En titt på paroksysmal atrieflimmer

Typer AFib

Paroksysmal AFib er episoder med AFib som oppstår av og til og vanligvis stopper spontant. Episoder kan vare noen sekunder, timer eller noen dager før de stopper og går tilbake til normal sinusrytme, som er hjertets normale rytme.

Noen mennesker kan ha enkeltepisoder med AFib. Tilstanden kan imidlertid utvikle seg til det punktet at den er konstant, som kalles kronisk AFib.

Det er tre typer AFib:

• paroksysmal
• vedvarende
• kronisk eller permanent

Vedvarende AFib er definert av en episode som varer lenger enn 7 dager. Det stopper ikke uten behandling. Normal rytme kan oppnås med medisiner eller elektrisk sjokkbehandling.

Kronisk, eller permanent, AFib kan pågå i mange år. Vanligvis er beslutningen tatt om ikke å gjenopprette sinusrytmen, enten med medisiner eller med elektrisk sjokkterapi.

Progresjon fra paroksysmal til permanent

Det er ikke uvanlig at du utvikler vedvarende eller kronisk AFib hvis du har hatt paroksysmal AFib.

Forskning har vist at 9 til 30 prosent av alle tilfeller av paroksysmal AFib utvikler seg til mer kroniske tilfeller etter 1 år.

Faktorer som kan påvirke sjansen din for å utvikle kronisk AFib inkluderer:

• alder
• hypertensjon
• fedme

Hvem får atrieflimmer?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mellom 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA har en eller annen type AFib. Det er den vanligste unormale hjerterytmen. Det er også mange flere individer som har økt risiko for å utvikle atrieflimmer.

Studier har vist at rundt 40 prosent av personer med AFib har paroksysmal AFib. Imidlertid varierer estimatene mye på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere og klassifisere forskjellige typer AFib.

Alder er en viktig risikofaktor for AFib. AFib forekommer oftere hos eldre mennesker. Jo eldre du er, jo mer sannsynlig er det at du har det. Imidlertid er det mer sannsynlig at yngre mennesker har paroksysmal AFib enn andre typer AFib.

Du har også større risiko for tilstanden hvis du har:

• hjertesykdom
• problemer med skjoldbruskkjertelen
• høyt blodtrykk
• søvnapné
• diabetes
• nyresykdom

• alkoholinntak

• fedme
• hjerteklaffsykdom, som kan føre til at lekkende hjerteklaffer irriterer atria, som er hjertets kamre som AFib stammer fra
• kardiomyopati

Du har også økt risiko hvis du er elite- eller utholdenhetsidrettsutøver.

Årsaker til AFib

AFib kan være forårsaket av irritasjon av hjertet fra hjertesykdom eller høyt blodtrykk. Medisiner og andre faktorer kan også føre til AFib. Disse faktorene inkluderer:

• overstadig drikking, eller inntak av 4 til 5 drinker innen 2 timer
• sentralstimulerende medisiner og stoffer, som metylfenidat, pseudoefedrin eller kokain
• nikotin
• koffein
• lave kaliumnivåer, som kan føre til en elektrolyttubalanse
• lave magnesiumnivåer
• en betydelig sykdom eller operasjon
• virusinfeksjoner
• hjerte- eller hjerteklafffeil
• kongestiv hjertesvikt eller kardiomyopati

• hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)

• betennelse
• familiehistorie til AFib
• fedme
• ulovlig bruk av narkotika, som kokain

Symptomer og komplikasjoner

Symptomer på AFib kan omfatte:

• svimmelhet
• svakhet
• bankende hjerte, hjertebank eller uregelmessig hjerterytme
• brystsmerter
• kortpustethet
• utmattelse

Mange individer med AFib vet det ikke engang. Du har kanskje ikke noen symptomer i det hele tatt. AFib er imidlertid en arytmi som kan ha komplikasjoner, og komplikasjoner kan oppstå hos alle med AFib.

