- Immunterapi brukes til å behandle nyrekreft for å hjelpe immunsystemet ditt med å bekjempe unormale celler.
- De viktigste typene immunterapi for nyrekreft inkluderer immunkontrollpunkthemmere og cytokiner.
- Mens det brukes til behandling av avansert nyrekreft, er det en høy risiko for bivirkninger som bør diskuteres med legen din.
Immunterapi er en prosess der visse medisiner brukes for å styrke immunforsvaret ditt for å øke dets evne til å bekjempe unormale celler. Denne typen behandling har blitt brukt i kreftbehandlinger, inkludert de som hjelper til med å behandle nyrekreft.
Avhengig av situasjonen din, kan legen din anbefale immunterapi som enten førstelinje- eller andrelinjebehandling.
Det er imidlertid også viktig å vite at noen av disse terapiene gir alvorlige bivirkninger, og deres effektivitet kan være begrenset ved avanserte former for nyrekreft.
Les videre for å lære mer om hvilke typer immunterapi som er tilgjengelig for nyrekreft og hvor effektive de kan være.
Typer immunterapi for nyrekreft
De
- immunkontrollpunkthemmere, slik som CTLA-4-, PD-1- og PD-L1-hemmere
- cytokiner, slik som interleukin-2 og interferon-alfa
Lær mer om hver type og mulige bivirkninger av hver nedenfor.
CTLA-4-hemmere
CTLA-4-hemmere tilhører en gruppe immunterapibehandlinger som kalles immunkontrollpunkthemmere.
Sjekkpunkter er typer proteiner på celler som bidrar til å levere immunresponser. Immune sjekkpunkthemmere sørger for at alle sjekkpunkter jobber for å beskytte friske celler mot kreft.
Legen din kan anbefale CTLA-4-hemmere for å blokkere proteiner med samme navn. Disse utvikler seg vanligvis på T-celler.
Ipilimumab (merkenavn Yervoy) er en CTLA-4-hemmer som brukes mot nyrekreft.
Det kan brukes som en kombinasjonsbehandling med andre immunkontroll-hemmere. Denne terapien leveres via intravenøse (IV) infusjoner for
Bivirkninger fra CTLA-4-hemmere kan omfatte:
- utmattelse
- hudutslett
- kløende hud
- diaré
PD-1-hemmere
PD-1 er en annen type immunkontrollpunkthemmere som også retter seg mot T-celler.
To alternativer inkluderer nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda), som begge leveres via IV med ukers mellomrom.
PD-1 kan bidra til å bremse veksten av nyrekreftceller og utsette tumorceller for immunsystemmålretting og død, noe som kan redusere tumorstørrelsen.
Bivirkninger kan omfatte:
- utmattelse
- tap av Appetit
- forstoppelse eller diaré
- kvalme
- kløende hud eller utslett
- leddsmerter
- hoste
- anemi
- leverabnormiteter
PD-L1-hemmere
PD-L1 er et protein som finnes i noen kreftceller. Ved å blokkere dette proteinet med PD-L1-hemmere, kan immunsystemet hjelpe til med å krympe eller stoppe ytterligere kreftvekster.
Avelumab (Bavencio) er en type PD-L1-hemmer som brukes mot nyrekreft som også leveres gjennom IV-behandlinger. Denne medisinen administreres
Mulige bivirkninger inkluderer:
- utmattelse
- magesmerter
- diaré
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- pustevansker
- hudblemmer eller utslett
- muskel- og skjelettsmerter
Interleukin-2 (IL-2) cytokiner
IL-2 er en høydose kreftbehandling som administreres via IV. På grunn av høy risiko for bivirkninger, brukes det vanligvis bare ved avansert nyrekreft som ikke har respondert på andre typer immunterapi.
Aldesleukin (Proleukin) er et eksempel på et cytokin som retter seg mot IL-2/IL-2R-banen.
IL-2 er bare en klasse cytokiner som noen ganger brukes til å behandle nyrekreft. Cytokiner er typer proteiner som kan bidra til å øke immunforsvaret, muligens krympe eller drepe kreftceller og redusere tumorstørrelse.
Legen din vil vurdere om du har god nok helse til å tåle bivirkningene. Slike effekter kan omfatte:
- nyreskade
- lavt blodtrykk (hypotensjon)
- rask hjertefrekvens
- hjerteinfarkt
- intestinal blødning
- gastrointestinale bekymringer
- pustevansker
- mentale endringer
- høy feber, noen ganger ledsaget av frysninger
- væskeansamling i lungene
- ekstrem tretthet
Interferon-alfa cytokiner
Interferon-alfa er en annen type cytokinbehandling som kan være et alternativ til IL-2. Ulempen er at denne behandlingen kanskje ikke er effektiv i behandling av nyrekreft alene.
Faktisk kan legen din bruke det som en del av et kombinasjonsmedisin, som injiseres under huden din
Bivirkninger fra interferon-alfa-behandling kan omfatte:
- utmattelse
- feber og frysninger
- kvalme
- muskelsmerter
Brukes immunterapi for stadium 4 nyrekreft?
