Oversikt
Hva er dialyse?
Dialyse er en behandling for personer med nyresvikt. Når du har nyresvikt, filtrerer ikke nyrene blodet slik de burde. Som et resultat bygger avfall og giftstoffer seg opp i blodet. Dialyse gjør arbeidet med nyrene dine, fjerner avfallsstoffer og overflødig væske fra blodet.
Hvem trenger dialyse?
Personer som har nyresvikt, eller nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), kan trenge dialyse. Skader og tilstander som høyt blodtrykk, diabetes og lupus kan skade nyrene og føre til nyresykdom.
Noen mennesker utvikler nyreproblemer uten kjent årsak. Nyresvikt kan være en langvarig tilstand, eller den kan komme plutselig (akutt) etter en alvorlig sykdom eller skade. Denne typen nyresvikt kan forsvinne etter hvert som du blir frisk.
Det er fem stadier av nyresykdom. I stadium 5 nyresykdom anser helsepersonell at du er i sluttstadium nyresykdom (ESRD) eller nyresvikt. På dette tidspunktet utfører nyrene rundt 10% til 15% av sin normale funksjon. Du kan trenge dialyse eller en nyretransplantasjon for å holde deg i live. Noen mennesker gjennomgår dialyse mens de venter på en transplantasjon.
Hva gjør nyrene?
Nyrene dine er en del av urinsystemet ditt. Disse to bønneformede organene sitter under brystkassen på hver side av ryggraden. De renser giftstoffer fra blodet ditt, og returnerer filtrert, næringsrikt blod til blodet.
Avfallet og ekstra vann lager urin, som beveger seg fra nyrene inn i blæren. Nyrene dine bidrar også til å regulere blodtrykket.
Prosedyredetaljer
Hva er typene dialyse?
Det er to måter å få dialyse på:
- Hemodialyse.
- Peritonealdialyse.
Hva er hemodialyse?
Med hemodialyse fjerner en maskin blod fra kroppen din, filtrerer det gjennom en dialysator (kunstig nyre) og returnerer det rensede blodet til kroppen din. Denne 3- til 5-timers prosessen kan finne sted på et sykehus eller et dialysesenter tre ganger i uken.
Du kan også gjøre hemodialyse hjemme. Du kan trenge hjemmebehandlinger fire til syv ganger i uken for færre timer hver økt. Du kan velge å gjøre hemodialyse hjemme om natten mens du sover.
Hva skjer før hemodialyse?
Før du starter hemodialyse, vil du gjennomgå en mindre kirurgisk prosedyre for å gjøre det lettere å få tilgang til blodet. Du kan ha:
- Arteriovenøs fistel (AV fistel): En kirurg forbinder en arterie og en vene i armen din.
- Arteriovenøs graft (AV-graft): Hvis arterien og venen er for korte til å kobles sammen, vil kirurgen din bruke et transplantat (mykt, hult rør) for å forbinde arterien og venen.
AV-fistler og grafts forstørrer den tilkoblede arterien og venen, noe som gjør dialysetilgangen lettere. De hjelper også blodet å strømme inn og ut av kroppen raskere.
Hvis dialyse må skje raskt, kan leverandøren plassere et kateter (tynt rør) i en vene i nakken, brystet eller benet for midlertidig tilgang.
Din leverandør vil lære deg hvordan du kan forhindre infeksjoner i fistelen eller transplantatet. Denne leverandøren vil også vise deg hvordan du gjør hemodialyse hjemme hvis du velger å gjøre det.
Hva skjer under hemodialyse?
Under hemodialyse, dialysemaskinen:
- Fjerner blod fra en nål i armen.
- Sirkulerer blodet gjennom dialysefilteret, som flytter avfall til en dialyseløsning. Denne rensevæsken inneholder vann, salt og andre tilsetningsstoffer.
- Returnerer filtrert blod til kroppen din gjennom en annen nål i armen.
- Overvåker blodtrykket ditt for å justere hvor raskt blodet strømmer inn og ut av kroppen din.
Hva skjer etter hemodialyse?
Noen mennesker opplever lavt blodtrykk under eller rett etter hemodialyse. Du kan føle deg kvalm, svimmel eller besvime.
Andre bivirkninger av hemodialyse inkluderer:
-
Brystsmerter eller ryggsmerter.
-
Hodepine.
-
Kløende hud.
-
Muskel kramper.
-
Restless legs syndrom.
Hva er peritonealdialyse?
Ved peritonealdialyse filtrerer små blodårer inne i bukslimhinnen (peritoneum) blod ved hjelp av en dialyseløsning. Denne løsningen er en type rensevæske som inneholder vann, salt og andre tilsetningsstoffer.
Peritonealdialyse foregår hjemme. Det er to måter å gjøre denne behandlingen på:
- Automatisert peritonealdialyse bruker en maskin som kalles en sykler.
- Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) skjer manuelt.
Hva skjer før peritonealdialyse?
