Når kjemoterapimedisiner ved et uhell lekker inn i vevet rundt venene eller kateteret, kalles det ekstravasasjon. Selv om det ikke skjer så ofte, er det en alvorlig komplikasjon.
Kjemoterapi kan gis i pilleform eller intravenøst (gjennom venene).
Svært sjelden kan kjemoterapi-medisiner lekke utenfor venene eller kateteret inn i omkringliggende vev. Leger kaller dette “ekstravasasjon”.
Når dette skjer, kan du oppleve en brennende følelse og ubehag. Det er viktig å gi beskjed til legen som administrerer cellegiften din så snart som mulig hvis du føler noe uvanlig. Ekstravasasjon krever umiddelbar behandling.
I denne artikkelen ser vi nærmere på kjemoterapi-ekstravasasjon, inkludert symptomer, årsaker, behandling og forebygging.
Hva er kjemoterapi-ekstravasasjon?
Kjemoterapi-ekstravasasjon skjer når flytende medisiner fra kjemoterapi ved et uhell lekker fra kateteret eller venene dine inn i vevet under huden din. Ekstravasasjon er sjelden, det skjer hos omtrent 0,5–6 % av personer som får kjemoterapi. Men det er veldig alvorlig.
Komplikasjoner av kjemoterapi-ekstravasasjon
Alvorligheten av komplikasjonene avhenger av cellegiftmedisinen (eller stoffene) som administreres. Visse rusmidler, kalt
Hva er symptomene på kjemoterapi-ekstravasasjon?
Hvis du gjennomgår kjemoterapi, vil legen som administrerer kjemoterapien be deg om å fortelle dem om du opplever endringer i følelsene under administreringen. Dette er spesielt viktig hvis du får et vesikasjonsmiddel.
Hvis du merker noen symptomer som kan indikere ekstravasasjon under kjemoterapi, vil legen din stoppe infusjonen umiddelbart.
Vanlige symptomer på ekstravasasjon inkluderer:
- prikking
- brennende følelse
- opphovning
- ubehag eller smerte
- rødhet på injeksjonsstedet
Du kan også oppleve senere ekstravasasjonssymptomer, som:
- sårdannelse
- blemmer
- nekrose
Andre tegn på mistenkt ekstravasasjon som en kjemoterapilege kan legge merke til inkluderer:
- endringer i blodretur fra IV-apparatet
- avbrudd i den frie flyten av en infusjon
- motstand på stempelet på sprøyten under en injeksjon
Hvis legen din mistenker ekstravasasjon, vil de slutte å administrere cellegiften og behandle lekkasjen ved å aspirere (trekke ut) så mye ekstravasert oppløsning som mulig.
De kan også heve lemmet, påføre kalde eller varme kompresser og administrere passende motgift eller medikament for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Hva forårsaker eller øker risikoen for kjemoterapi-ekstravasasjon?
Leger deler årsaker og risikofaktorer for kjemoterapi ekstravasasjon inn i
Pasientrelaterte faktorer
Årsaker og risikofaktorer som kan være knyttet til pasienten selv inkluderer:
- kar som lett kan sprekke
- små og skjøre årer, som er mer vanlig hos barn og eldre pasienter
- herdede og fortykkede kar på grunn av hyppig venepunktur
- pasienter med kar som beveger seg lett under venepunkturforsøk
- pasienter som beveger seg mye
- pasienter med overvekt som har vanskeligere perifer venetilgang
- pasienter med lukket vena cava, amputasjon av lemmer eller utskårne lymfeknuter
Prosedyrerelaterte faktorer
Årsaker og risikofaktorer som oppstår under en prosedyre kan omfatte:
- uerfarne ansatte
- høyt strømningstrykk
- flere forsøk på kanylering
- utilstrekkelig påkledning
- dårlig kanylefiksering
- utilstrekkelig valg av utstyr
Produktrelaterte faktorer
Årsaker og risikofaktorer for kjemoterapi-ekstravasasjon kan også være knyttet til egenskapene til stoffet eller stoffene du får. Kategorier av kjemoterapimedisiner inkluderer:
| Produkt | Risikofaktorer | Eksempler |
|---|---|---|
| Eksfolianter | Disse stoffene kan forårsake blemmer, betennelse eller hudavskalling uten å forårsake vevsdød. | aklacinomycin, cisplatin, docetaksel, liposomal doksorubicin, mitoksantron, oksaliplatin og paklitaksel |
| Betennende stoffer | Disse stoffene kan forårsake betennelse eller erytem på ekstravasasjonsstedet. | bortezomib, 5-fluorouracil, metotreksat og raltitreksed |
| Irritanter | Disse stoffene kan forårsake betennelse og smerte ved ekstravasasjonsstedet. Du kan føle en brennende følelse i venen din hvis ekstravasasjon oppstår. | bendamustin, bleomycin, karboplatin, deksrazoksan, etoposid, teniposid og topotekan |
| Nøytrale | Disse stoffene forårsaker ikke betennelse eller skade på ekstravasasjonsstedet. | asparaginase, bevacizumab, bleomycin, bortezomib, cetuximab, cyklofosfamid, cytarabin, eribulin, fludarabin, gemcitabin, ifosfamid, melfalan, rituximab og trastuzumab |
| Vesikanter | Disse stoffene kan forårsake blemmer eller nekrose hvis de kommer i kontakt med vevet som omgir venene dine. | actinomycin D, daktinomycin, daunorubicin, doksorubicin, epirubicin, idarubicin, mitomycin C, vinblastin, vindesin, vinkristin og vinorelbin |
Hvordan behandles ekstravasasjon med kjemoterapi?