Komplikasjoner

Hjerneslag og systemisk emboli er de alvorligste og vanligste komplikasjonene ved AFib. Hvis du har AFib, er du det 4 til 5 ganger mer sannsynlig å få hjerneslag enn folk uten. Dette er fordi blod som samler seg inne i hjertet kan koagulere og danne blodpropper.

Det er også andre ukjente faktorer assosiert med AFib som øker risikoen for hjerneslag som kan oppstå hos personer med AFib, selv når de ikke er i AFib. Risikoen for hjerneslag og systemisk emboli er noe uavhengig av belastningen – mengden – av AFib du har.

Disse blodproppene kan reise til hjernen din og forårsake hjerneslag. De kan også sette seg fast i tarmen, lemmer og nyrer, blokkere blodstrømmen og sulte ut vevet, forårsake systemisk emboli.

Hvis AFib vedvarer over en lang periode uten behandling, kan det hende at hjertet ikke lenger effektivt presser blod og oksygen gjennom kroppen og begynner å svekkes, noe som kan føre til kongestiv hjertesvikt.

Behandling av AFib

Behandling for AFib innebærer følgende alternativer:

• tilbakestille hjertets rytme fra AFib tilbake til en normal sinusrytme kontra å kontrollere hjertefrekvensen og etterlate personen i atrieflimmer
• forebygger blodpropp

Hvis du har paroksysmal AFib, kan legen din anbefale gjenoppretting av normal hjerterytme. For å gjøre dette kan legen din prøve å tilbakestille normal rytme med medisiner eller elektrisk støt, også kjent som kardioversjon.

Legen din kan foreslå en antiarytmisk medisin, for eksempel amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), selv når normal rytme har kommet tilbake. De kan også foreskrive betablokkere eller kalsiumkanalblokkere for å kontrollere hjertefrekvensen.

Et annet behandlingsalternativ for AFib er AFib-ablasjon. En hjerterytmespesialist kalt en elektrofysiolog utfører en ablasjon.

For denne prosedyren setter legen et instrument inn i lysken din som går gjennom lårbensvenen og opp i de områdene av hjertet der AFib kommer fra, som er venstre atrium.

Deretter klarer de å prøve å isolere kilden til den unormale rytmen elektrisk. Hos enkelte mennesker kan denne intervensjonen behandle AFib permanent eller «kurere» den, men hos andre kan den gjenta seg.

Ikke alle med AFib behandles med blodfortynnende midler. Beslutningen om å behandle er basert på underliggende risikofaktorer bestemt av CHA2DS-Vasc-scoringssystemet.

Hvis du har pågående AFib, vil legen din sannsynligvis foreskrive blodfortynnende medisiner som ikke-vitamin K direkte orale antikoagulantia (DOAC) eller warfarin (Coumadin) for å forhindre blodpropp.

DOACer er nå anbefalt for de fleste over warfarin med mindre du har:

• moderat til alvorlig mitralstenose
• en kunstig hjerteklaff

Eksempler på NOAC-er inkluderer:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

For de som ikke tåler blodfortynnende eller har svært høy risiko for blødning, kan legen anbefale å implantere en enhet som kalles «Watchman». Denne enheten kan isolere lommen i hjertet der de fleste blodproppene kommer fra, som kalles venstre atrievedheng.

Å leve med paroksysmalt atrieflimmer

Å holde seg frisk er nøkkelen til å leve et normalt, aktivt liv med AFib. Vanlige risikofaktorer for å utvikle AFib er underliggende tilstander, for eksempel:

• høyt blodtrykk
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• diabetes
• fedme

For å forhindre ytterligere paroksysmale AFib-episoder, unngå:

• overdreven alkoholforbruk
• sentralstimulerende midler som koffein og nikotin

Til slutt, husk alltid å snakke med legen din og planlegge regelmessige kontroller.

Hos unge mennesker: Spørsmål og svar