Oversikt
Psoriasis er en inflammatorisk hudtilstand preget av røde kløende hudflekker dekket med sølvhvite skjell. Det er en kronisk tilstand. Symptomene kan komme og gå, og kan variere i alvorlighetsgrad.
Psoriasis er en vanlig tilstand som rammer nesten 3 prosent av verdens befolkning. Omtrent 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.
Den eksakte årsaken til psoriasis er ikke sikker. Det antas å være en kombinasjon av genetikk, miljøfaktorer og immunsystemet ditt.
Basert på forskningsutviklingen de siste årene, har psoriasis generelt blitt klassifisert som en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunsystemets celler, kalt T-celler, feilaktig angriper dine egne hudceller som fremmede inntrengere. Dette får hudcellene til å formere seg raskt, noe som fører til de karakteristiske psoriasishudlesjonene.
Ikke alle forskere tror at psoriasis er en autoimmun lidelse. Noen er enige om at psoriasis er en immunformidlet tilstand. Men teorien deres er at psoriasis skyldes genrelaterte unormale reaksjoner på hudbakterier.
Forstå autoimmune sykdommer
Normalt gjenkjenner immunsystemet ditt dine egne celler og angriper dem ikke. Autoimmune sykdommer er når immunsystemet ditt feilaktig angriper friske celler som om de var utenforstående inntrengere som angriper kroppen din.
Det er mer enn 100 autoimmune sykdommer. Noen autoimmune sykdommer involverer bare én del av kroppen din – for eksempel huden din i psoriasis. Andre er systemiske, og involverer hele kroppen din.
Det alle autoimmune lidelser har til felles er at de er forårsaket av en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.
Nøyaktig hvordan genene og miljøfaktorene samhandler for å forårsake mange forskjellige sykdommer er tema for pågående forskning.
Så langt er det kjent at personer med en genetisk disposisjon for autoimmunitet kan ha 2 til 5 ganger sjansen for å utvikle en autoimmun sykdom som personer som ikke har en genetisk disposisjon.
Gruppen av gener som er involvert kalles histokompatibilitetskomplekset, kjent som HLA. HLA er forskjellig hos hvert individ.
En genetisk disposisjon for autoimmunitet kan forekomme i familier, men familiemedlemmer kan utvikle forskjellige autoimmune lidelser. Dessuten, hvis du har en autoimmun lidelse, har du høyere risiko for å få en annen.
Det er mindre kjent om de spesifikke miljøfaktorene som utløser en autoimmun sykdom hos noen som har en genetisk disposisjon for autoimmunitet.
Vanlige autoimmune tilstander
Her er noen av de mer vanlige autoimmune lidelsene:
-
cøliaki (en reaksjon på gluten)
- type 1 diabetes
- inflammatoriske tarmsykdommer, inkludert Crohns
-
lupus (systemisk lupus erythematosus, som påvirker hud, nyrer, ledd, hjerne og andre organer)
-
revmatoid artritt (betennelse i ledd)
-
Sjögrens syndrom (tørrhet i munnen, øynene og andre steder)
-
vitiligo (tap av hudpigment, som forårsaker hvite flekker)
Psoriasis som en autoimmun sykdom
Flertallet av forskere i dag mener psoriasis er en autoimmun sykdom. Det har lenge vært kjent at immunsystemet er involvert i psoriasis. Men den nøyaktige mekanismen er ikke sikker.
I løpet av de siste to tiårene har forskning slått fast at genene og gengruppene assosiert med psoriasis er delt med kjente autoimmune lidelser. Forskning har også vist at immundempende medisiner er effektive nye behandlinger for psoriasis. Disse stoffene virker ved å undertrykke immunsystemet som angriper sunt vev.
Det pågår forskning på rollen til immunsystemets T-celler i psoriasis. T-celler er immunsystemets «soldater» som normalt bekjemper infeksjoner. Når T-cellene slår feil og i stedet angriper sunn hud, frigjør de spesielle proteiner kalt cytokiner. Disse får hudceller til å formere seg og bygge seg opp på hudoverflaten, noe som resulterer i psoriatiske lesjoner.
En artikkel fra 2017 rapporterte om ny forskning som har identifisert interaksjonen mellom bestemte T-celler og interleukiner som allerede er kjent for å være involvert i utviklingen av psoriasis. Etter hvert som mer spesifikke er kjent, kan det bli mulig å utvikle nye målrettede medikamentelle behandlinger.
Behandlinger som retter seg mot immunsystemet
Behandling for psoriasis avhenger av typen og alvorlighetsgraden av tilstanden, din generelle helse og andre faktorer.
Her er de ulike behandlingene som retter seg mot spesifikke faktorer i immunsystemet som forårsaker betennelse. Disse brukes vanligvis når psoriasissymptomene dine er moderate til alvorlige. Merk at de nyere medisinene er dyrere.
Eldre rusmidler
To eldre medisiner som brukes til å undertrykke immunsystemet og klare psoriasissymptomer er metotreksat og ciklosporin. Disse er begge effektive, men har giftige bivirkninger ved langvarig bruk.
Biologi
TNF-antagonister
Et nyere medikament retter seg mot et stoff som forårsaker betennelse kalt tumornekrosefaktor (TNF). TNF er et cytokin laget av immunsystemkomponenter som T-celler. Disse nye medikamentene kalles TNF-antagonister.
Anti-TNF-medisiner er effektive, men mindre enn nyere biologiske midler. TNF-antagonistmedisiner inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Nyere biologiske stoffer
Nyere biologiske stoffer retter seg mot og blokkerer bestemte T-celle- og interleukinveier involvert i psoriasis. Tre biologiske stoffer som retter seg mot IL-17 har blitt godkjent siden 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Andre legemidler tar sikte på å blokkere en annen interleukinvei (I-23 og IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Disse biologiske stoffene har vist seg å være trygge og effektive.
Psoriasis og risiko for andre autoimmune tilstander
Å ha en autoimmun sykdom som psoriasis setter deg
Gruppene av gener som disponerer deg for å utvikle en autoimmun lidelse er like på tvers av ulike typer autoimmune sykdommer. Noen av betennelsesprosessene og miljøfaktorene er også like.
De viktigste autoimmune lidelsene assosiert med psoriasis er:
-
psoriasisartritt, som rammer 30 til 33 prosent av personer som har leddgikt
- leddgikt
- cøliaki
- Crohns sykdom og andre tarmsykdommer
- multippel sklerose
- lupus (systemisk lupus erythematosus eller SLE)
- autoimmun skjoldbrusk sykdom
- Sjögrens syndrom
- autoimmunt hårtap (alopecia areata)
- bulløs pemfigoid
De
Forholdet mellom psoriasis og andre autoimmune sykdommer er et tema for pågående studier. Det studeres også assosiasjonen mellom psoriasis og
Utsiktene
Utsiktene for personer med psoriasis er svært gode. Tilstanden kan ikke kureres, men nåværende behandlinger kan vanligvis holde symptomene under kontroll.
Medisinsk forskning fortsetter å finne ut mer om årsakene til psoriasis og andre autoimmune lidelser. Disse nye oppdagelsene hjelper deretter i utviklingen av nye medisiner som spesifikt retter seg mot og blokkerer sykdomsveier.
For eksempel er flere nye medisiner rettet mot interleukin-23 nå i kliniske studier. Andre nye tilnærminger vil sannsynligvis komme ut av pågående forskning på autoimmune lidelser generelt.
Snakk med legen din om å delta i pågående kliniske studier og om ny utvikling. Det kan også være lurt å bli med i en online støttegruppe for psoriasis/PsA.
Discussion about this post