Graviditet og amming med hepatitt C: Hva du trenger å vite

Hva er risikofaktorene og symptomene på hepatitt C?

Du kan få hepatitt C fra eksponering for blod. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)er de to hovedmåtene gjennom intravenøs (IV) medikamentbruk og å bli født av en mor med hepatitt C.

Selv om det er mindre sannsynlig, inkluderer andre måter viruset kan overføres på:

• dele personlige gjenstander som kan komme i kontakt med blod, som barberhøvler og tannbørster
• organtransplantasjoner
• seksuell kontakt
• få tatoveringer eller piercinger med ikke-sterilt utstyr

HCV infiserer leveren. Denne leverinfeksjonen kan føre til kvalme og gulsott. Imidlertid kan det hende du ikke har noen symptomer i det hele tatt. Kroppen din kan fjerne viruset på egen hånd, selv om dette ikke er vanlig.

Påvirker det å ha hepatitt C din evne til å bli gravid?

Mens risikoen for overføring mellom mor og baby generelt er lav, kan hepatitt C ha en innvirkning på en persons evne til å bli og forbli gravid.

En studie fra 2017 så på kvinner i fertil alder som ble diagnostisert med hepatitt C. Forskerne fant en direkte sammenheng mellom å ha hepatitt C og for tidlig nedgang i eggstokkene.

Spesielt fant studien at kvinner med hepatitt C hadde lavere nivåer av anti-Müllerian hormon (AMH), som brukes til å bestemme en kvinnes eggstokkreserve (mengden av egg som er tilgjengelige for graviditet).

Totalt sett var fertiliteten lavere blant kvinner med HCV basert på total fruktbarhetsrate, eller TFR. I denne studien ble TFR definert som gjennomsnittlig antall barn en kvinne ville få i livet.

Gjennomsnittlig fertilitet blant kvinner med hepatitt C var 0,7 sammenlignet med 1,37 hos kvinner uten HCV.

Hva er mulige effekter på graviditet?

Sammen med potensielt å gjøre unnfangelsen vanskeligere, kan gravide med hepatitt C ha en økt sjanse for følgende:

• overflødig vektøkning under graviditet
• svangerskapsdiabetes
• svangerskapsforgiftning
• for tidlig brudd på membraner

Det er ikke mye forskning for å forklare potensielle sammenhenger mellom graviditetskomplikasjoner og å være HCV-positiv. I eksisterende studier kan de små utvalgsstørrelsene gjøre det vanskelig for forskere å trekke pålitelige konklusjoner.

Fortsatt, litt forskning begynner å peke på en sammenheng mellom HCV og økt forekomst av svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner med HCV.

Dette skyldes effekten av HCV på bukspyttkjertelen, som kan forårsake insulinresistens.

Risikoen for å overføre hepatitt C til babyen din

Hvis noen har hepatitt C, er det ca 5 prosent sjanse for å overføre det til barnet under graviditet eller fødsel. Denne risikoen øker til nesten 11 prosent hvis de også har hiv.

Samlet sett er risikoen for overføring mellom mor og baby relativt lav, og spesifikke situasjoner må også være tilstede for at dette skal skje. Nærmere bestemt må en mor ha en høyere virusmengde av HCV eller også ha HIV, som tidligere nevnt.

Gjør keisersnitt vs naturlig levering en forskjell?

Du lurer kanskje på om en vaginal fødsel øker risikoen for mor-til-barn overføring av hepatitt C. Basert på forskningen ser det ikke ut til å være tilfelle.

I 2013, forskere sett på 18 studier utført mellom 1947 og 2012 om hvordan leveringsmetoder forholder seg til overføring av hepatitt C. De kunne ikke finne en klar sammenheng mellom leveringsmetode og risikoen for overføring av viruset.

Forskerne anbefalte ikke keisersnitt (keisersnitt) for å unngå overføring. De påpeker imidlertid at en anbefaling er vanskelig å komme med fordi studiene hadde små utvalgsstørrelser og andre ulemper ved metodene deres.

På dette tidspunktet anbefales ikke gravide med hepatitt C rutinemessig å ha en keisersnitt med mindre det er andre risikofaktorer til stede, for eksempel HIV-saminfeksjon. Imidlertid unngås visse prosedyrer hos gravide kvinner med hepatitt C, for eksempel invasiv fosterovervåking under fødselen.

Hva er virkningen av hepatitt C på en baby?

