Din guide til medisiner for behandling av nyrekreft

I motsetning til andre typer kreft, er kjemoterapi vanligvis ikke effektiv for de fleste former for avansert nyrekreft. I stedet vil legen din sannsynligvis foreskrive medisiner som kalles målrettet terapi eller immunterapi.

Leger følger vanligvis retningslinjer for praksis fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN), en nonprofitorganisasjon for kreftomsorg, for veiledning om hvilke medisiner som mest sannsynlig vil fungere best for hver type kreft.

Immunterapimedisiner hjelper kroppens immunsystem mer effektivt å gjenkjenne og eliminere kreftceller.

For avansert nyrekreft har forskere identifisert en klasse medikamenter kjent som immunkontrollpunkthemmere. De virker ved å blokkere visse proteiner i immunsystemets celler kalt T-celler. Dette bidrar igjen til å øke kroppens naturlige immunrespons mot kreft.

Immunkontrollpunkthemmere inkluderer:

• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)
• avelumab (Bavencio)
• pembrolizumab (Keytruda)

Noen mennesker kan motta interleukin-2 (IL-2) for å behandle nyrekreft som har spredt seg. Dette var et av de tidligste immunterapialternativene for nyrekreft. Selv om det er veldig effektivt, er bruken begrenset til personer med god organfunksjon fordi det kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Ditt medisinske team administrerer disse medisinene ved intravenøs (IV) infusjon.

I likhet med IL-2 var interferon alfa en annen tidlig immunterapibehandling for nyrekreft. Selv om leger kan bruke det alene, bruker de det ofte sammen med bevacizumab, en målrettet terapi, for bedre resultater. Du tar interferon alfa ved en injeksjon under huden.

Målrettede legemidler retter seg mot endringene i cellene som forårsaker kreft. I motsetning til kjemoterapimedisiner begrenser målrettede legemidler skade på friske celler, noe som betyr at de vanligvis forårsaker færre bivirkninger.

Forskning viser at medisiner kjent som tyrosinkinasehemmere (TKI) kan krympe eller bremse veksten av nyresvulster. Eksempler på TKI-er inkluderer:

• sunitinib (Sutent)
• pazopanib (Votrient)
• tivozanib (Fotivda)
• cabozantinib (Cabometyx)
• axitinib (Inlyta)
• lenvatinib (Lenvima)

For visse undergrupper av nyrekreft kan leger også bruke medisiner som retter seg mot andre proteiner, for eksempel:

• bevacizumab (Avastin), som retter seg mot vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF)
• everolimus (Afinitor), som er rettet mot rapamycin (mTOR)

Du tar vanligvis målrettede terapier som en pille gjennom munnen en eller to ganger om dagen.

Kjemoterapi er en kreftbehandling som retter seg mot og ødelegger raskt voksende celler, som kreftceller. Kjemoterapi er ikke veldig effektiv til å behandle de fleste nyrekreft. Likevel kan leger bruke det sammen med andre medisiner eller hvis andre terapier ikke virker.

Noen sjeldnere typer nyrekreft, som Wilms-svulst og overgangscellekarsinom, kan reagere bedre på kjemoterapi.

Du kan få kjemoterapi ved IV eller som piller. Eksempler inkluderer:

• cisplatin
• 5-fluoruracil
• gemcitabin

Øvre traktus urotelkreft (UTUC), også kjent som overgangscellekarsinom, er en uvanlig kreft. Det dannes i den indre foringen av røret som forbinder nyrene og blæren (ureter) eller hvor urin samler seg i nyrene før den går til blæren (nyrebekkenet).

Medisiner godkjent for å behandle UTUC inkluderer:

• enfortumab vedotin (Padcev)
• mitomycin (Jelmyto)
• basillen Calmette-Guérin (BCG)

Visse immunkontrollpunkthemmere kan også brukes til å behandle UTUC. Disse inkludere:

• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• avelumab (Bavencio)
• durvalumab (Imfinzi)

Wilms-svulst er en type nyrekreft som hovedsakelig rammer barn. I motsetning til RCC, reagerer Wilms tumor ofte bedre på behandling med kjemoterapi og stråling.

Kjemoterapimedisiner for å behandle Wilms-svulst inkluderer:

• doksorubicin
• daktinomycin
• vinkristinsulfat
• karboplatin
• cyklofosfamid
• etoposid

Eksperter anser innføringen av immunterapier for å behandle nyrekreft som et medisinsk gjennombrudd. Å kombinere immunterapi og målrettet terapi har drastisk forbedret suksessraten for behandling av avansert nyrekreft sammenlignet med målrettet terapi alene.

Mange nyere kliniske studier sammenlignet kombinasjonsbehandlinger med Sutent, en TKI-medisin som tidligere ble ansett som standardbehandling for avansert nyrekreft.

For eksempel viste 3-års oppfølgingsdata fra en klinisk studie som evaluerte en kombinasjon av Opdivo og Cabometyx en forbedring i median total overlevelse på 49,5 måneder sammenlignet med 35,5 måneder for Sutent hos personer med avansert nyrekreft.

Vanlige bivirkninger av immunterapi og målrettet terapi inkluderer:

• diaré
• tap av Appetit
• kvalme
• høyt blodtrykk
• svakhet
• utslett
• utmattelse
• hoste
• hodepine
• munnsår

Mer alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• blodpropp
• hull i tarmen
• blør

• nyre-, lever- eller hjertesvikt

• dårlig sårtilheling

Mange som lever med kreft opplever angst eller depresjon. Du kan også bli stresset over effektene på jobben din, relasjoner og livskvalitet.

Kreftomsorgsteamet ditt er der for å veilede deg gjennom behandlingen og svare på spørsmål som måtte oppstå under og etter behandlingen. Teamet ditt vil sannsynligvis omfatte mange helsepersonell, som:

• urologer
• onkologer
• psykisk helsepersonell
• sykepleiere
• sosial arbeider
• ernæringsfysiologer

Å kontakte omsorgsteamet ditt kan hjelpe deg med å navigere i disse problemene. De kan anbefale palliativ behandling (også kjent som støttende behandling) for å forbedre livskvaliteten din under behandlingen.

Selv om kirurgi er den primære behandlingen for nyrekreft i tidlig stadium, bruker leger oftere målrettede og immunterapimedisiner i avanserte stadier.

Leger kan også bruke medisiner hvis det er stor risiko for at kreften din kan komme tilbake etter operasjonen.