Henger i balansen: Behandling av forstoppelse (uten å gå for langt)

Ting å vurdere

Avføringsmidler virker på mange forskjellige måter, og effektene varierer fra person til person. Med flere varianter og typer avføringsmidler tilgjengelig for å hjelpe mot forstoppelse, krever det kunnskap og bevissthet å velge den beste for kroppen din mens du unngår de som er for aggressive.

Noen typer avføringsmidler er tøffere enn andre og kan resultere i diaré, magekramper og andre ekle bivirkninger hvis du tar for mye. De fleste vet ikke at det er mulig å overdose visse typer avføringsmidler, noe som kan føre til nyreskade eller til og med død.

Her er en liste over reseptfrie (OTC) medisiner tilgjengelig for behandling av forstoppelse og detaljer om hva som kan skje hvis du ender opp med å ta mer enn du burde.

Osmotiske midler

Slik fungerer de: Osmotiske midler trekker vann inn i tarmen fra nærliggende vev og hjelper til med å holde på vannet i avføringen, noe som gjør den mykere. Mykere avføring er lettere å passere.

Eksempler: Noen eksempler på osmotiske midler inkluderer

• magnesiumpreparater (Milk of Magnesia)
• polyetylenglykol PEG (Miralax)
• sitratsalter (Royvac)
• natriumfosfater (Fleet Phospho-Soda)
• glykol (Lax-A-Day, Pegalax, Restoralax)
• sorbitol
• glyserin

Forholdsregler: Å ta for mye av et osmotisk middel kan føre til følgende bivirkninger:

• diaré
• kramper
• dehydrering
• elektrolytt ubalanse

Osmotiske avføringsmidler bør brukes med forsiktighet av eldre voksne og personer med nyreproblemer på grunn av risikoen for dehydrering og elektrolyttubalanser.

I tillegg har US Food and Drug Administration (FDA) utstedt en advarsel om risikoen for nyreskade forårsaket av natriumfosfater. I følge byrået bør natriumfosfater brukes som en enkelt dose tatt en gang per dag, og bør ikke brukes i mer enn tre dager. Det er rapportert om alvorlige skader og minst 13 dødsfall forbundet med å ta en dose som er høyere enn det som står på etiketten. Å ta for mye kan føre til dehydrering, unormale nivåer av elektrolytter, nyreskade og til og med død.

FDA anbefaler ikke natriumfosfater for følgende personer:

• de som tar medisiner som påvirker nyrene
  funksjon, slik som vanndrivende eller flytende medisiner, kalt blodtrykksmedisiner
  angiotensinreseptorblokkere (ARB) eller ACE-hemmere, og ikke-steroide
  antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• de med betennelse i tykktarmen

Tegn på en nyreskade inkluderer:

• redusert urinproduksjon
• døsighet
• treghet
• hevelse i ankler, føtter og ben

Søk hjelp med en gang hvis du har noen av disse symptomene etter å ha tatt et avføringsmiddel som inneholder natriumfosfater.

Avføringsmyknere

Slik fungerer de: En avføringsmykner tilsetter vann til avføringen for å myke den og gjøre den lettere å passere.

Eksempler: Eksempler på avføringsmyknere inkluderer docusate natrium (Colace, Docusate, Surfak).

Forholdsregler: Avføringsmyknere kan ta et par dager før de begynner å virke. De er bedre til å forebygge forstoppelse enn å behandle den, men de er generelt skånsommere enn andre typer avføringsmidler.

Å ta en avføringsmykner over en lengre periode kan føre til en elektrolyttubalanse. Elektrolytter inkluderer natrium, magnesium, kalium, kalsium og klorid. De hjelper til med å regulere visse funksjoner i kroppen din. En ubalanse av elektrolytter kan føre til svakhet, forvirring, anfall og uregelmessig hjerterytme.

Tarmstimulerende midler

Slik fungerer de: Stimulerende avføringsmidler fungerer ved å få tarmene til å trekke seg sammen og flytte avføringen.

Eksempler: Noen eksempler på tarmstimulerende midler inkluderer

• senna (Senokot)
• bisacodyl (Ex-Lax, Dulcolax, Correctol)

Forholdsregler: Stimulerende midler er den mest aggressive typen avføringsmidler. De bruker bare noen få timer på å begynne å jobbe. Å ta for mye av et stimulerende avføringsmiddel kan føre til:

• magekramper
• eksplosiv diaré
• kvalme
• svakhet

Ikke ta stimulerende avføringsmidler regelmessig. Å ta dem over en lengre periode kan endre tonen i tykktarmen og føre til at den slutter å fungere som den skal. Hvis dette skjer, kan tykktarmen din bli avhengig av avføringsmidler for å få avføring. Regelmessig bruk kan også endre kroppens evne til å absorbere viktige vitaminer, inkludert vitamin D og kalsium. Dette kan føre til svekkelse av beinene dine.

Smøremidler

Slik fungerer de: Smøremidler fungerer ved å belegge avføring og tarm for å forhindre vanntap. De smører også avføringen din slik at den beveger seg lettere.

Eksempler: Mineralolje er en type smøremiddel avføringsmiddel.

Forholdsregler: Du bør ikke bruke smøremidler i mer enn en uke. De kan forstyrre kroppens evne til å absorbere fettløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K). De kan også påvirke måten kroppen din absorberer visse medisiner på.

Rektale stimulanter

Slik fungerer de: Rektale stimulanser kan gis som et klyster, som injiserer væske som injiseres i endetarmen. De kommer også i stikkpilleform, som er fast medisin som løses opp eller smelter etter at du har satt den inn i endetarmen. De virker ved å få tarmmusklene til å trekke seg sammen og eliminere avføring eller trekke vann inn i tarmen.