Selv om overføring ikke kan forhindres, er det tegn på at HCV kan påvirke en babys helse selv under graviditet.

Forskning tyder på at det er en høyere sjanse for visse problemer hos babyer født av HCV-positive mødre, for eksempel:

• lav fødselsvekt
• større sjanse for for tidlig fødsel
• gulsott
• sykehusinnleggelse på intensivavdelingen

Hvilke hepatitt C-behandlinger anbefales under graviditet?

Bortsett fra screening for hepatitt C, er det ingen behandlinger som anbefales under graviditet.

Hvis du har HCV og ønsker å bli gravid, bør du fokusere på først å behandle hepatitt C før du blir gravid.

Under svangerskapet vil fokuset være på å motta riktig prenatal omsorg – det samme som vil bli anbefalt til noen uten HCV.

Er hepatitt C-medisiner trygt for babyen mens du er gravid?

Igjen, det er generelt ikke anbefalt å gi HCV-medisiner under graviditet som en forholdsregel for å forhindre skade på babyen.

EN flerårig studium (fra 2016 til 2018) antyder at visse HCV-medisiner som ledipasvir og sofosbuvir trygt kan foreskrives under graviditet for å behandle tilstanden uten risiko for babyen.

Dette var en liten studie og mer forskning vil være nødvendig før generell veiledning endres for HCV-behandlinger under graviditet.

Med mindre du prøver å melde deg på en klinisk studie spesifikt rettet mot HCV-positive gravide kvinner, vil de fleste medisinske fagfolk enten be deg om å fullføre behandlingen før du blir gravid eller starte dem umiddelbart etter fødselen.

Amming

Hvis du er mor med hepatitt C, er det akseptabelt å amme barnet ditt, ifølge CDC.

Forskere tror ikke at viruset kan overføres gjennom morsmelk. Noen studier fant ikke høyere forekomst av hepatitt C hos spedbarn som ammes enn hos babyer som fikk morsmelkerstatning.

Det er ikke definitivt kjent om amming med sprukne eller blødende brystvorter kan spre HCV, ifølge CDC. Imidlertid hepatitt C kan overføres ved kontakt med HCV-positivt blod, så CDC fraråder amming hvis du har sprukne eller blødende brystvorter.

Det er foreslått at mødre bør kaste morsmelk til brystvortene er fullstendig helbredet.

Snakk med legen din om ammeplanene dine. Hvis du har HIV og hepatitt C, kan de hjelpe deg med å gjøre det trygt.

Bør du testes?

Hvis du tror du har hepatitt C, kan det være lurt å sjekke med legen din om å få en kombinasjon av blodprøver.

Hepatitt C-testen er ikke rutinemessig under graviditet. Testen er normalt kun for personer som faller i en av de høyere risikokategoriene.

Hvis du tester positivt, må babyen også testes etter fødselen.

Tester babyen din

Mellom fødselen og 18 måneder vil babyen din ha fått antistoffer mot hepatitt C fra kroppen din. Dette betyr at en antistofftest for å avgjøre om viruset er tilstede ikke vil være pålitelig.

Du kan imidlertid prøve en viral test når barnet ditt er mellom 3 og 18 måneder. Den mest pålitelige metoden for å finne ut om barnet ditt har hepatitt C er å få dem testet etter at de fyller 2 år. De vil bli testet med en test som ligner den som brukes for voksne.

Den gode nyheten er at barnet ditt har opptil en 40 prosent sjanse for å fjerne viruset spontant ved 2 års alder. Noen barn fjerner til og med viruset på egen hånd så sent som i 7-årsalderen.

Hepatitt C er et virus som kan påvirke leveren din og overføres ved eksponering for blod.

Selv om akutte tilfeller har en tendens til å gå over raskt og vanligvis ikke skaper langvarige effekter, kan kronisk HCV forårsake leverskade, øke risikoen for leverkreft, påvirke fruktbarheten og forårsake komplikasjoner under svangerskapet som også kan sette babyen din i fare.

Forebygging er den beste tilnærmingen. Hvis du ønsker å bli gravid, er det viktig å fokusere på å gjennomgå behandlinger for hepatitt C før du blir gravid, hvis mulig.

Mens overføringshastigheter fra mor til baby under svangerskapet er lave, er risikoen fortsatt der.

Inntar en proaktiv holdning før å bli gravid og gjennomgå rutinemessig svangerskapsomsorg er kritiske faktorer som kan forbedre resultatene for både deg og babyen din.