Anvendt atferdsanalyse (ABA) er en type terapi som kan forbedre sosiale, kommunikasjons- og læringsferdigheter gjennom forsterkningsstrategier.
Mange eksperter anser ABA for å være gullstandardbehandlingen for barn med autismespekterforstyrrelse (ASD) eller andre utviklingsmessige forhold. Men det brukes noen ganger i behandlingen av andre forhold også, inkludert:
- rusmisbruksforstyrrelse
- demens
- kognitiv svikt etter hjerneskade
- spiseforstyrrelser
- angst og relaterte tilstander som panikklidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og fobi
- sinne problemer
- Borderline personlighetsforstyrrelse
Denne artikkelen vil først og fremst fokusere på bruken av ABA for barn med ASD, inkludert hvordan det fungerer, hvor mye det koster og hva du bør vite om kontroversen rundt det.
Hvordan virker det?
ABA involverer flere faser, noe som gir mulighet for en tilnærming som er skreddersydd for barnets spesifikke behov.
Konsultasjon og vurdering
Først bør du rådføre deg med en terapeut som er utdannet i ABA. Denne konsultasjonen kalles en funksjonell atferdsvurdering (FBA). Terapeuten vil spørre om barnets styrker og evner samt ting som utfordrer dem.
De vil bruke tid på å samhandle med barnet ditt for å gjøre observasjoner om deres oppførsel, kommunikasjonsnivå og ferdigheter. De kan også besøke hjemmet ditt og barnets skole for å observere barnets oppførsel under typiske daglige aktiviteter.
Effektiv ASD-behandling ser forskjellig ut for hvert barn. For dette formål bør ABA-terapeuter nevne spesifikke intervensjoner som passer barnets behov. De kan også spørre om å integrere visse strategier i hjemmelivet ditt.
Utvikle en plan
Ditt barns terapeut vil bruke sine observasjoner fra den første konsultasjonen til å lage en formell plan for terapi. Denne planen bør samsvare med barnets unike behov og inkludere konkrete behandlingsmål.
Disse målene er generelt knyttet til å redusere problematisk eller skadelig atferd, som raserianfall eller selvskading, og øke eller forbedre kommunikasjon og andre ferdigheter.
Planen vil også inkludere spesifikke strategier pleiere, lærere og terapeuten kan bruke for å nå behandlingsmål. Dette bidrar til å holde alle som jobber med barnet ditt på samme side.
Spesifikke inngrep
Den spesifikke typen ABA som brukes kan avhenge av barnets alder, utfordringer og andre faktorer.
- Tidlig intensiv atferdsintervensjon (EIBI). Dette anbefales ofte for barn yngre enn 5. Det innebærer en intensiv, individualisert læreplan utviklet for å lære kommunikasjon, sosial interaksjon og funksjonelle og tilpasningsdyktige ferdigheter.
- Diskret prøvetrening. Denne opplæringen tar sikte på å lære ferdigheter gjennom strukturert oppgavefullføring og belønning.
- Pivotal responstrening. Denne opplæringen lar barnet ditt ta ledelsen i en læringsaktivitet, selv om terapeuten ofte tilbyr noen få valg basert på spesifikke ferdigheter.
- Early Start Denver Model (ESDM). Dette innebærer lekebaserte aktiviteter som inkluderer flere mål samtidig.
- Verbale atferdsintervensjoner. Disse kan hjelpe barn til å bli mer verbale eller øke kommunikasjonsevnen.
Opplæring av omsorgspersoner
ABA er også avhengig av foreldre og omsorgspersoner for å bidra til å forsterke ønsket atferd utenfor terapi.
Ditt barns terapeut vil lære deg og barnets lærere om strategier som vil bidra til å forsterke arbeidet de gjør i terapi.
Du vil også lære hvordan du trygt unngår typer forsterkning som er mindre effektive, for eksempel å gi etter for raserianfall.
Hyppig evaluering
ABA-terapeuter prøver å avdekke årsaker til visse atferder for å hjelpe barnet ditt med å endre eller forbedre dem. I løpet av terapien kan barnets terapeut tilpasse tilnærmingen sin basert på hvordan barnet ditt reagerer på visse intervensjoner.
Så lenge barnet ditt fortsetter behandlingen, vil terapeuten fortsette å overvåke fremgangen deres og analysere hvilke strategier som fungerer og hvor barnet ditt kan ha nytte av ulike behandlingstaktikker.
Hva er sluttmålet?
Målet med behandlingen avhenger i stor grad av barnets individuelle behov.
Imidlertid resulterer ABA ofte i barn:
- viser mer interesse for folk rundt seg
- kommunisere med andre mennesker mer effektivt
- lære å spørre om ting de vil ha (en bestemt leke eller mat, for eksempel), tydelig og spesifikt
- ha mer fokus på skolen
- redusere eller stoppe selvskadende atferd
- har færre raserianfall eller andre utbrudd
Hvor mye koster det?
Kostnaden for ABA kan variere basert på barnets terapibehov, typen ABA-program du velger, og hvem som gir terapien. ABA-programmer som gir flere tjenester kan ha en høyere kostnad.
Vanligvis koster 1 time med ABA-terapi fra en styresertifisert ABA-terapeut rundt $120, selv om gebyrene kan variere. Selv om terapeuter som ikke er styresertifisert kan gi behandling til lavere priser, anbefales det å jobbe med en sertifisert ABA-terapeut eller et team som er overvåket av en sertifisert terapeut.
Noen eksperter anbefaler opptil 40 timer med ABA-terapi hver uke. Men i virkeligheten jobber terapeuter vanligvis med klienter i 10 til 20 timer per uke. Denne rekkevidden kan variere avhengig av barnets behov.
