Forstå stadieinndeling for brystkreft

Hvordan er brystkreft iscenesatt?

En lege kan mistenke brystkreft etter en fysisk undersøkelse, mammografi eller andre bildediagnostiske tester. De kan da anbefale en biopsi, som er den eneste måten å bekrefte en diagnose av brystkreft.

Legen vil bruke resultatene fra biopsien din til å tilordne et «klinisk» stadium.

Etter operasjon for å fjerne en svulst, vil legen din kunne dele mer informasjon med deg om lymfeknuteinvolvering, sammen med ytterligere patologirapporter.

På det tidspunktet vil legen din tilordne et mer nøyaktig «patologisk» stadium ved å bruke TNM-skalaen. Her er en oversikt over hva T, N og M betyr:

T relaterer seg til tumorstørrelse.

• TX. Tumor kan ikke vurderes.
• T0. Ingen tegn på primær svulst.
• Tis. Tumor har ikke vokst til sunt brystvev (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Jo høyere tall, jo større er svulsten eller jo mer har den invadert brystvev.

N relaterer seg til lymfeknutepåvirkning.

• NX. Nærliggende lymfeknuter kan ikke vurderes.
• NEI. Ingen nærliggende lymfeknutepåvirkning.
• N1, N2, N3. Jo høyere tall, jo mer lymfeknuteinvolvering.

M relaterer seg til metastaser utenfor brystet.

• MX. Kan ikke vurderes.
• M0. Ingen tegn på fjernmetastaser.
• M1. Kreft har spredt seg til en fjern del av kroppen.

Kategoriene er kombinert for å få scenen, men disse faktorene kan også påvirke iscenesettelsen:

• østrogenreseptorstatus
• status for progesteronreseptorer
• HER2/neu status

Også svulster graderes på en skala fra 1 til 3 basert på hvor unormalt kreftcellene ser ut. Jo høyere karakter, jo mer sannsynlig vil det vokse og spre seg.

Hva er stadiene av brystkreft?

Stadium 0

Ikke-invasiv brystkreft inkluderer duktalt karsinom in situ (DCIS). Unormale celler har ikke invadert nærliggende vev.

1. stadie

Trinn 1 er delt inn i trinn 1A og 1B.

I stadium 1A brystkreft måler svulsten opptil 2 centimeter, men det er ingen lymfeknutepåvirkning.

Med stadium 1B brystkreft er svulsten mindre enn 2 centimeter, men det er små klynger av kreftceller i nærliggende lymfeknuter.

Stage 1B brystkreft er også tildelt hvis det ikke er noen svulst, men det er små klynger av kreftceller i lymfeknuter.

Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptor- eller progesteronreseptorpositiv, kan den iscenesettes som 1A.

Trinn 2

Trinn 2 er delt inn i trinn 2A og 2B.

Trinn 2A er tilordnet for ett av følgende:

• ingen svulst, men en til tre lymfeknuter under armen eller nær brystbeinet inneholder kreftceller
• svulst opptil 2 centimeter, pluss kreft i lymfeknuter under armen
• svulst mellom 2 og 5 centimeter, men ingen lymfeknutepåvirkning

Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og også østrogenreseptor- og progesteronreseptorpositiv, kan den klassifiseres som stadium 1A.

Trinn 2B er tildelt for ett av følgende:

• svulst mellom 2 og 5 centimeter, pluss små klynger av kreft i en til tre nærliggende lymfeknuter
• svulst større enn 5 centimeter, men ingen lymfeknutepåvirkning

Merk: Hvis svulsten er HER2-positiv og østrogenreseptor- og progesteronreseptor-positiv, kan den klassifiseres som stadium 1.

Trinn 3

Trinn 3 er delt inn i trinn 3A, 3B og 3C.

Trinn 3A er tildelt for ett av følgende:

• kreft i fire til ni nærliggende lymfeknuter, med eller uten svulst
• svulst større enn 5 centimeter, pluss små klynger av kreftceller i lymfeknuter

Merk: Hvis en svulst større enn 5 centimeter er grad 2, østrogenreseptor-, progesteronreseptor- og HER2-positiv, pluss kreft er funnet i fire til ni lymfeknuter under armene, kan den klassifiseres som 1B.

I stadium 3B har en svulst nådd brystveggen, pluss at kreft kan ha:

• spres til eller brytes gjennom huden
• spredning til opptil ni lymfeknuter under armen eller nær brystbeinet

Merk: Hvis svulsten er østrogenreseptorpositiv og progesteronreseptorpositiv, kan den klassifiseres som stadium 1 eller 2 avhengig av svulstgraden. Inflammatorisk brystkreft er alltid minst stadium 3B.