Hvis du opplever kjemoterapi-ekstravasasjon, vil klinikeren som administrerer kjemoterapien følge en streng prosedyre for å redusere risikoen for komplikasjoner. Disse trinnene er:
- Stopp og koble fra infusjonen mens du lar nålen være på plass.
- Prøv å aspirere (fjerne) så mye som mulig av den ekstravaserte væsken.
- Merk det ekstravaserte området med en penn og fjern nålen mens du unngår press på området.
- Administrer den medikamentspesifikke motgiften (se tabellen nedenfor).
- Hev lemmen med ekstravasasjonen.
- Gi smertestillende om nødvendig.
Varme eller avkjølende behandlinger kan også påføres topisk på stedet for ekstravasasjonen for å redusere vevsreaksjon og absorpsjon av medikamentet.
Legemiddelspesifikke motgift for ekstravasasjon
Følgende diagram inkluderer eksempler på kjemoterapimedisiner og motgiftene som leger kan bruke for å behandle ekstravasasjon:
| Legemiddelnavn | Medisin motgift | Ikke-medisinsk behandling |
|---|---|---|
| Antracykliner | Dexrazoxane, administrert intravenøst i 3 dager. Leger må gi den første dosen innen 6 timer etter at ekstravasasjonen skjedde.
Du må også påføre 1–2 milliliter (ml) aktuell DMSO tre ganger per dag på stedet i 7–14 dager. |
Legen vil påføre en kald kompress på ekstravasasjonsstedet i 20 minutter, fire ganger per dag, i 3 dager. |
| Mekloretamin | Natriumtiosulfat 1/6M. Leger vil bruke en nål for å injisere motgiften flere ganger under huden din. | N/A |
| Mitomycin C | Du må påføre 1–2 ml aktuell DMSO tre ganger daglig på stedet, i 7–14 dager. | Legen vil bruke en kald kompress ved ekstravasasjonen i 20 minutter, fire ganger per dag, i 3 dager. |
| Taxanes | Leger vil bruke en nål for å injisere mellom 150–1500 enheter av motgiften hyaluronidase under huden din. | Legen vil bruke en varm kompress ved ekstravasasjonen i 20 minutter, fire ganger per dag, i 3 dager. |
| Vinca alkaloider | Leger vil bruke en nål for å injisere deg med mellom 150–1500 enheter hyaluronidase. | Legen vil bruke en varm kompress ved ekstravasasjonen i 20 minutter, fire ganger per dag, i 3 dager. |
Kan kjemoterapi ekstravasasjon forhindres?
Hvis legen din mener at du eller kjemoterapimedisinen du tar gir deg høy risiko for ekstravasasjon, kan de anbefale et sentralt venekateter (CVC) i stedet for et intravenøst kateterdrypp. CVC-er, også kalt “sentrale linjer” settes inn i store årer i overarmen eller brystet.
Det er verdt å merke seg at mens ekstravasasjoner er mer sannsynlig å oppstå med et intravenøst kateterdrypp, kan de også oppstå med en CVC.
Strenge og regulerte protokoller bidrar til å forhindre de fleste ekstravasasjoner
Helsepersonell som administrerer kjemoterapi er høyt opplært for å minimere risikoen for ekstravasasjon. De følger strenge protokoller rundt utstyret de bruker, administrasjonsprosedyrene de følger, og opplæringen de gir for å hjelpe de som gjennomgår cellegift å gjenkjenne symptomer på ekstravasasjon.
Hvis du er bekymret for muligheten for ekstravasasjon, ta en samtale med legen din om risikoene dine og hvordan du kan minimere disse risikoene. Du kan også diskutere all frykt du måtte ha med legen som administrerer cellegiften din.
Å gjennomgå cellegift for første gang kan være skremmende, selv uten mulighet for ekstravasasjon. Vær oppmerksom på at ekstravasasjon er en sjelden forekomst som kjemoterapiklinikere er opplært til å gjenkjenne, forebygge og umiddelbart håndtere hvis de oppstår.
Hva er utsiktene for personer som har hatt ekstravasasjon mens de har gjennomgått cellegift?
Avhengig av hvilken type medikament du får, kan du ha milde til alvorlige komplikasjoner. Hvis du opplever en irriterende ekstravasasjon, kan du utvikle en midlertidig overfladisk skade. Symptomer inkluderer:
- rødhet
- opphovning
- kløe eller lett svie
Helseteamet ditt kan behandle tilstanden din med milde smertestillende midler og andre medisiner for å redusere din lokale betennelse.
Hvis du opplever vesikant ekstravasasjon, kan du utvikle mer alvorlige skader på vevet ditt. Symptomer på nekrose inkluderer:
- misfarging av huden
- ødem
- sviende følelse
- intens smerte
Nekrose trenger umiddelbar behandling med antibiotika og kirurgisk fjerning av det døde vevet.
Men hvis helseteamet ditt gjenkjenner og griper raskt inn i ekstravasasjonsskaden din, vil de
Kjemoterapi ekstravasasjon er uvanlig. Leger som anbefaler kjemoterapi og klinikere som administrerer kjemoterapi følger spesifikke prosedyrer for å redusere risikoen for ekstravasasjon.
Vesikante medisiner kan forårsake den farligste typen ekstravasasjon fordi de kan forårsake vevsskade.
Hvis du opplever hevelse, smerte og en prikkende følelse mens du får kjemoterapi, gi beskjed til legen som administrerer kjemoterapien din umiddelbart. De vil stoppe cellegiftinfusjonen, behandle ekstravasasjonen med passende motgift og gi deg smertestillende midler hvis du opplever smerte.
Rask behandling er den mest effektive måten å redusere potensielle komplikasjoner ved ekstravasasjon.
Discussion about this post