Forutsatt at barnet ditt trenger et gjennomsnitt på 10 timer ABA per uke med en hastighet på $120 per time, vil behandlingen koste $1200 per uke. Mange barn viser bedring etter noen måneder, men hvert barn er forskjellig, og ABA-terapi kan vare i opptil 3 år.
Administrere utgiftene
ABA kan være dyrt, men de fleste ender ikke opp med å måtte betale for hele kostnaden.
Det er noen alternativer som kan hjelpe:
- Forsikring. De fleste helseforsikringsplaner vil dekke minst en del av kostnadene. Snakk med forsikringsselskapet for mer informasjon. Hvis du har forsikring gjennom jobben din, kan også noen i personalavdelingen hjelpe.
- Skole. Noen skoler vil finansiere ABA for et barn, selv om skolen kanskje vil gjøre sin egen evaluering først.
- Økonomisk hjelp. Mange ABA-sentre tilbyr stipend eller andre former for økonomisk bistand.
I tillegg er terapeuter vant til å navigere i inn og ut av forsikring og betale for behandling. Spør gjerne om deres råd om hvordan du kan få dekket ditt barns behandling. De vil sannsynligvis ha flere forslag som kan hjelpe.
Kan det gjøres hjemme?
Terapi kan også foregå hjemme hos deg. Noen barn klarer seg faktisk best med ABA i hjemmet fordi de føler seg mer komfortable i sine vanlige omgivelser. Det kan også gjøre det lettere for dem å mestre visse livsferdigheter, som å kle på seg og bruke badet.
Men det er best å bare prøve ABA hjemme med hjelp av en autorisert terapeut, i hvert fall i begynnelsen. De kan hjelpe deg med å komme opp med et program som er skreddersydd for barnets behov.
I tillegg nyere
Foreslått lesning
Leter du etter mer informasjon om ABA før du prøver det? Disse bøkene er gode primere for foreldre som du kan bestille online:
- Foreldreveiledningen til ABA-programmer i hjemmet
- Forstå anvendt atferdsanalyse: En introduksjon til ABA for foreldre, lærere og andre fagpersoner
Hvordan finner jeg en terapeut?
Hvis du er klar til å finne en terapeut, er barnets barnelege et godt utgangspunkt. De kan gi deg en henvisning eller anbefale noen.
Du kan også søke på nettet etter lokale leverandører. Husk at styresertifiserte atferdsanalytikere (BCBA) kan jobbe direkte med noen barn, men i mange tilfeller fører de tilsyn med andre fagfolk eller paraprofesjonelle som har ABA-opplæring.
Noen fagfolk som ikke er sertifisert i ABA kan fortsatt ha ABA-opplæring og være i stand til å gi terapi som fungerer godt for barnet ditt. Hvis du vil at barnet ditt skal gå på et ABA-senter, er det en god idé å sørge for at de har minst én BCBA-tilsynsbehandling.
Spørsmål å stille
Når du snakker med potensielle terapeuter, husk følgende spørsmål:
- Hvor mange timer med terapi tror du barnet mitt trenger hver uke?
- Tilbyr du noen spesiell finansiering eller stipend (for skoler og sentre)?
- Hvilke metoder bruker du for å motvirke uønsket atferd?
- Hvordan vil du takle selvskadende atferd?
- Hvor mange mennesker vil jobbe tett med barnet mitt? Hvilken opplæring har de?
- Kan du lære meg hvordan jeg bruker ABA-teknikker hjemme?
- Kan jeg se terapiøkter?
- Finnes det andre tilnærminger, for eksempel ferdighetstreningsgrupper, som kan hjelpe barnet mitt?
Healthline FindCare-verktøyet kan også gi alternativer i ditt område hvis du trenger hjelp til å finne en terapeut.
Hva med kontroversen rundt ABA?
ABA har vært tema for debatt de siste årene. Mange autistiske individer og deres talsmenn motsetter seg heftig denne behandlingen og uttaler seg mot den.
Noen kritikk inkluderer følgende:
- ABA tar bort et barns menneskerett til å si «nei».
- Barn under denne behandlingen blir mobbet og bagatellisert.
- ABA-terapeuter er for rigide og tar ikke hensyn til et barns individualitet.
Mange av disse innvendingene stammer fra den tidlige historien til denne teknikken.
I tidligere tiår innebar det vanligvis opptil 40 timers terapi hver uke. Mye av denne tiden ble brukt til å fullføre oppgaver mens du satt ved et skrivebord eller bord. Straff ble ofte brukt for å adressere uønsket atferd. Og det ble ofte lagt vekt på å gjøre barn mer «normale». Begrepet «nevrotypisk» beskriver en person med typiske utviklingsmessige, kognitive eller intellektuelle evner.
I dag anerkjenner folk i økende grad verdien av nevromangfold, som refererer til de forskjellige måtene den menneskelige hjernen kan fungere på. Som svar beveger ASD-behandling seg bort fra å prøve å «fikse» mennesker med ASD.
I stedet fokuserer behandlingen på å endre atferd som forårsaker vanskeligheter, slik at barn kan utvikle ferdighetene og styrkene som er nødvendige for et tilfredsstillende, uavhengig liv. Uønsket atferd blir generelt ignorert av terapeuter i dag i stedet for å straffes.
Bunnlinjen
ABA har vært til nytte for mange barn som lever med ASD ved å hjelpe dem å lære utviklingsferdigheter. Det kan bidra til å forbedre kommunikasjonsevnene samtidig som det reduserer skadelig atferd, inkludert selvskading.
Husk at selv om ABA anses å være en utmerket terapi for å hjelpe med mange av symptomene som finnes hos barn som er diagnostisert med ASD (som stimulering, hodebanking eller selvskadende atferd), kan det hende at denne behandlingen ikke er beste valget for alle barn.
Discussion about this post