Omtrent tre uker før du starter peritonealdialyse, vil du ha en mindre kirurgisk prosedyre. En kirurg setter inn et mykt, tynt rør (kateter) gjennom magen og inn i bukhinnen. Dette kateteret forblir på plass permanent.
En helsepersonell vil lære deg hvordan du utfører peritonealdialyse hjemme og forhindrer infeksjoner på kateterstedet.
Hva skjer under peritonealdialyse?
Under peritonealdialyse kan du:
- Koble kateteret til en gren av et Y-formet rør. Dette røret kobles til en pose som har dialyseløsning. Løsningen strømmer gjennom røret og kateteret inn i bukhulen.
- Koble fra slangen og kateteret etter ca. 10 minutter, når posen er tom.
- Lukk av kateteret.
- Utfør dine vanlige aktiviteter mens dialyseløsningen inne i bukhulen absorberer avfall og ekstra væsker fra kroppen. Denne prosessen kan ta 60 til 90 minutter.
- Fjern hetten fra kateteret og bruk den andre grenen av det Y-formede røret til å drenere væsken inn i en ren, tom pose.
- Gjenta disse trinnene opptil fire ganger om dagen. Du sover med løsningen i magen hele natten.
Noen mennesker foretrekker å gjøre peritonealdialyse om natten. Med automatisert peritonealdialyse pumper en maskin kalt en syklus væsken inn og ut av kroppen mens du sover.
Hva skjer etter peritonealdialyse?
Væsken i magen kan få deg til å føle deg oppblåst eller mett. Det kan føles ubehagelig, men behandlingen er ikke smertefull. Magen din kan stikke ut mer enn vanlig når den er fylt med væske.
Risikoer / fordeler
Hva er de potensielle risikoene eller komplikasjonene ved hemodialyse?
Noen mennesker har problemer med AV fistel eller graft. Du kan utvikle en infeksjon, dårlig blodstrøm eller blokkering fra arrvev eller blodpropp.
Sjelden kommer dialysenålen ut av armen din, eller et rør kommer ut av maskinen under dialyse. Et blodlekkasjedeteksjonssystem varsler deg eller det medisinske personalet om dette problemet. Maskinen slår seg midlertidig av til noen løser problemet. Dette systemet beskytter deg mot blodtap.
Hva er de potensielle risikoene eller komplikasjonene ved peritonealdialyse?
Noen mennesker utvikler hudinfeksjoner rundt kateteret. Du er også i faresonen for peritonitt, en infeksjon som oppstår når bakterier kommer inn i magen gjennom kateteret. Du kan oppleve feber, magesmerter, kvalme og oppkast.
Å bruke magekateteret og pumpe magen full av væske kan svekke magemusklene over tid. Du kan utvikle brokk. Denne tilstanden oppstår når et organ som tynntarmen stikker gjennom magemusklene. Du kan føle en bule nær navlen eller i lyskeområdet mellom magen og øvre del av låret. Legen din kan reparere et brokk med kirurgi.
Under peritonealdialyse absorberer kroppen din dekstrose, et sukker, fra dialyseløsningen. Over tid kan dette ekstra sukkeret føre til vektøkning.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er utsiktene (prognosen) for noen i dialyse?
Det er mulig å leve 10 til 20 år på dialyse. Utsiktene varierer avhengig av alder, generell helse, årsaken til nyresvikt og andre faktorer. Hvis du får en nyretransplantasjon, kan du stoppe dialyse når den nye nyren begynner å virke.
Vil jeg ha aktivitetsbegrensninger mens jeg er på dialyse?
Mange mennesker i dialyse fortsetter å leve aktive liv, jobbe, oppdra familier og reise. Når du reiser, kan helsepersonell hjelpe deg med å få dialyse på et senter på ditt nye sted. Hvis du utfører begge typer selvdialyse, kan du ta med deg poser med dialyseløsning og den bærbare hjemmedialysemaskinen (hvis nødvendig).
Personer som bruker peritonealdialyse kan trenge å begrense trening eller visse fysiske aktiviteter når magen fylles med dialyseløsning. Ellers er trening vanligvis OK for personer i dialyse. Du bør spørre leverandøren din om å delta i bestemte aktiviteter eller idretter.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe legen?
Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:
- Vansker med vannlating.
- Svimmelhet, besvimelse, uvanlig tørste (dehydrering) eller andre tegn på lavt blodtrykk.
- Kvalme og oppkast.
- Tegn på infeksjon, som feber eller siver og rødhet ved AV-fistelen eller kateterstedet.
- Sterke magesmerter.
- Uvanlig bule i magen eller lysken (brokk).
Dialyse er en livreddende behandling for personer med nyresvikt eller sluttstadium nyresykdom (ESRD). Du kan bli på dialyse på ubestemt tid eller bare til du kan få en nyretransplantasjon. Det finnes ulike typer dialyse. Noen foretrekker å gjøre dialyse hjemme, mens andre ønsker å gå til sykehus eller dialysesenter. Helsepersonell kan gjennomgå dialysealternativer med deg for å finne den behandlingen som fungerer best for deg.
Discussion about this post