I stadium 3C kan det hende at det ikke er en svulst i brystet. Men hvis det er det, kan det ha nådd brystveggen eller brysthuden, pluss:

• 10 eller flere lymfeknuter under armene
• lymfeknuter nær kragebeinet
• lymfeknuter under armen og nær brystbeinet

Trinn 4

Fase 4 regnes som avansert brystkreft, eller metastatisk brystkreft. Dette betyr at den har spredt seg til fjerne deler av kroppen. Kreft kan være tilstede i lungene, hjernen, leveren eller bein.

Tilbakevendende brystkreft

Kreft som kommer tilbake etter vellykket behandling er tilbakevendende brystkreft.

Påvirker brystkreftstadiet symptomene?

Du har kanskje ikke symptomer før en svulst er stor nok til å føles. Andre tidlige symptomer kan inkludere endringer i størrelsen eller formen på brystet eller brystvorten, utflod fra brystvorten eller en klump under armen.

Senere symptomer avhenger av hvor kreften har spredt seg og kan omfatte:

• tap av Appetit
• vekttap
• kortpustethet
• hoste
• hodepine
• dobbeltsyn
• beinsmerter
• muskel svakhet
• gulsott

Forventet levealder etter etappe

Selv når det er delt etter stadium, er det vanskelig å bestemme forventet levealder for noen med brystkreft på grunn av følgende:

• Det finnes mange typer brystkreft, og de varierer i grad av aggressivitet. Noen har målrettet behandling, mens andre ikke har det.
• Vellykket behandling kan avhenge av alder, andre helseproblemer og behandlinger du velger.
• Overlevelsesrater er estimater basert på personer diagnostisert for år siden. Behandlingen går raskt fremover, så du kan ha en bedre forventet levealder enn folk som ble diagnostisert for fem år siden.

Derfor bør du ikke ta generell statistikk til deg. Legen din kan gi deg en bedre ide om hva du kan forvente basert på din personlige helseprofil.

Programmet for overvåking, epidemiologi og sluttresultater (SEER) sporer ikke overlevelsesrater for brystkreft etter type eller i trinn 0 til 4. En relativ overlevelsesrate sammenligner mennesker med brystkreft med personer i befolkningen generelt.

Følgende er SEER fem års relative overlevelsesrater basert på kvinner diagnostisert mellom 2009 og 2015:

Behandlingsmuligheter etter trinn

Stadium er en viktig vurdering ved å bestemme behandling, men det er andre, for eksempel:

• type brystkreft
• svulstgrad
• østrogenreseptor- og progesteronreseptorstatus
• HER2-status
• alder og om du har nådd overgangsalder
• generell helse

Legen din vil vurdere alt dette når du anbefaler behandling. De fleste trenger en kombinasjon av terapier.

Stadium 0

• Brystbevarende kirurgi (lumpektomi). Legen din vil fjerne det unormale vevet pluss en liten margin av sunt vev.
• Mastektomi. Legen din vil fjerne hele brystet og, i noen tilfeller, sjekke nærliggende lymfeknuter for kreft.
• Strålebehandling. Denne behandlingen kan anbefales hvis du hadde en lumpektomi.
• Brystrekonstruksjonskirurgi. Du kan planlegge denne prosedyren umiddelbart eller på et senere tidspunkt.
• Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatasehemmer). Legen din kan anbefale denne behandlingen når DCIS er østrogenreseptor- eller progesteronreseptorpositiv.

Trinn 1, 2 og 3

• lumpektomi eller mastektomi og fjerning av nærliggende lymfeknuter for å se etter kreft
• brystrekonstruksjon umiddelbart eller på et senere tidspunkt
• strålebehandling, spesielt hvis du valgte lumpektomi fremfor mastektomi
• kjemoterapi
• hormonbehandling for østrogenreseptorpositive og progesteronreseptorpositive brystkreftformer
• målrettede legemidler som trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) for HER2-positive kreftformer

Trinn 4

• kjemoterapi for å krympe svulster eller bremse svulstvekst
• kirurgi for å fjerne svulster eller behandle symptomer
• strålebehandling for å lindre symptomer
• målrettede legemidler for østrogenreseptor-, progesteronreseptor- eller HER2-positiv brystkreft
• medisiner for å lindre smerte

Når som helst kan du være i stand til å delta i kliniske studier. Disse forskningsstudiene kan gi deg tilgang til terapier som fortsatt er under utvikling. Spør legen din om kliniske studier som kan passe for deg.

Remisjon og risiko for gjentakelse

Fullstendig remisjon betyr at alle tegn på kreft er borte.

Noen ganger danner kreftceller igjen etter behandling til slutt nye svulster. Kreft kan gjenta seg lokalt, regionalt eller på fjerne steder. Selv om dette kan skje når som helst, er det det mest sannsynlig innen de første fem årene.

Etter at du er ferdig med behandlingen, bør regelmessig overvåking inkludere legebesøk, bildeundersøkelser og blodprøver for å se etter tegn på kreft.

Brystkreft er i trinn fra 0 til 4. Når du kjenner typen og stadiet, vil helseteamet ditt samarbeide med deg for å velge den beste handlingsplanen.