Er for mye fostervann noe å bekymre seg for?

Til å begynne med var jeg stor. Som å ta-ut-av-barselklær-mine-ved-knapt-30-uker enormt.

Jeg hadde problemer med å puste, det å gå føltes som total elendighet, føttene mine var mer hovne enn øret til en bokser, og får meg ikke engang i gang med å prøve å velte meg i sengen min om natten.

Så da legen min først tok en pause mens jeg målte magen min ved en rutinekontroll, visste jeg at noe var i veien.

“Hmmm…” sa hun og pisket målebåndet rundt for en ny tur. «Det ser ut som du måler 40 uker allerede. Vi må gjøre noen tester.”

Ja, du leste riktig – jeg målte hele 40 uker på bare 30 – og jeg hadde fortsatt nesten tre lange, elendige måneder av svangerskapet igjen.

Ytterligere testing avslørte at det ikke var noe galt med babyen (takk og lov) og at jeg ikke hadde svangerskapsdiabetes (en vanlig årsak til større mager enn livet), men at jeg hadde et ganske alvorlig tilfelle av polyhydramnios.

Polyhydramnios er en tilstand der en kvinne rett og slett har for mye fostervann under svangerskapet.

Ved rutinemessige svangerskapsultralyder er det to måter å måle mengden fostervann i livmoren på.

Den første er Amniotic Fluid Index (AFI), hvor væskemengden måles i fire forskjellige lommer i bestemte områder i livmoren. Et normalt AFI-område fra 5 til 24 centimeter (cm).

Den andre er å måle den dypeste lommen med væske i livmoren. Mål over 8 cm er diagnostisert som polyhydramnios.

Rekkevidden avhenger av hvor langt du er i svangerskapet, ettersom væskenivåene vil øke opp til tredje trimester, og deretter synke.

Som en tommelfingerregel blir polyhydramnios vanligvis diagnostisert med en AFI over 24 eller en stor væskelomme på ultralyd på over 8 cm. Polyhydramnios anslås å forekomme i bare rundt 1 til 2 prosent av svangerskapene. Heldige meg!

Polyhydramnios har seks hovedårsaker:

• en fysisk abnormitet hos fosteret, for eksempel en ryggmargsdefekt eller blokkering av fordøyelsessystemet

• tvillinger eller andre multipler

• svangerskaps- eller morsdiabetes

• føtal anemi (inkludert anemi som er forårsaket av Rh-inkompatibilitet, når mor og baby har forskjellige blodtyper)
• genetiske defekter eller andre problemer, for eksempel en infeksjon
• ingen kjent årsak

Fetale abnormiteter er de mest bekymringsfulle årsakene til polyhydramnios, men heldigvis er de også de minst vanlige.

I de fleste tilfeller av mild til moderat polyhydramnios, er det imidlertid ingen kjent årsak.

Du bør også huske på at selv med ultralydtesting kan det hende at 100 prosent nøyaktig diagnose ikke er helt mulig. Der er foreninger mellom en forhøyet AFI og dårlige resultater for babyen din. Disse kan inkludere:

• økt risiko for for tidlig fødsel
• økt risiko for innleggelse til neonatal intensivavdeling (NICU)

Noen tilfeller av polyhydramnios løses spontant. Legen din vil imidlertid fortsette å sjekke væskenivåene regelmessig når diagnosen er stilt for å sikre at du og babyen din blir administrert deretter.

Risikoen for polyhydramnios vil variere basert på hvor langt du er i svangerskapet og hvor alvorlig tilstanden er. Generelt, jo mer alvorlig polyhydramnios er, jo høyere er risikoen for komplikasjoner under graviditet eller fødsel.

Noen av risikoene med mer avansert polyhydramnios inkluderer:

• økt risiko for setebaby (med mer væske kan babyen ha problemer med å få hodet ned)
• økt risiko for navlestrengsprolaps, som er når navlestrengen glir ut av livmoren og inn i skjeden før fødselen av babyen
• økt risiko for blødningskomplikasjoner etter fødselen

• for tidlig brudd på membraner, noe som kan føre til for tidlig fødsel og fødsel

• økt risiko for morkakeavbrudd, der morkaken skiller seg fra livmorveggen før fødselen av babyen

Hvis legen din mistenker polyhydramnios, er det aller første de vil gjøre å bestille ytterligere tester for å sikre at det ikke er noe galt med babyen din. Mild til moderat polyhydramnion trenger kanskje ingen tilleggsbehandling annet enn overvåking.

Bare i svært sjeldne, alvorlige tilfeller vurderes behandling. Dette inkluderer medisinering og drenering av overflødig fostervann.

Du kan forvente hyppigere overvåking og testing, og mange leger vil diskutere keisersnitt hvis de føler at babyen er for stor, eller setefødsel eller vaginal fødsel er for risikabelt.

Du må også mest sannsynlig gjennomgå mer blodsukkertesting for å utelukke svangerskapsdiabetes.

I mitt tilfelle ble jeg overvåket ofte med ikke-stresstester annenhver uke og jobbet veldig hardt for å få babyen min til å snu hodet ned.

Når hun gjorde det, ble legen min og jeg enige om en tidlig, kontrollert induksjon slik at hun ikke skulle snu seg igjen eller få vannet mitt hjemme. Hun ble født helt frisk etter at legen min brøt vannet mitt – og det var mye vann.

For meg var polyhydramnios en veldig skummel opplevelse under svangerskapet fordi det var så mange ukjente med tilstanden.

Hvis du får samme diagnose, sørg for å snakke med helsepersonell for å utelukke eventuelle underliggende årsaker og veie fordeler og ulemper med en tidlig fødsel for å finne den beste ruten for deg og babyen din.

Chaunie Brusie, BSN, er en registrert sykepleier med erfaring innen fødsel og fødsel, kritisk omsorg og langtidspleie. Hun bor i Michigan med mannen sin og fire små barn, og er forfatteren av boken «Tiny Blue Lines».