Gammaknivkirurgi: Hva den behandler, hvordan den utføres, risikoer og fordeler

Gamma Knife-kirurgi er en smertefri datastyrt behandling som gir svært fokusert stråling til svulster og lesjoner i hjernen. Gamma Knife kirurgi brukes til å behandle hjernesvulster, arteriovenøse misdannelser, trigeminusnevralgi, akustisk nevrom og skjelvinger.

Oversikt

Gamma kniv

Hva er Gamma Knife®-kirurgi?

Gamma Knife®-kirurgi er en behandlingsmetode som bruker stråling og datastyrt planlegging for å behandle hjernesvulster, vaskulære misdannelser og andre abnormiteter i hjernen. Til tross for navnet, involverer ikke denne prosedyren noen snitt, ikke engang et hudsnitt. Gamma-kniven er faktisk en behandling som leverer stråler med høyt fokusert stråling. Omtrent 192 «stråler» av stråling konvergerer og er nøyaktig fokusert på det målrettede området av hjernen, spesielt i form av svulsten eller lesjonen, mens de skåner det omkringliggende normale vevet.

Gamma Knife kirurgi er også kjent som stereotaktisk radiokirurgi, Gamma Knife radiosurgery og Gamma Knife stråling.

Hvilke tilstander behandler gammaknivkirurgi?

Gamma Knife kirurgi kan behandle flere hjernesykdommer, inkludert:

Hjernesvulster (begge kreft [malignant] og ikke-kreft [benign]): Disse svulstene inkluderer hjernemetastaser, hypofyseadenomer, pinealomer, kraniofaryngiomer, meningeomer, kordomer, kondrosarkomer og gliale svulster.
Akustisk nevrom (vestibulære schwannomer): Dette er en ikke-kreftsvulst som utvikler seg rundt balanse- og hørselsnervene som forbinder det indre øret med hjernen.
Arteriovenøse misdannelser (AVM): Dette er en unormal, snerret floker av blodårer.
Skjelving: Skjelving på grunn av tilstander inkludert essensiell skjelving eller Parkinsons sykdom.
Trigeminusnevralgi: Dette er en pågående tilstand som påvirker en viss nerve i ansiktet, og forårsaker ekstrem smerte.
Noen typer epilepsi.

Gammakniven kan være nyttig hvis du har en hjernelesjon eller svulst som ikke kan nås med tradisjonelle kirurgiske teknikker, eller hvis du ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi på grunn av din tilstand eller alder. Det kan også kombineres med tradisjonell kirurgi for å forhindre gjenvekst av svulster. Gammakniven brukes også for noen tilstander som krever akutt behandling.

Prosedyredetaljer

Hva skjer før Gamma Knife-prosedyren?

Medisinsk gjennomgang

Nevrokirurgen din samler sykehistorien din og utfører en fullstendig fysisk undersøkelse. Du kan gjennomgå ytterligere tester.
Fortell leverandøren din hvis du har noen av følgende: hjertepacemaker, aneurisme (hjerne) klemme, implantert medisinpumpe, implantert nervestimulator, metallimplantater, metall fra traumer, cochleaimplantat, ryggradsstabiliseringsutstyr, alvorlig lungesykdom, esophageal reflux eller er ute av stand til å ligge flatt på ryggen i 30 til 60 minutters perioder.
Fortell leverandøren din hvis du er følsom for eller er allergisk mot medisiner, lateks, tape, kontrastfarger, jod eller generelle eller lokale anestesimidler.

Spise, drikke, medisiner

Ikke spis eller drikk noe etter midnatt kvelden før prosedyren (kun for AVM-prosedyrer).
Ta morgenmedisinene dine med slurker vann morgenen etter behandlingen. Ta med deg alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner, inkludert inhalatorer.

Hårforberedelser, klær

Vask hodebunnen natten før Gamma Knife-prosedyren. Ha håret løst. Ikke bruk klips, pinner eller bånd. Hodet ditt vil ikke bli barbert.
På dagen for prosedyren, bruk slip-on sko; komfortable bukser, bukser, skjørt eller shorts; og en skjorte med knapp eller glidelås foran med løstsittende eller korte ermer. Ikke bruk en skjorte som må på/av over hodet.

Sjåfør

Et familiemedlem eller en venn må ta med deg på prosedyredagen og kjøre deg hjem etter behandling. De trenger ikke nødvendigvis å bli under selve prosedyren.

Hvordan utføres Gamma Knife-kirurgi?

Gamma Knife-behandling omfatter flere trinn.

