Forstå protein i urin (proteinuri)

Årsaker til protein i urinen

Hvis du har proteinuri, legg merke til de andre symptomene dine. De kan hjelpe en lege med å identifisere den underliggende årsaken.

Dehydrering

Dehydrering skjer når kroppen mister for mye væske. Det er en vanlig, midlertidig årsak til proteinuri.

Kroppen din bruker vann til å levere næringsstoffer, som proteiner, til nyrene. Uten nok væske vil den ha problemer med å levere næringsstoffer. I sin tur kan ikke nyrene gjenfange proteiner ordentlig. Proteinet havner i stedet i urinen.

Andre symptomer på proteinuri avhenger av alvorlighetsgraden av dehydrering. Du kan oppleve:

• utmattelse
• hodepine
• svimmelhet
• økt tørst
• mørkfarget urin
• redusert vannlating
• tørr munn eller hud

Dehydrering kan være forårsaket av:

• diaré
• oppkast
• overdreven svetting
• feber
• ikke drikker nok vann

Høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, kan svekke blodårene i nyrene. Dette reduserer deres evne til å reabsorbere protein, som deretter strømmer inn i urinen.

Siden høyt blodtrykk utvikler seg sakte, kan det hende du ikke har symptomer på flere år. Hvis det blir alvorlig, kan det forårsake hodepine, kortpustethet eller neseblod.

De fleste tilfeller av høyt blodtrykk har ikke en underliggende årsak. Hos noen mennesker er høyt blodtrykk et resultat av:

• nyresykdom
• skjoldbrusk lidelser
• obstruktiv søvnapné

• svulster i binyrene

• noen medisiner, for eksempel prevensjon eller avsvellende midler

Sukkersyke

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som forårsaker høye nivåer av blodsukker. Det finnes flere typer diabetes, inkludert type 1 og type 2 diabetes.

Ved diabetes tvinger høyt blodsukker nyrene til å filtrere blodet for mye. Dette kan forårsake nyreskade, slik at protein kan lekke inn i urinen.

Symptomer på diabetes avhenger av alvorlighetsgrad og type. Du kan oppleve:

• økt tørst og sult
• hyppig urinering
• utmattelse
• uklart syn
• uforklarlig vekttap

Glomerulonefritt

Proteinuri kan indikere glomerulonefritt, eller betennelse i glomeruli.

Normalt, når glomeruli filtrerer blod, reabsorberer de protein. Hvis glomeruli er skadet, kan protein passere gjennom og komme inn i urinen.

Glomerulonefritt kan forårsake et sett med symptomer som kalles nefrotisk syndrom. I tillegg til proteinuri, involverer nefrotisk syndrom:

• hyperlipidemi, eller høye nivåer av fett og kolesterol i blodet

• hovne føtter, ben eller ankler

• hypoalbuminemi eller lave proteinnivåer i blodet

Glomerulonefritt kan også forårsake hematuri, eller røde blodlegemer i urinen. Hematuri får urinen til å se rosa eller cola-farget ut.

Vanligvis oppstår glomerulonefritt når immunsystemet angriper nyrene. Det har blitt assosiert med:

• bakteriell endokarditt
• HIV
• hepatitt B
• hepatitt C
• lupus
• diabetisk nefropati
• høyt blodtrykk

Kronisk nyresykdom (CKD)

Kronisk nyresykdom (CKD) er progressivt tap av nyrefunksjon. Det kan forårsake proteinuri i de tidlige stadiene, men det forårsaker vanligvis ingen merkbare symptomer.

Etter hvert som CKD utvikler seg, kan du oppleve:

• kortpustethet
• hyppig urinering
• hikke
• utmattelse
• kvalme
• oppkast
• problemer med å sove
• tørr, kløende hud
• hovne hender og føtter
• lav appetitt

Følgende tilstander kan skade nyrene og føre til CKD:

• hjertesykdom
• høyt blodtrykk
• diabetes
• glomerulonefritt
• interstitiell nefritt
• polycystisk nyresykdom
• tilbakevendende nyreinfeksjon

Hvis CKD utvikler seg, kan det føre til nyresvikt.

Autoimmune sykdommer

Immunsystemet produserer vanligvis antistoffer, også kjent som immunglobuliner, som bekjemper fremmede organismer. Hvis du har en autoimmun sykdom, lager immunsystemet antistoffer som angriper kroppens vev. Disse stoffene kalles autoantistoffer.

Hvis autoantistoffene skader glomeruli, kan det oppstå betennelse. Dette fører til nyreskade, og til slutt proteinuri.

Følgende autoimmune sykdommer er assosiert med proteinuri:

• Systemisk lupus erythematosus (SLE). Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) hovedsakelig involverer hud og ledd, kan det også påvirke nyrene.
• Goodpasture syndrom. Ved Goodpasture-syndrom angriper autoantistoffene spesifikt nyrene og lungene.
• IgA nefropati. IgA nefropati oppstår når avleiringer av immunglobulin A akkumuleres i glomeruli.

Svangerskapsforgiftning

Ved svangerskapsforgiftning utvikler en gravid person høyt blodtrykk ved eller etter 20 uker av svangerskapet. Dette svekker midlertidig nyrenes evne til å filtrere protein, noe som forårsaker proteinuri.

Andre svangerskapsforgiftningssymptomer inkluderer:

• hovne hender og ansikt
• hodepine
• uklart syn
• magesmerter på høyre side
• økt vektøkning

Selv om svangerskapsforgiftning vanligvis går over etter fødselen, er det en alvorlig tilstand som kan føre til for tidlig fødsel. Personer med svangerskapsforgiftning bør overvåkes nøye.

