Forstå hva det betyr å ha akutt fettlever under graviditeten

Hva er akutt fettlever i svangerskapet?

Akutt fettlever oppstår når overflødig fett samler seg på leveren din under graviditet, noe som fører til alvorlige og livstruende komplikasjoner. Tilstanden begynner vanligvis i tredje trimester av svangerskapet og antas å påvirke 1 av 7 000–15 000 svangerskap.

Den eksakte årsaken er uklar, men mener eksperter det er relatert til problemer med metabolisering av fettsyrer under graviditet. Fordi tilstanden er ganske alvorlig, innebærer behandlingen å føde barnet så snart som mulig.

Hva er symptomene på akutt fettlever under graviditet?

Symptomer på tilstanden kan være mindre spesifikke til å begynne med og ligne på andre graviditetsrelaterte tilstander. Men de kan bli mer alvorlige.

Tidlige symptomer kan omfatte flere dager eller uker med generelt uvel og utmattet følelse. Tap av appetitt er også vanlig.

Etter hvert som tiden går, kan symptomene omfatte:

• kvalme
• oppkast
• magesmerter
• hodepine
• opphovning
• høyt blodtrykk
• gulfarging av huden (gulsott)
• økt tørst
• kløende hud
• opphopning av magevæske
• hukommelsestap eller forvirring
• skjelvinger
• økt mottakelighet for blødninger eller blåmerker

Hva forårsaker akutt fettlever under graviditet?

Den nøyaktige årsaken til akutt fettlever under graviditet er ikke kjent, selv om tilstanden antas å være det forårsaket av problemer med fettsyrebehandling under graviditet. Frie fettsyrer øker vanligvis mot slutten av svangerskapet, men hvis du har akutt fettlever under graviditeten, akkumuleres de på uvanlige måter og i levercellene dine.

Personer som utvikler akutt fettlever under svangerskapet kan ha visse metabolske mutasjoner, for eksempel:

• langkjedet 3 hydroksyacyl CoA dehydrogenase mangel
• homozygot G1528C mutasjon
• mutasjoner i ulike enzymer som behandler fettsyrer i kroppen din

Hvem er i faresonen for akutt fettlever under graviditet?

Akutt fettlever av svangerskapet er sjelden og kan påvirke alle. Men du kan ha en større risiko for å utvikle denne tilstanden hvis du:

• er gravid for første gang
• er gravid med multipler
• er gravid med et mannlig foster
• har fått diagnosen en annen levertilstand under svangerskapet
• har en historie med akutt fettlever i svangerskapet
• har svangerskapsforgiftning
• har HELLP syndrom

Hva er komplikasjonene ved akutt fettlever under graviditet?

Akutt fettlever av svangerskapet anses som en nødsituasjon på grunn av komplikasjoner som kan oppstå.

Mulige komplikasjoner av tilstanden inkluderer:

• akutt leversvikt
• blødning
• nyresvikt
• infeksjoner og sepsis
• pankreatitt
• akutt pustebesvær
• den gravide eller fosterets død

Hva er behandlingen for akutt fettlever i svangerskapet?

I følge American College of Gastroenterology bør personer med akutt fettlever av svangerskapet føde sine babyer så snart som mulig. En «vent og se»-tilnærming anbefales ikke.

Så snart helsepersonell diagnostiserer akutt fettlever i svangerskapet, vil de gi støttende behandling, inkludert balansering av elektrolytter og terapi for lavt blodsukker og unormal blodpropp. Du og babyen din vil bli nøye overvåket mens dere venter på levering.

Hva er utsiktene for personer med akutt fettlever i svangerskapet?

Så alvorlig som akutt fettlever av svangerskapet er, har overlevelsesraten økt betydelig. Tidligere var mødredødeligheten for tilstanden så høy som 75 %men nå er det 5 % eller mindre.

Fostertapraten for svangerskap påvirket av akutt fettlever i svangerskapet er 10–20 %, med de fleste dødsfall forårsaket av dødfødsel.

Hvordan diagnostiseres akutt fettlever i svangerskapet?

Hvis legen din mistenker at du har akutt fettlever under graviditeten, vil de starte med å ta en serie blodprøver. Disse testene vil også bestemme antallet hvite blodlegemer dine nivåer av:

• leverenzymer (AST og ALT)
• bilirubin
• kreatinin
• blodplater
• blodsukker
• ammoniakk

Legen din kan også be om en urinprøve for å se etter protein i urinen.

Selv om leverbiopsier er den mest definitive måten å få en diagnose på, gjør ikke helsepersonell dem rutinemessig for akutt fettlever under svangerskapet. Imaging tester som ultralyd og MR kan brukes til å sjekke utseendet til leveren for tegn på tilstanden.

Kan du forhindre akutt fettlever under graviditet?

Akutt fettlever i svangerskapet kan ikke forebygges. Hvis du har hatt akutt fettlever i svangerskapet i tidligere graviditeter eller har en familiehistorie om tilstanden, sørg for å diskutere dette med helsepersonell.

Ofte stilte spørsmål

Hvor lang tid tar det å komme seg etter akutt fettlever i svangerskapet?

De fleste med akutt fettlever i svangerskapet kommer seg innenfra 1–4 uker av å føde.

Når starter symptomene på akutt fettlever i svangerskapet?

Symptomer på akutt fettlever under graviditet starter vanligvis i løpet av tredje trimester. Men til tider kan symptomene starte på slutten av andre trimester eller til og med i postpartumperioden.

Hvordan skal jeg føde barnet mitt hvis jeg har akutt fettlever under graviditeten?

Induksjon etterfulgt av vaginal fødsel er mulig, men keisersnitt er det ofte nødvendig på grunn av komplikasjoner hos den gravide og fosteret.

Ta bort

Akutt fettlever under graviditet er en sjelden, men svært alvorlig tilstand. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert døden til den gravide eller fosteret.

Rask behandling reduserer sjansene for et ugunstig resultat. Det er viktig å holde tritt med dine prenatale avtaler og rapportere alle vanlige symptomer til helseteamet ditt.