De første trinnene er forskjellige hvis Gamma Knife-systemet bruker en ekstern stiv hoderamme eller bruker en rammeløs maske. Hvis du bruker en hoderamme:

Først plasseres en boksformet hoderamme på hodet ditt. Hoderammen er laget av aluminium og veier mindre enn to pund. Hoderammen fungerer som en «referanseramme» i planleggingen av behandlingen og er avgjørende for å holde målet perfekt på linje under presisjonsbehandlingen. Nevrokirurgen din plasserer rammen.
Du vil motta fire injeksjoner med lokalbedøvelse, en på hver side av pannen og to i bakhodet. Dette er områdene der spesialstifter er plassert for å feste hoderammen til hodeskallen din. Du kan føle press når pinnene strammes, men dette varer vanligvis bare noen få minutter. Etter at hoderammen er plassert, vil en stråleterapeut ta målinger av hodet ditt. Vanligvis utføres en bildeskanning, for eksempel CT- eller MR-skanning med hoderammen på plass. Disse målingene og skanningene brukes til å planlegge behandlingen.

Rammeløse Gamma Knife-systemer bruker en termoplastisk maske som plasseres over ansiktet ditt. Masken festes deretter til en eksisterende ramme på Gamma Knife-bordet. Hodet ditt holdes helt i ro.

Disse gjenværende trinnene er de samme for både de rammebaserte og rammeløse systemene.

Du kan ha en IV-linje satt inn i armen. Dette gjør at kontrastmiddel (en type fargestoff) kan leveres til din datatomografi (CT) og/eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Disse skanningene og fargestoffet bestemmer den nøyaktige plasseringen, størrelsen og formen på svulsten eller lesjonen som skal behandles. Skanningen tar vanligvis omtrent 30 minutter å fullføre.
IV-linjen kan også brukes til å gi en liten mengde sedasjon for å hjelpe deg med å slappe av (om nødvendig). De fleste pasienter er våkne, men under lett sedasjon under prosedyren. Under visse omstendigheter (vanligvis barn) brukes generell anestesi.
Basert på resultatene av skanningene og annen informasjon, planlegger nevrokirurgen din, strålingsonkologen og andre teammedlemmer behandlingen din på en datamaskin. De vil bestemme området(e) som skal behandles, stråledose og hvordan de skal målrette lesjonen for best resultat. Du kan forbli på rommet ditt med familie eller venner i løpet av denne tiden. Planlegg å bruke flere timer opptil 12 timer på behandlingssenteret. Behandlingsteamet ditt vil gi deg et mer nøyaktig estimat basert på din unike tilstand.
Deretter begynner behandlingen. Hoderammen eller den rammeløse masken er festet til rammen til Gamma Knife-bordet du ligger på, slik at hodet ikke beveger seg under behandlingen. Gamma Knife-bordet beveger seg sakte inn i Gamma Knife-maskinen som leverer strålingen. Behandlingsteamet vil være umiddelbart utenfor rommet mens du mottar behandlingen, men du vil hele tiden bli observert av kamera og overvåket. Det er en mikrofon nær hodet slik at du enkelt kan snakke med personalet under behandlingen.
De fleste behandlinger tar 30 minutter til tre timer (for selve behandlingen), avhengig av størrelsen, formen og plasseringen av lesjonen og antall stråledoser.
Etter behandlingen din beveger bordet seg ut av maskinen og personalet kommer inn i rommet. Hoderammen/masken og IV er fjernet.

Avhengig av type og størrelse på svulsten eller lesjonen, kan det være nødvendig med mer enn én behandlingsøkt. Din nevrokirurg og/eller stråle-onkolog vil vurdere behandlingsplanen din med deg.

Hvordan vil jeg føle meg under Gamma Knife-prosedyren?

Selve Gamma Knife-behandlingen er smertefri. Det er ingen varme eller støy, og du vil heller ikke føle noe ubehag under behandlingen. Du kan lytte til musikk eller lur under prosedyren.

Hva skjer etter Gamma Knife-prosedyren?

Hoderammen din er fjernet (hvis du hadde en ekstern stiv hoderamme). Stiftene rengjøres med hydrogenperoksid og en antibiotisk salve og bandasjer påføres.
Hvis du opplever hodepine eller kvalme eller oppkast, vil du få medisiner.
Personalet vil gjennomgå utskrivningsinstruksjonene sammen med deg og din voksne sjåfør. Du vil bli observert i 30 minutter til en time før du blir utskrevet.
Hold hodet hevet på et par puter i en uke. Dette bidrar til å redusere hevelse ved stiftstedene (hvis du har hatt den eksterne hoderammen) og trykket i hodet.
Du kan vaske håret/hodebunnen 48 timer etter operasjonen. Dette gjør at pinnestedene begynner å gro og forhindrer infeksjon i å utvikle seg i sårene.
Du kan ta ikke-aspirin smertestillende medisiner som ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller acetaminophen (Tylenol®) hvis du har ubehag.
Du kan fjerne bandasjene fra stiftstedene morgenen etter prosedyren. Rengjør området to ganger om dagen med hydrogenperoksid eller mild såpe og vann. Du kan deretter bruke en liten mengde antibiotisk salve som neosporin eller bacitracin på pinnestedene i tre til fire dager. Det er tilstrekkelig å legge bandasjer over stiftstedene i to til tre dager.

