Forstå selvmordsdepresjon

Hva er selvmordsdepresjon?

Selvmordsdepresjon er ikke en klinisk diagnose, men det er et begrep du kan se. I stedet omtaler de fleste psykisk helsepersonell det som «depresjon med selvmordstanker.»

Klinisk depresjon, eller major depressive disorder (MDD), er en stemningslidelse. Selv om det ikke er en eksakt årsak til depresjon, sier Doreen Marshall, PhD, VP of Mission Engagement ved American Foundation for Suicide Prevention (ASFP), at det kan knyttes til en kombinasjon av faktorer som fysisk hjernestruktur, hjernekjemi, hormoner , eller genetikk.

Når noen har klinisk depresjon med selvmordstanker som symptom, sier Marshall at det betyr at de opplever selvmordstanker som en del av deres generelle helsesymptomer. «Det er imidlertid viktig å huske på at det store flertallet av mennesker som er deprimerte ikke fortsetter å dø av selvmord,» forklarer hun.

Andre symptomer på alvorlig depressiv lidelse eller klinisk depresjon inkluderer:

• manglende interesse for vanlige aktiviteter
• endringer i søvn og appetitt (enten øker eller reduseres)
• følelser av håpløshet
• følelser av tristhet
• følelser av rastløshet
• problemer med å konsentrere seg, tenke eller ta avgjørelser

«Vi bør være oppmerksomme på at tanker om selvmord også kan oppstå utenfor konteksten av klinisk depresjon og kan oppstå med andre psykiske helsetilstander, som angst, posttraumatisk stress eller rusforstyrrelser,» legger hun til.

«Det kan være vanskelig å vite når noen tenker på selvmord, så vi oppfordrer andre til å legge merke til endringer i atferd, tanker eller humør som kan indikere tilstedeværelsen av en forverret psykisk helsetilstand,» sier hun.

Men hun sier også at de ikke skal være redd for å spørre noen om de har hatt selvmordstanker, spesielt hvis de opplever betydelige livsstressfaktorer. Lytt til personen uten å dømme og tilby å bli hos dem til profesjonell hjelp kommer.

Hvis du er bekymret for hva du legger merke til eller blir klar over at du eller noen du kjenner har tanker om selvmord, sier Marshall at det er viktig å kontakte en psykisk helsepersonell for støtte og ytterligere hjelp.

Hva er tegnene på selvmord?

Selv om det ikke er en uttømmende liste, inkluderer noen av de vanligste tegnene på at du eller noen du kjenner kanskje vurderer selvmord:

• komme med utsagn om å føle seg hjelpeløs, håpløs og verdiløs
• store endringer i humør
• snakker om å ville dø
• uttrykker ingen grunn til å fortsette å leve
• trekke seg tilbake fra venner, familie og sosiale interaksjoner
• skriver om døden
• gi bort personlige eiendeler
• deltar i overdreven alkohol- eller narkotikabruk
• aggressiv oppførsel
• kjøpe et våpen eller samle og spare piller
• si farvel til venner, familie og kjære
• økning i engstelig eller opphisset oppførsel

Hva er «passivt selvmord»?

Noen mennesker deler selvmordstanker inn i passive og aktive kategorier. I denne sammenheng refererer passivt selvmord til tanker om selvmord uten en spesifikk plan for å gjennomføre det. Når det er sagt, påpeker Marshall at passivt selvmord ikke er et klinisk begrep, og de fleste eksperter på mental helse unngår det.

«Alle tanker om selvmord er viktige å ta hensyn til, siden de ofte er en indikator på nød,» sier Marshall. «Noen kan av og til uttrykke et uspesifikt ønske om å dø, og det er viktig at vi ikke er redde for å følge opp og spørre spesifikt om de har selvmordstanker og deretter ta skritt for å koble dem til hjelp», legger hun til.

Hva er vanlige risikofaktorer for å utvikle selvmordsdepresjon?

Risikofaktorer spiller en avgjørende rolle for å forstå selvmord. Det er derfor Marshall sier at det alltid er viktig å ha åpen og direkte kommunikasjon med noen hvis du tror de har tanker om selvmord og å ta et ekstra skritt for å legge merke til og koble dem til hjelp.

«Vi lærer mer hver dag om faktorene som kan bidra til at selvmordstanker er en del av klinisk depresjon og vet at disse kan være biologiske og miljømessige i naturen, samt krysse tidligere historie og livsstressfaktorer,» sier Marshall.

