som begynner med dine 65^th fødselsdag.
• Generell påmelding: 1. januar – 31. mars. Hvis du går glipp av den første registreringsperioden, kan du fortsatt registrere deg for Medicare når som helst i denne perioden. Du kan imidlertid bli belastet med en pågående straff for senregistrering når fordelene dine trer i kraft. I løpet av denne perioden kan du også endre eller droppe Medicare Advantage-planen din og velge original Medicare i stedet. Du kan også få en Medigap-plan under generell påmelding.
• Årlig åpen påmelding: 15. oktober – 7. desember. Du kan gjøre endringer i din eksisterende plan hvert år i løpet av denne tiden.
• Påmelding for Medicare-tillegg: 1. april – 30. juni. Du kan legge til Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan til din nåværende Medicare-dekning.

Takeawayen

Medicare Part B dekker 80 prosent av kostnadene ved legebesøk for forebyggende behandling og medisinsk nødvendige tjenester.

Ikke alle typer leger er dekket. For å sikre dekning, må legen din være en Medicare-godkjent leverandør. Sjekk din individuelle plan eller ring Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227 hvis du trenger spesifikk dekningsinformasjon.