Forstå Parkinson gang

Hva er Parkinson gang?

Parkinsonisk gangart er et definerende trekk ved Parkinsons sykdom, spesielt i senere stadier. Det anses ofte å ha en mer negativ innvirkning på livskvaliteten enn andre Parkinsons symptomer. Personer med parkinsongang tar vanligvis små, stokkende skritt. De kan ha problemer med å reise seg.

Parkinsoniske gangforandringer kan være episodiske eller kontinuerlige. Episodiske endringer, som for eksempel frysing av gange, kan komme plutselig og tilfeldig. Kontinuerlige endringer er endringer i gangen din som skjer hele tiden mens du går, for eksempel å gå saktere enn forventet.

Hvordan ser det ut?

Parkinson gangart er ett av flere motoriske symptomer som er kjennetegn ved Parkinsons sykdom, inkludert treg bevegelse og skjelvinger. Motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom kommer fra manglende kontroll over bevegelser og vanskeligheter med å sette i gang muskelbevegelser.

De eksakte trekk ved Parkinsongang kan variere fra person til person, men det er noen svært vanlige trekk som de fleste har. Disse inkluderer:

• tar små, stokkende skritt
• beveger seg saktere enn forventet for din alder
• festinerende, eller når skrittene dine blir raskere og kortere enn normalt, noe som kan få det til å se ut som du skynder deg
• tar rykende skritt
• beveger armene mindre når du går
• faller ofte
• frysing av gange

Personer med Parkinsons sykdom kan noen ganger miste evnen til å løfte føttene, noe som gjør at de “sitter” på plass. Frysing av gange kan utløses av miljøfaktorer, som å gå gjennom en smal døråpning, endre retning eller gå gjennom en folkemengde. Det kan også utløses av følelser, spesielt angst eller stress.

Frysing av gange kan skje når som helst. Imidlertid oppstår det ofte når du står opp. Du kan finne ut at du ikke klarer å løfte føttene og begynne å bevege deg.

Hva er årsakene?

Ved Parkinsons sykdom begynner nerveceller i en del av hjernen som kalles basalgangliene å dø og produserer mindre av en nevrotransmitter kalt dopamin. Basalgangliene bruker dopamin til å danne forbindelser mellom nevroner. Dette betyr at når det er mindre dopamin, er det færre forbindelser.

Basalgangliene er ansvarlige for å sørge for at kroppsbevegelsene dine er jevne. Når det ikke er så mange forbindelser i dette området av hjernen, kan den ikke gjøre den jobben også. Dette fører til Parkinson gang og andre bevegelsessymptomer ved Parkinsons sykdom.

Det er noen bevis at angst kan forårsake frysing av gange, eller gjøre det verre hos personer med Parkinsons sykdom. Angst er også et vanlig symptom på Parkinsons sykdom. Det er imidlertid behov for mer forskning på dette området.

Behandlingsmuligheter

Levodopa (L-dopa) og andre medisiner som hjelper hjernen med å produsere dopamin eller bruke det mer effektivt kan hjelpe til med å behandle Parkinson gangart. Disse medisinene er hovedbehandlingen for alle symptomer på Parkinsons sykdom. L-dopa er ofte kombinert med en medisin som kalles karbidopa. Denne medisinen hindrer kroppen i å bryte ned L-dopa før den når hjernen.

Dyp hjernestimulering har også vist noen positive effekter på Parkinson gang hos personer hvis symptomer ikke blir bedre med L-dopa. Ved dyp hjernestimulering plasseres små ledninger i de delene av hjernen som styrer bevegelse. Ledningene er koblet til en enhet som leverer kontinuerlige elektriske pulser til hjernen, slik en pacemaker gjør for hjertet.

Mens medisiner og dyp hjernestimulering kan hjelpe til med å behandle gangproblemer ved Parkinsons sykdom, har de en tendens til å ikke være like effektive for disse symptomene som for andre Parkinsons symptomer. For eksempel kan langtidsbehandling med L-dopa og andre lignende medisiner øke risikoen for frysing av gange. Dette er fordi effekten av legemidlene kan begynne å svinge utover dagen hvis du tar dem over lengre tid. Hvis dette skjer, kan du oppleve frysing av gangarter til tider når medisinen har mindre effekt.

Øvelser for å forbedre gange

Fysioterapi, sammen med andre øvelser for å hjelpe deg med å trene “gåstrategier”, kan bidra til å redusere Parkinsons gang. Noen av disse øvelsene kan gjøres hjemme. Rådfør deg med en fysioterapeut for å hjelpe deg med å finne ut hvilke øvelser som vil være mest fordelaktige for deg. Potensielle øvelser inkluderer:

Metronomer eller musikksignaler

Å gå i takt med en metronom eller musikk kan redusere stokking, forbedre ganghastigheten og redusere frysing av gange. Prøv det en halvtime av gangen, noen ganger i uken.

Walking visualisering

Før du begynner å gå, visualiser at du tar lange skritt og “øver” på å gå i hodet. Dette kan hjelpe deg med å fokusere oppmerksomheten på å gå. Den aktiverer også deler av hjernen din i tillegg til basalgangliene, som noen studier viser kan hjelpe deg med å kompensere for lave nivåer av dopamin.

Tai chi

Dette settet med øvelser hjelper til med å justere holdningen din og øke stabiliteten og koordinasjonen.

Forbedrer fleksibilitet og bevegelsesområde

Å forbedre fleksibiliteten din kan hjelpe deg med å forbedre balansen og gange, samt redusere stivheten. Prøv disse øvelsene:

• Sitt i en stol og bøy overkroppen i midjen til høyre og venstre.
• Gå på alle fire og vri overkroppen til høyre og venstre. Løft armen på den siden du snur deg til mens du snur deg.

Jobb også med styrketrening i underkroppen. Styrketrening kan hjelpe deg med å forbedre balansen, gå lengre avstander og potensielt øke ganghastigheten. Noen øvelser du kan prøve inkluderer:

• Beinpresser. Mens du setter deg ned, skyv en vekt vekk fra kroppen ved hjelp av bena.
• Knebøy. Start i oppreist stilling med bena litt bredere enn hofteavstanden. Bøy knærne mens du skyver setemusklene bakover, slik at knærne ikke kommer over tærne. Du kan holde på noe om nødvendig. Du trenger ikke gå ned mer enn noen få centimeter.
• Treningssykkel. Hvis du har tilgang til en liggende treningssykkel (en stasjonær sykkel med rygg som du kan støtte deg på mens bena er rett foran deg), kan bruk av sykkelen bidra til å styrke bena.
• Sitt gjentatte ganger og reis deg opp fra en stol. Å gjenta bevegelsene med å sitte ned og reise seg bidrar til å styrke bein- og kjernemuskulaturen. Det hjelper deg også å øve på en funksjonell aktivitet.

Hva er utsiktene?

Parkinsongang er et hovedsymptom hos personer med Parkinsons sykdom. En kombinasjon av medisiner, styrkeøvelser og mentale strategier kan bidra til å forbedre mobiliteten.

Det er ingen kjent kur mot Parkinson gang. Hos de fleste vil parkinsongang fortsette å utvikle seg. Snakk med legen din om alternativene dine for å håndtere symptomene dine.