Er en spesialist nødvendig for en diagnose av binyrebarksvikt?

Hvis primærlegen din mistenker at du har binyrebarksvikt, vil de sannsynligvis foreslå at du oppsøker en endokrinolog.

Endokrinologer spesialiserer seg på tilstander som påvirker hormonene dine. De kan diagnostisere binyrebarksvikt og administrere omsorgen din.

En endokrinolog vil begynne med å gjennomgå symptomene dine og sykehistorien din. I de tidlige stadiene av binyrebarksvikt kommer og går symptomene ofte og utvikler seg sakte. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.

Testing kan bidra til å bekrefte diagnosen og kan omfatte:

Serumkortisoltest om morgenen

Denne testen kontrollerer basiskortisolnivået i blodet ditt. Lavt kortisol er et tegn på binyrebarksvikt.

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) stimuleringstest

En ACTH-stimuleringstest bruker en intravenøs eller intramuskulær injeksjon av lab-laget ACTH, et hormon binyrene din produserer naturlig, for å se hvordan kroppen din reagerer.

Personer med typisk binyrefunksjon opplever en økning i kortisolnivået etter ACTH-injeksjonen. Personer med binyrebarksvikt ser vanligvis ikke en økning i kortisolnivået.

Insulintoleransetest (ITT)

I løpet av denne testen vil du motta en intravenøs injeksjon av insulin og deretter få blodtappet hver halvtime de neste 2 timene.

En sunn hypofyse vil lage høye nivåer av ACTH for å reagere på insulin, noe som fører til høye nivåer av kortisol, mens lave nivåer av kortisol kan signalisere binyrebarksvikt.

Du kan ha en ITT hvis ACTH-resultatene dine ikke bekrefter diagnosen din eller hvis endokrinologen din mener at et problem i hypofysen fører til sekundær binyrebarksvikt.

Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimuleringstest

Du kan ha en CRH-stimuleringstest hvis resultatene fra andre tester ikke er klare.

Under denne testen vil du motta en IV-injeksjon med CRH og deretter få blodtappet hver halvtime de neste 2 timene. Hvis ACTH-nivåene ikke stiger, kan det være et tegn på binyrebarksvikt.

Binyrebarksvikt er delt inn i tre hovedtyper:

• Primær binyrebarksvikt: Også kalt Addison sykdom, denne typen oppstår når det ikke er noen underliggende årsak til tilstanden.
• Sekundær binyrebarksvikt: Denne typen oppstår som et resultat av en annen tilstand.
• Tertiær binyrebarkinsuffisiens: Denne typen oppstår når noe påvirker produksjonen av CRH, noe som fører til redusert hypofysefunksjon, noe som fører til redusert binyrefunksjon.

Noen ganger er blodprøver nok til å finne årsaken til binyrebarksvikt, men du kan trenge ytterligere testing etter at diagnosen din er bekreftet. Dette kan inkludere avbildningstester som MR og CT-skanning.

Disse skanningene kan hjelpe leger med å se nærmere på binyrene, hypofysen og hjerneregionen som kontrollerer CRH-produksjonen, slik at de kan oppdage svulster og andre vekster som noen ganger kan forårsake binyrebarksvikt.

Diagnostisering av binyrebarksvikt involverer ofte flere tester, så det er viktig å vente på at en helsepersonell tolker resultatene dine. Det er også flere variabler å vurdere med hver test, inkludert forskjeller i testtyper og laboratoriepraksis.

Generelt kan et kortisolnivå som er lavere enn det forventede området tyde på binyrebarksvikt.

For ACTH-simuleringstester, som forsøker å øke kortisolnivåene i kroppen din, kan et kortisolnivå som ikke stiger forbi et visst punkt også tyde på binyrebarksvikt.

Binyrebarksvikt kan håndteres med behandling. En endokrinolog kan diagnostisere binyrebarksvikt og overvåke behandlingen.

Tester for å bekrefte en diagnose inkluderer blodprøver som en ACTH-stimuleringstest, en ITT-test og en CRH-stimuleringstest.

Ytterligere testing, inkludert MR- og CT-avbildning, brukes noen ganger for å finne den underliggende årsaken til binyrebarksvikt.