Risikoer / fordeler

Hva er risikoen og/eller bivirkningene ved Gamma Knife-kirurgi?

Mens risiko knyttet til prosedyren vanligvis er lav, kan risiko og/eller bivirkninger ved gammakniv-operasjon omfatte:

Hevelse i hjernen.
Hodepine.
Kvalme og oppkast.
Nummenhet/prikkende følelse i hodebunnen ved plassering av pinner.
Hårtap (bare av og til hvis svulsten er nær hodebunnen og hårsekkene er bestrålet).
Anfall.
Blødning (hjerneblødning).
Føler seg sliten.

Hva er fordelene med Gamma Knife-prosedyren sammenlignet med tradisjonell kirurgi?

Det er mange fordeler med Gamma Knife-kirurgi fremfor tradisjonell kirurgi. Gammakniv kirurgi:

Krever ikke snitt eller generell anestesi.
Kan målrette mot svulster/lesjoner dypt i hjernen som ikke trygt kan nås med tradisjonell kirurgi.
Kan målrette mot flere svulster/lesjoner samtidig.
Unngår andre risikoer og komplikasjoner ved kirurgi (som blødning og infeksjon fra snitt).
Begrenser skade på det omkringliggende friske vevet.
Resulterer i lite eller ingen ubehag eller smerte etter behandling.
Utføres vanligvis som poliklinisk prosedyre (krever sjelden overnatting).
Gjør det mulig å gå tilbake til vanlige aktiviteter om en dag eller to.
Trenger vanligvis ikke fysioterapi eller annen rehabilitering.

Det dekkes av de fleste forsikringer og Medicare (men sjekk alltid med forsikringsleverandøren din).

Gjenoppretting og Outlook

Fordeler med Gamma Knife

Hva er utsiktene etter å ha gjennomgått Gamma Knife-prosedyren?

Suksessen til Gamma Knife-prosedyren avhenger av størrelse, plassering, type lesjon, din personlige medisinske historie og andre faktorer. Diskuter dine forventninger og utsikter med nevrokirurgen din og strålingsonkologen din før behandling.

Målet med Gamma Knife-kirurgi er at strålingen skal stabilisere, krympe eller ødelegge svulsten eller lesjonen. Avhengig av tilstanden din, kan det hende du trenger ekstra gammaknivbehandling eller tradisjonell nå mer håndterbar kirurgi. Du vil ha oppfølgende CT- og/eller MR-skanning for å sjekke behandlingsfremdriften.

Det kan ta uker, måneder, et år (eller noen ganger lenger) å se den fulle effekten av behandlingen. For eksempel kan smertelindring hvis du har trigeminusnevralgi oppstå når som helst mellom én dag og seks måneder, og de fleste blir bedre innen én måned. Kreftsvulster blir vanligvis stabile eller blir mindre over en periode på uker til måneder. Mange ikke-kreftsvulster slutter å vokse umiddelbart (hovedmålet), men blir kanskje ikke mindre i størrelse. Arteriovenøse misdannelser kan ta to til tre år å forsvinne etter behandling.

Når skal du ringe legen

Når bør jeg ringe legen etter gammaknivprosedyren?

Ring hvis du føler eller merker noen av følgende symptomer:

Stiftene føles varme å ta på (hvis du har hatt den eksterne hoderammen).
En uklar eller illeluktende drenering kommer fra stiftstedene.
Du har feber på 101 grader F eller høyere.

Hvis du opplever kvalme, oppkast, sterk hodepine, synsforandringer, talevansker, et anfall eller andre symptomer som er uvanlige for deg, kontakt legen din umiddelbart eller gå til nærmeste legevakt.

Gammakniv er en svært effektiv behandling med minimale eller ingen tilknyttede bivirkninger. På grunn av dens evne til å stabilisere eller redusere størrelsen på en svulst eller lesjon, er det ofte bare nødvendig med én behandling; Imidlertid kan gammakniv av og til gjentas trygt og vellykket.

Ressurser

For mer informasjon last ned vår Gamma Knife Treatment Guide.

Tags: diagnose disease medisinsk rådgiver