Immun trombocytopeni (ITP) er en sjelden tilstand som forårsaker lavt antall blodplater. Personer med ITP kan oppleve livstruende blødninger hvis tilstanden ikke behandles.
Mange mennesker med ITP går i remisjon innenfor
Andre kan se deres ITP komme tilbake og kreve andrelinjebehandlinger, for eksempel medisiner som rituximab eller trombopoietinreseptoragonister, eller fjerning av milten.
Personer med ITP kan ha gjentatte sykehusinnleggelser for blødning, legebesøk for blodtellingstesting og andre medisinske tjenester i tillegg til direkte ITP-behandling.
Behandlinger for ITP kan være kostbare hvis de betales fra egen lomme. Imidlertid kan private forsikringer og offentlige programmer, som Medicare, dekke noen kostnader. Legemiddelprodusenter kan også tilby lave kostnader eller ingen kostnadsalternativer for folk som ikke har råd til medisinene.
Her er en oversikt over de primære behandlingene for ITP og hvor mye de kan koste ut av egen lomme.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er ofte førstelinjebehandlingen for ITP. De virker ved å stoppe kroppen fra å ødelegge blodplater.
The American Society of Hematology (ASH) 2019 retningslinjer for ITP-behandling anbefaler å holde seg på steroider i ikke mer enn 6 uker på grunn av bivirkninger. I tillegg er 6 uker vanligvis nok tid til å fortelle om noen vil oppleve remisjon eller trenger mer behandling.
Prednison og deksametason er de vanligste kortikosteroidene som brukes for ITP. De tas vanligvis gjennom munnen. Deksametason kan også administreres via IV.
Kortikosteroider anses som et rimelig alternativ for å behandle ITP. Prisene varierer etter apotek, dose og administrasjonsmåte (IV eller tablett). Hvis administrert av IV, kan kostnadene være høyere.
Intravenøst immunglobulin (IVIg)
Intravenøst immunglobulin (IVIg) er et blodprodukt beriket med antistoffer. Det gis ved infusjon. Du trenger vanligvis bare én dose IVIg.
IVIg øker antall blodplater. Det er også en førstelinjebehandling for ITP som kan brukes med eller i stedet for kortikosteroider.
I følge forskning fra 2019 betalte forsikringsselskaper i gjennomsnitt $4 154 per IVIg-infusjon i 2016 og Medicare betalte i gjennomsnitt $3 282.
Rituximab
Rituximab er et monoklonalt antistoffmedisin. Det virker ved å befri kroppen for B-celler. B-celler er hovedkilden til antistoffer som forårsaker tap av blodplater hos personer med ITP.
ASH-retningslinjer anbefaler rituximab som andrelinjebehandling etter kortikosteroider i de fleste tilfeller.
Rituximab administreres vanligvis ved IV. Legemidlet gis en gang per uke i 4 påfølgende uker.
EN
Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RA)
Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RA) er også en annenlinjebehandling for ITP. De inkluderer medisinene eltrombopag og romiplostim.
TPO-RA virker ved å øke antall megakaryocytter, som er celler som lager blodplater. Disse medisinene tas som en oral suspensjon, gitt som en injeksjon eller tatt i tablettform.
I følge en studie fra 2018 koster 24 uker (6 måneder) behandling med eltrombopag omtrent $36.949 og romiplostim koster omtrent $43.762 til $44.321.
Når legebesøk, tester og blødningsrelaterte episoder er inkludert, kan kostnadene være $48.043 til $52.616 i 24 uker for eltrombopag og $51.828 til $54.509 for romiplostim.
Splenektomi
En splenektomi er kirurgisk fjerning av milten. Hos personer med ITP er milten der kroppen kvitter seg med blodplater. Det spiller også en kritisk rolle i utviklingen av antistoffer som ødelegger blodplater.
Splenektomi er det siste behandlingsalternativet. Det anbefales vanligvis bare når andre behandlinger ikke har fungert.
Kostnader ved fjerningsoperasjon for milt kan variere fra behandlingssenteret. En rapport fra CBS News fra 2020 sier at en total splenektomi kan koste i gjennomsnitt $47.860.
Håndtering av ITP-behandlingskostnader
Privat forsikring, Medicare eller Medicaid kan dekke hele eller deler av kostnadene for ITP-behandlinger. The Platelet Disorder Support Association (PDSA) anbefaler å lese detaljene i forsikringen din for å finne ut hva de vil dekke og hvor mye som dekkes.
Dekningen kan avhenge av:
- plasseringen av behandlingen (sykehus eller hjemme)
- administrasjonsmåte (iv eller pille tatt gjennom munnen)
- om behandlingen er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for ITP
Hvis forsikringskravet ditt for en ITP-behandling får avslag, kan du be selskapet om å vurdere kravet ditt.
Du kan redusere eller administrere kostnader på flere mulige måter:
- Produsenter av visse ITP-legemidler kan tilby økonomisk bistand til de som ikke har råd til medisinen. For eksempel tilbyr Genentech, selskapet som lager Rituxan (et merke av rituximab), gratis medisiner for de uten forsikring gjennom sin Genentech Patient Foundation.
- Du kan bla gjennom pasientprogrammer etter legemiddelnavn på nettstedet RxAssist.org.
- Din statlige eller lokale regjering kan også gi hjelp. For eksempel har delstaten California et kontor for pasientadvokaten der folk kan finne ut om rettighetene deres som medlemmer av helseplaner og finne ressurser for å hjelpe.
- PDSA kan også hjelpe deg med å veilede deg til de riktige støtteressursene. Organisasjonen driver en hjelpetelefon for personer med ITP. Du kan kontakte PDSA-hjelpelinjen på 440-746-9003 eller ved å sende en e-post til pdsa@pdsa.org. De er også vertskap for en nettbasert diskusjonsgruppe hvor du kan komme i kontakt med andre som også opplever ITP.
Førstelinje- og andrelinjebehandlinger for ITP kan ha betydelige kostnader. Forsikringen dekker mange av disse utgiftene.
Noen legemiddelprodusenter kan ha programmer for å hjelpe personer uten forsikringstilgang til medisiner. Pasientadvokatgrupper, som PDSA, tilbyr støtte og informasjon til personer som lever med ITP og deres familier.
Discussion about this post