Kreft

I alvorlige tilfeller er proteinuri forårsaket av kreft. Flere typer kreft er assosiert med høye urinproteinnivåer, inkludert:

• nyrecellekarsinom
• lungekreft
• brystkreft
• tykktarmskreft
• non-Hodgkins lymfom
• Hodgkins lymfom
• multippelt myelom

Det antas at den inflammatoriske effekten av kreft endrer nyrefunksjonen.

I noen tilstander, for eksempel myelomatose, oppstår nyreskade når unormale proteiner i blodet binder seg til normale proteiner i urinen. Når nyrefunksjonen går ned, havner mer protein i urinen.

Selv om kreftsymptomer varierer sterkt, inkluderer generelle symptomer:

• uforklarlig vekttap
• utmattelse
• feber
• smerte
• hudforandringer

Andre årsaker

Andre årsaker til proteinuri inkluderer:

• dysfunksjon som påvirker nyretubuli
• betennelse i urinveiene, som kan være et resultat av en tilstand som en urinveisinfeksjon eller svulst
• overproduksjon av visse proteiner

Symptomer på protein i urinen

I de tidlige stadiene av nyreskade vil du ikke ha noen symptomer. Det er fordi det bare er små mengder protein i urinen din.

Etter hvert som nyreskaden utvikler seg, vil mer protein passere inn i urinen din. Dette kan forårsake symptomer som:

• skummende, skummende urin
• hevelse i hender, føtter, ansikt eller mage
• hyppig urinering

• muskelkramper om natten

• kvalme
• oppkast
• lav appetitt

Behandling av protein i urin

Hvis du har midlertidig eller mild proteinuri, trenger du sannsynligvis ikke behandling. Hvis du har konsekvent proteinuri, må du behandle den underliggende tilstanden.

Behandling kan omfatte:

• Kostholdsendringer. Hvis du har nyresykdom, diabetes eller høyt blodtrykk, vil en lege anbefale spesifikke diettendringer.
• Vekt styring. Å opprettholde en moderat vekt kan hjelpe deg med å håndtere forhold som svekker nyrefunksjonen.
• Blodtrykksmedisin. Hvis du har høyt blodtrykk eller diabetes, kan en lege foreskrive medisiner for å redusere blodtrykket. Utforsk sammenhengen mellom høyt blodtrykk og diabetes.
• Diabetesmedisin. Du kan trenge medisiner eller insulinbehandling for å hjelpe deg med å håndtere høyt blodsukker.
• Dialyse. Ved glomerulonefritt og nyresvikt brukes dialyse for å håndtere høyt blodtrykk og væskeubalanser.

Risikofaktorer for protein i urin

Generelt opplever folk av afrikansk, latinamerikansk, latin, indianer og asiatisk avstamning nyresykdommer oftere.

Noen mennesker er mer sannsynlig å utvikle proteinuri. Vanlige risikofaktorer inkluderer:

• Alder. Eldre voksne har en tendens til å oppleve dehydrering og nyreproblemer oftere. Gravide 40 år og eldre har større risiko for svangerskapsforgiftning.
• Høyt blodtrykk. Personer med høyt blodtrykk har høyere risiko for å utvikle diabetes og nyresykdommer.
• Diabetes. Diabetes er den vanligste årsaken til CKD. Det er også assosiert med preeklampsi og glomerulonefritt.
• Familie historie. Du er mer sannsynlig å utvikle proteinuri hvis du har en familiehistorie med nyresykdom eller svangerskapsforgiftning.
• En høyere kroppsvekt. Høyt blodtrykk, diabetes og svangerskapsforgiftning er assosiert med overvekt eller fedme.

Tester for protein i urin

Den eneste måten å diagnostisere proteinuri på er gjennom en urinprøve, som måler mengden protein i urinen din.

Testen foregår på et legekontor. Under prosedyren urinerer du i en prøvekopp. Legen legger en peilepinne, eller en liten plastpinne belagt med kjemikalier, i urinprøven. Har den for mye protein vil pinnen endre farge.

Resten av urinen vil bli sendt til et laboratorium, hvor den vil bli undersøkt under et mikroskop.

Hvis legen tror du har nyreproblemer, vil de gjenta urinprøven tre ganger i løpet av 3 måneder. Dette hjelper dem med å utelukke midlertidige årsaker til proteinuri.

En lege kan også bruke følgende tester for å finne ut hva som forårsaker proteinuri:

• 24-timers urinproteintest. I denne testen samler legen flere urinprøver over 1 dag og sender dem til et laboratorium.
• Glomerulær filtrathastighet (GMR) blodprøve. Denne testen kontrollerer nyrefunksjonen din.
• Imaging tester. Du kan få en ultralyd eller en CT-skanning, som tar detaljerte bilder av nyrene og urinveiene.
• Nyrebiopsi. Under en biopsi fjerner en lege en prøve av nyren din og undersøker den for tegn på nyreskade.

Proteinuri kan være midlertidig, så noen mennesker med proteinuri trenger ikke behandling.

Proteinuri betyr imidlertid ofte at nyrene dine ikke filtrerer blod ordentlig. Derfor er målet med behandlingen å håndtere eventuelle underliggende tilstander du måtte ha.

Om nødvendig kan en lege lage en behandlingsplan for å beskytte nyrene dine og lindre eventuelle relaterte symptomer.