Trinn 1, 2 og 3 regnes som tidlige former for nyrekreft. De fleste av disse tilfellene kan behandles med kirurgi.
Hvis du har stadium 4, eller mer avansert nyrekreft, kan legen din anbefale immunterapi. Denne typen behandling brukes også ved tilbakevendende kreftformer.
Mens de nevnte immunterapiene kan brukes for stadium 4 nyrekreft, er det noen begrensninger og kombinasjonsterapier som kan vurderes. Disse inkluderer:
- IL-2 cytokiner, som vanligvis bare brukes hvis legen din fastslår at de mulige fordelene oppveier den høye risikoen for bivirkninger
- PD-L1-hemmer kombinasjonsbehandlinger, spesifikt avelumab og en målrettet behandling kalt axitinib (Inlyta)
- PD-1-hemmer kombinasjonsbehandlinger, slik som nivolumab brukt sammen med en annen type målrettet terapi kalt cabozantinib (Cabometyx)
Samlet sett mener forskere at immunkontrollpunkthemmere – spesielt PD-1 – kan være nyttige for avansert klarcellet nyrecellekarsinom (ccRCC).
Imidlertid kan disse hemmere gi motsatt effekt ved avansert nyrekreft.
Hva er suksessratene for immunterapi?
Det finnes mange forskjellige typer immunterapi, så det er vanskelig å gi et estimat på den samlede suksessraten for behandling. Imidlertid har forskning bidratt til å avdekke noen trender som kan forbedre behandlingsutsiktene.
For eksempel er kombinasjonsbehandlinger som bruker immunterapi med målrettet terapi tenkt å
Flere studier har vist at kombinasjon av behandlinger kan forbedre progresjonsfri overlevelse, hvor lang tid pasienter går uten at sykdommen forverres.
Mange av disse studiene sammenligner kombinasjonsimmunterapibehandlinger med målrettet terapi med en tyrosinkinasehemmer (TKI) medisin kalt sunitinib (Sutent), som motvirker tumorvekst.
Sunitinib har blitt brukt som førstelinjebehandling for avansert nyrekreft siden 2006.
For eksempel fant en studie fra 2018 at kombinasjon av nivolumab og ipilimumab førte til en overlevelsesrate på 75 prosent etter 18 måneder, sammenlignet med en rate på 60 prosent ved bruk av sunitinib alene.
Av de 1 096 pasientene var median progresjonsfri overlevelse 11,6 måneder med kombinasjonen og 8,4 måneder med sunitinib.
EN
Blant de 866 pasientene var median progresjonsfri overlevelse 13,8 måneder med kombinasjonsbehandlingen, sammenlignet med 8,4 måneder med enkeltbehandlingen.
En annen
Blant de 861 pasientene var median progresjonsfri overlevelse 15,1 måneder i pembrolizumab/axitinib-gruppen og 11,1 måneder i sunitinib-gruppen.
IL-2 og interferon-alfa cytokiner antas å muligens krympe nyrekreftceller i bare
Mestring av bivirkninger fra immunterapi
På grunn av måten de modifiserer immunsystemets responser, kan sjekkpunkthemmere noen ganger sende immunsystemet ditt i overdrift, noe som fører til organskade. Mulige berørte områder kan omfatte:
- lever
- lungene
- nyrer
- tarmer
- skjoldbruskkjertelen
For å minimere bivirkninger i disse områdene av kroppen, kan legen din foreskrive orale kortikosteroider.
Disse immunsuppressiva brukes noen ganger i stedet for tradisjonell immunterapi for nyrekreft hvis du ikke reagerer godt på disse typer terapier.
Rapporter eventuelle nye bivirkninger fra immunterapi til legen din med en gang. Du kan også vurdere å snakke med dem om komplementære medisinske tilnærminger for å hjelpe til med å håndtere eksisterende bivirkninger, for eksempel:
- biofeedback
- meditasjon og yoga
- akupunktur
- massasje eller soneterapi
- urter, vitaminer eller planteprodukter
- dietter
Kliniske studier for behandling av nyrekreft
Forskning innen utvikling, diagnose og behandling av nyrekreft pågår.
Nylige kliniske studier har også sett på effekten av immunterapier for nyrekreft, sammen med kombinasjonene med målrettede legemidler som axitinib og cabozantinib.
Når sikkerheten til nye behandlinger er testet i en klinisk setting, kan FDA godkjenne fremtidige behandlinger for nyrekreft.
Du kan også vurdere å snakke med legen din om muligheten for å delta i kliniske studier. National Cancer Institutes nåværende liste over kliniske studier for behandling av nyrekreft kan bli funnet
Immunterapi kan behandle nyrekreft ved å endre måten immunsystemet ditt reagerer på kreftceller. Disse kommer i form av immunkontrollpunkthemmere eller cytokiner.
Noen ganger kan immunterapi kombineres med målrettede terapier for bedre resultater ved avansert kreft.
Snakk med legen din om immunterapi som et mulig behandlingsalternativ for nyrekreft. Du vil også spørre om risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.
Discussion about this post