Finkelstein-test for de Quervains tenosynovitis

Finkelstein-testen, også kalt Finkelstein-tegnet eller manøver, brukes til å diagnostisere de Quervains tenosynovitt. Dette er en vanlig tilstand preget av hevelse og smerte i to av senene i håndleddet som fester seg til bunnen av tommelen. Eksperter anslag det påvirker omtrent 1,3 % av kvinnene og 0,5 % av mennene.

Leger, fysioterapeuter og andre utdannede fagfolk bruker Finkelstein-testen for å skille de Quervains tenosynovitis fra andre håndleddstilstander. Utøveren utfører testen i tre trinn, og beveger hånden din inn i bestemte posisjoner. Smerter i disse stillingene er et tegn på at du har de Quervains tenosynovitt.

Les videre for å lære mer om hvordan medisinske fagfolk utfører Finkelstein-testen og hvorfor de bruker den.

Hva er de Quervains tenosynovitt?

Hvis du åpner hånden så bredt du kan, kan du se en trekantet innrykk ved foten av tommelen. Denne plassen har kallenavnet den anatomiske snusboksen. De Quervains tenosynovitt er hevelse av de to senene nederst i dette området kalt abductor pollicis brevis og extensor pollicis brevis.

Kvinner er ca fire ganger mer sannsynlig enn menn for å utvikle de Quervains tenosynovitt. Det er også mer sannsynlig hos personer i alderen 40 år og over og vanlig hos personer som utfører repeterende bevegelser som belaster håndleddene, som restaurantservere, ifølge 2021 forskning.

Hvorfor bruke Finkelstein-testen?

I følge a 2021-artikkel, Dr. Harry Finkelstein beskrev først denne testen i 1930. Det er en enkel manøver trente fagfolk bruker for å diagnostisere de Quervains tenosynovitis. Smerter under testen kan bidra til å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.

Forskning fra 2018 antyder at det er mer nøyaktig enn en annen test som brukes til å diagnostisere de Quervains tenosynovitis, kjent som Eichhoffs test.

Hvordan utføres Finkelstein-testen?

Medisinske fagfolk utfører vanligvis Finkelstein-testen i tre stadier med økende trykknivåer.

Trinn 1

Legen vil instruere deg om å bevege armen slik at håndleddet er ved enden av behandlingsbordet og tommelen peker opp. Du vil utføre alle tre stadier av testen fra denne posisjonen.

I dette stadiet vil utøveren be deg slappe av i forehanden. Hvis du har alvorlig betennelse, kan du føle smerte i denne stillingen.

Trinn 2

Hvis stadium 1 ikke forårsaker smerte, vil utøveren trykke forsiktig nedover på hånden din for å vurdere om du opplever smerte.

Trinn 3

Hvis du ikke opplever smerte i de to første stadiene, vil legen din utføre den originale versjonen av testen. De vil ta tak i tommelen din og bøye den inn i håndflaten din og spørre om du føler smerte.

Hva betyr en positiv Finkelstein-test?

Testen er positiv hvis du føler smerte ved den radiale styloiden under et hvilket som helst stadium av testen. Den radielle styloiden er like over bunnen av tommelen i den ytre enden av radiusen din. Radius er underarmsbenet nærmest tommelen.

En positiv test tyder på at du har de Quervains tenosynovitt. En negativ test tyder på at du ikke gjør det.

Finkelstein-test mot Eichhoffs test

Mange helsepersonell, lærebøker og tidsskrifter forveksler Finkelstein-testen med en annen test kalt Eichhoffs test.

Eksperter anser Finkelstein-testen for å være overlegen. Eichhoffs test kan forårsake smerte i omkringliggende vev og føre til flere falske positiver. En falsk positiv er når testen feilaktig antyder at du har tilstanden.

Under Eichhoffs test:

Testutøveren vil plassere hånden din ved enden av bordet på samme måte som i Finkelstein-testen.
De vil da be deg om å lage en knyttneve med fingrene viklet rundt tommelen.
De vil stabilisere håndleddet og bruke en forsiktig kraft nedover til toppen av hånden for å se om du føler smerte.

I 2020 Brev til redaktøren, foreslo en forsker at «selfie-testen», eller å ta et selfiebilde, også kan hjelpe til med å diagnostisere de Quervains tenosynovitis. Medisinsk litteratur har ennå ikke validert denne testen.

Hvordan behandles de Quervains tenosynovitt?

De Quervains tenosynovitt går ofte over når du stopper aktiviteter som forårsaket den. For eksempel kan det avta hos nybakte foreldre som ammer eller ammer når de slutter å løfte barnet like ofte.

Hvis smerten er vedvarende, kan legen din anbefale:

anti-inflammatoriske medisiner
splinting
kortikosteroidinjeksjoner

Kortikosteroidinjeksjoner gir ofte fullstendig lindring etter en eller to injeksjoner. I en studie fra 2019 fant forskere en suksessrate på kort og lang sikt på over 90 %.

I en 2020 studiefant forskere at immobilisering etter injeksjon ikke forbedret resultatene.

Hvis alternativene ovenfor ikke er effektive, kan en lege anbefale kirurgi. En gjennomgang fra 2022 fant at kirurgisk frigjøring av seneskjedene eliminerte smerte hos 95 % av menneskene.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om Finkelstein-testen.

Er Finkelstein-testen nøyaktig?

Eksperter anser Finkelstein-testen som mer nøyaktig enn Eichhoffs test. Flere store studier er nødvendig for å vurdere nøyaktigheten. I en liten 2019-studie fant forskere falske positive resultater i 46,7 % av tilfellene av Finkelstein-tester og 53,3 % av tilfellene av Eichhoffs tester.

Kan jeg utføre Finkelstein-testen på egenhånd?

Bare en utdannet lege skal utføre Finkelstein-testen for å få nøyaktige resultater. Hvis håndleddet ditt ikke er i riktig vinkel, kan testen involvere andre strukturer og forårsake en falsk positiv.

Vil jeg trenge et røntgenbilde for å diagnostisere de Quervains tenosynovitt?

En medisinsk fagperson kan vanligvis diagnostisere de Quervains tenosynovitt basert på symptomene dine og resultatene av en Finkelstein-test. Imaging, for eksempel røntgen, kan bidra til å utelukke andre årsaker som leddgikt.

Er de Quervains tenosynovitt en type karpaltunnelsyndrom?

De Quervains tenosynovitt er betennelse i senene i håndleddet som kobles til bunnen av tommelen. Det er ikke en form for karpaltunnelsyndrom, som er kompresjon av medianusnerven foran på håndleddet.

Medisinske fagfolk bruker Finkelstein-testen for å diagnostisere en vanlig tilstand som forårsaker håndleddssmerter kalt de Quervains tenosynovitt. Utøvere utfører testen ved å legge press på siden av håndleddet for å se etter smerte.

Hvis testen tyder på at du har de Quervains tenosynovitt, kan legen din anbefale behandlinger som en skinne, antiinflammatoriske midler eller kortikosteroidinjeksjoner. Disse behandlingene er generelt svært effektive til å håndtere smerte.