Med det i tankene, her er noen av de vanlige risikofaktorer for selvmord:

• familiehistorie med selvmord
• rusmisbruk
• humørforstyrrelser, som depresjon
• kronisk sykdom
• tidligere selvmordsforsøk
• betydelige tap eller andre plutselige stressfaktorer
• historie med traumer eller familievold (fysisk eller seksuelt misbruk)
• din alder, spesielt i alderen 15 til 24 eller over 60

Hvordan behandles selvmordsdepresjon?

Det er mange måter å behandle klinisk depresjon med selvmordstanker på, men Marshall sier at det kan variere basert på alvorlighetsgraden og individuelle faktorer.

«Når depresjonssymptomer reduseres gjennom behandling, vil noen mennesker se en reduksjon i frekvens eller intensitet av selvmordstanker, men for andre kan dette ikke være tilfelle, eller deres selvmordstanker kan fortsette,» sier hun.

«Å jobbe med individet for å sikre at de er trygge i disse tider og kan håndtere perioder med selvmordstanker er en nøkkelkomponent i sikkerhetsplanlegging i psykisk helsebehandling,» forklarer Marshall.

Marshall sier at det også finnes evidensbaserte behandlinger, som dialektisk atferdsterapi og kognitiv atferdsterapi, som kan hjelpe med både depressive symptomer og selvmord.

«Det er viktig å la din mentale helsepersonell vite at du har tanker om selvmord, enten de følger med depressive symptomer eller ikke, slik at leverandøren din kan planlegge den beste behandlingen for deg,» sier hun.

Medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), trisykliske antidepressiva (TCA) og selektive serotonin noradrenalin reopptakshemmere (SNRI) er de mest brukte antidepressiva.

Sammen med støtte fra en psykisk helsepersonell, sier Marshall å ta skritt for å holde seg sunn, tilkoblet og proaktiv om dine mentale helsebehov også kan hjelpe.

Her er noen av tipsene hennes:

• praktisere egenomsorg som å få regelmessig søvn og mosjon, og opprettholde sunne ernæringspraksis
• ha åpne, ærlige samtaler om hva du eller noen andre med depresjon med selvmordstanker kan oppleve og føle
• lære og gjenkjenne varseltegn på depresjon med selvmordstanker

Hvordan kan du forhindre selvmordsdepresjon?

Som andre psykiske helsetilstander er tidlig oppdagelse og behandling kritiske faktorer for å redusere selvmordsrisiko, ifølge AFSP. «Adekvat mental helsebehandling for klinisk depresjon kan hjelpe mange mennesker til å se en reduksjon i selvmordstanker,» sier Marshall.

Men hun sier også at det er avgjørende å søke støtte for selvmordstanker som kan være utenfor konteksten av klinisk depresjon. «Det viktige budskapet er ikke å vente. Og hvis du er usikker på om du eller noen du kjenner har selvmordstanker – enten som en del av en depresjonsdiagnose eller separat – ikke vær redd for å spørre,” forklarer hun.

Hva er utsiktene for personer med selvmordsdepresjon?

Utsiktene for personer med depresjon og selvmordstanker er positive, med riktig behandling. En kombinasjon av psykoterapi, medisiner og egenomsorg kan redusere depressive symptomer.

Men hvis selvmordstanker forverres eller øker i intensitet, kan det hende at poliklinisk behandling ikke er nok. I dette tilfellet anbefales ofte behandling på sykehus.

I tillegg har en ny kategori – selvmordsatferdsforstyrrelse (SBD) – blitt anbefalt som en diagnose for videre studier, ifølge en oversiktsartikkel fra 2021, og kan muligens bli akseptert i en fremtidig iterasjon av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Målet med dette forslaget er å øke sjansen for at eksperter på psykisk helse vil vurdere selvmordsrisiko utover selvmordstankerkategorien ved MDD.

Depresjon med selvmordstanker er ikke noe du bør klare på egen hånd. Hvis du for øyeblikket er i behandling for depresjon, sørg for å fortelle terapeuten din at du har selvmordstanker.

Hvis disse tankene eller følelsene er nye for deg, eller hvis du aldri har søkt hjelp, spør en helsepersonell om en henvisning eller kontakt en ekspert på psykisk helse i ditt område.

Hvis du har tanker om å skade deg selv, er du ikke alene. Hjelp er tilgjengelig. Ring en helsepersonell eller psykisk helsepersonell eller en krisetelefon eller forebyggingstelefon for å snakke med noen som kan hjelpe deg med å finne den støtten du trenger. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Hvis du er i overhengende fare for å skade deg selv eller andre, ta kontakt med en pålitelig venn eller et familiemedlem, eller ring 911 eller søk akuttmedisinsk hjelp hvis du ikke kan nå noen du kan stole på.