Eksempler: Rektale stimulanter har de samme aktive ingrediensene som orale stimulanter, bortsett fra at de doseres via et stikkpille eller klyster i stedet for en oral pille. Eksempler er bisacodyl (Ex-Lax, Dulcolax, Fleet).

Forholdsregler: Bivirkninger av rektalstimulerende midler inkluderer irritasjon, svie, rektal blødning, kramper og magesmerter.

Du må også være veldig forsiktig hvis en rektal dose ikke gir avføring. Hvis dosen beholdes i endetarmen, kan det føre til dehydrering og farlige endringer i elektrolyttnivået. Kontakt lege umiddelbart hvis et rektalstimulerende middel holdes tilbake i kroppen din i mer enn 30 minutter.

Væskestimulatorer

Slik fungerer de: En tilstrekkelig mengde væske i kroppen din er nødvendig for å forhindre forstoppelse. Denne medisinen virker ved å hjelpe tynntarmen til å frigjøre riktig mengde væske basert på maten du spiser.

Eksempler: Plecanatide (Trulance) ble nylig godkjent av FDA i behandlingen av forstoppelse.

Forholdsregler: En viktig bivirkning av Trulance er diaré, som kan være alvorlig. Denne medisinen bør ikke brukes av barn yngre enn seks år på grunn av risikoen for tarmobstruksjon.

Tips for å forebygge bivirkninger

Nå som du vet risikoen og bivirkningene av avføringsmidler, er neste trinn å lære hva du kan gjøre for å unngå dem. Her er en liste over beste praksis for å være trygg når du behandler forstoppelsesproblemer.

• Les etiketten nøye.
• Dobbeltsjekk doseringen.
• Ikke bland to eller flere forskjellige typer
  avføringsmidler.
• Sjekk med lege eller apotek for å være sikker
  avføringsmiddelet samhandler ikke med en medisin du tar.
• Vær tålmodig. Avføringsmidler tar tid å starte
  jobber. Ikke ta en annen dose tidligere enn det som er angitt på produktet
  merkelapp.
• Drikk mye vann.
• Ikke ta stimulerende avføringsmidler regelmessig.
• Oppbevar alle medisiner utilgjengelig for
  barn.
• Hvis du er gravid eller har nyreproblemer,
  sjekk med legen din før du tar et avføringsmiddel.

Mildere måter å behandle forstoppelse på

Selv om de tar mye lengre tid å virke, er mildere måter å behandle forstoppelsesproblemer på enn avføringsmidler tilgjengelige. Disse metodene er også bedre som en langsiktig løsning.

Massedannende midler

Slik fungerer de: Bulk-dannende midler virker ved å absorbere vann i tarmene for å bulke opp avføringen. Kraftig avføring gjør at tarmen trekker seg sammen, noe som hjelper til med å presse ut avføringen.

Eksempler: Eksempler på bulkdannende midler inkluderer:

• polykarbofil (FiberCon)
• inulin (metamucil)
• hvetedekstrin (Benefiber)
• metylcellulose (Citrucel)

Forholdsregler: Generelt er denne typen medisiner den skånsommeste og tryggeste for kroppen din for å behandle forstoppelse. Men du må fortsatt være forsiktig. Drikk alltid mye vann sammen med et bulkmiddel, ellers kan det føre til blokkering i tarmen. Du kan også oppleve milde magesmerter, oppblåsthet eller gass etter å ha tatt et bulkdannende middel.

Kostholdsendringer

Det enkleste middelet mot forstoppelse er å spise mer fiberrik mat. Tilsett sakte følgende matvarer til kostholdet ditt:

• helkornbrød
• frukt, som bær og svisker
• kli flak
• grønnsaker, som brokkoli, spinat, søt
  poteter, rosenkål, gulrøtter, squash og avokado
• bønner og linser
• strimlet hvete
• havregryn
• linfrø

Prøv å ikke spise bearbeidet snacks og hurtigmat, samt for mye kjøtt og meieriprodukter. Disse matvarene har svært lite fiber eller ingen i det hele tatt.

Øke væskeinntaket

En annen enkel terapi for å hjelpe med forstoppelsesproblemer er å øke inntaket av vann og andre væsker. Mål minst 1,5 liter per dag eller mer. Begrens også inntaket av koffein og alkohol. Disse kan føre til dehydrering.

Kom i gang

Mangel på trening fører til at tarmen din bremses. Hvis du ikke er for aktiv akkurat nå, prøv å finne måter å inkludere mer bevegelse i livet ditt. Ta trappene i stedet for heisen, gå i stedet for å bruke bilen, parker langt unna kontoret ditt så du må gå litt, eller prøv å ta regelmessige pauser fra jobben for å stå opp og gå rundt. Gjør en form for trening hver dag, som jogging, turgåing, svømming, yoga, pilates eller sykling.

Takeawayen

Med mindre annet er instruert av en lege, husk at avføringsmidler kun er beregnet på kortvarig bruk. Les alltid etiketten og ta aldri mer enn det som står på den. Du setter deg selv i fare for farlige bivirkninger både når du tar for mye av et avføringsmiddel på en gang og også når du tar dem for ofte. Misbruk av avføringsmidler kan føre til alvorlige problemer med tarmmotilitet samt elektrolyttubalanser.

Det er greit å ta avføringsmidler nå og da når du bare trenger litt lindring fra forstoppelsen. Men for en langsiktig løsning, sørg for at du også legger til mer fiber i kostholdet ditt, øker din fysiske aktivitet og drikker mye vann. Hvis forstoppelsesproblemene dine fortsetter i mer enn noen få måneder, søk råd fra legen din.