Herceptin: Hvilke bivirkninger kan forventes?

Hvordan virker Herceptin?

Herceptin er merkenavnet til det målrettede kreftmedisinen trastuzumab.

Det er et biologisk medikament som brukes til å behandle kreft som har store mengder av proteinet HER2 (human epidermal vekstfaktorreseptor 2). Disse HER2-positive kreftformene inkluderer:

tidlig brystkreft
metastatisk (eller stadium 4) brystkreft
metastatisk (eller stadium 4) magekreft

HER2-proteinet i enkelte bryst- og magekreft får kreftcellene til å vokse og dele seg. Herceptin fester seg til HER2-reseptorene på overflaten av kreftcellene, noe som blokkerer cellene fra å motta vekstsignaler. Som et resultat blir veksten bremset eller stoppet.

Herceptin administreres intravenøst (gjennom en vene inn i blodet). Det tar rundt 90 minutter å administrere den første dosen av Herceptin og rundt 30 til 90 minutter for alle andre doser.

For tidlig brystkreft

Hvis du har et tidligere stadium av brystkreft, kan behandlingen være Herceptin alene eller Herceptin kombinert med kjemoterapi. Herceptin kan administreres før eller etter kjemoterapi. Det kan også administreres før eller etter operasjonen.

Behandlingen varer ofte fra 6 måneder til 1 år.

Når det brukes som eneste behandling for tidlig brystkreft, administreres Herceptin hver tredje uke. Når det brukes sammen med kjemoterapi, administreres stoffet ukentlig de første 12 eller 18 ukene. Etterpå administreres det hver 3. uke.

For metastatisk brystkreft

Hvis du aldri har mottatt behandling for metastatisk brystkreft før, vil den første behandlingen være Herceptin kombinert med cellegiftmedisinen paklitaksel. Hvis du har hatt minst én kur med kjemoterapi, vil Herceptin brukes alene.

Behandlingen administreres ukentlig og varer til sykdomsprogresjon.

For metastatisk magekreft

For gastroøsofageal kreft, som adenokarsinom, er Herceptin vanligvis foreskrevet hvis du ikke har fått noen tidligere behandling for metastatisk magekreft.

Det administreres sammen med enten en kombinasjon av cisplatin og capecitabin (Xeloda) eller en kombinasjon av cisplatin og fluorouracil. Cisplatin, capecitabin og fluorouracil er alle kjemoterapimedisiner.

For avansert kreft som påvirker mage eller spiserør, vil Herceptin vanligvis administreres hver 3. uke og varer til sykdomsprogresjon.

Hva er de forskjellige bivirkningene av Herceptin?

Herceptin-bivirkninger vil variere litt, avhengig av hvilken type kreft den brukes til å behandle.

Vanlige bivirkninger

Mer enn 1 av 10 personer med metastatisk gastrisk eller metastatisk brystkreft kan oppleve feber.

De andre bivirkningene sett hos mer enn 10 prosent av personer med metastatisk magekreft er:

nøytropeni, eller et lavt antall hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler
anemi eller et lavt antall røde blodlegemer
trombocytopeni, eller et lavt antall blodplater
diaré
utmattelse
stomatitt, som er en sår eller betent munn
dysgeusi, som er en forvrengt smakssans
vekttap
øvre luftveisinfeksjoner
nasofaryngitt, som er hevelse i nese og svelg
betennelse i slimhinnene

De andre bivirkningene sett hos mer enn 10 prosent av personer med metastatisk brystkreft er:

frysninger
hodepine
infeksjon
kongestiv hjertesvikt
søvnløshet
hoste
utslett

Bivirkningene sett hos mer enn 5 prosent av personer med tidlig brystkreft er:

kvalme
diaré
frysninger
hodepine

Symptomer som feber, frysninger og kvalme er vanligvis assosiert med en infusjonsreaksjon.

Personer som opplever bivirkninger av Herceptin opplever ofte at bivirkningene blir mindre alvorlige etter den første behandlingen.

Langsiktige bivirkninger

I noen tilfeller kan Herceptin forårsake alvorlige, langsiktige bivirkninger og komplikasjoner.

Effekter under og etter graviditet

Personer som kan bli gravide rådes til å bruke prevensjon under behandlingsperioden og i 7 måneder etter at behandlingen avsluttes.

Herceptin kan forårsake oligohydramnios, eller lave nivåer av fostervann. Oligohydramnios kan også føre til alvorlige komplikasjoner som påvirker babyen, inkludert underutviklede lunger og neonatal død.

Effekter på hjertet

Folk som tar Herceptin for brystkreft har en høyere risiko for langvarig hjerteskade, ifølge forskning. Denne risikoen er enda større når Herceptin tas sammen med antracykliner, en gruppe kjemoterapimedisiner som er kjent for å forårsake hjerteskade. Doxorubicin (Doxil) er et eksempel på et antracyklin.

I følge en studie fra 2019 kan du redusere risikoen for hjerteproblemer ved å legge til en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmer eller en betablokker til et behandlingsregime som inneholder Herceptin og et antracyklin.

Personer som hadde ACE-hemmeren lisinopril (Prinivil, Zestril) eller betablokkeren carvedilol (Coreg) lagt til behandlingsregimet hadde mindre sannsynlighet for å oppleve hjerteskade enn personer som fikk placebo lagt til.

Før du starter Herceptin-behandling, snakk med legen din om en multippel-gatede innsamlingsskanning (MUGA) eller et ekkokardiogram. Disse undersøkelsene kan brukes til å finne ut hvor godt hjertet ditt fungerer.

I løpet av ditt behandlingsår vil legen din teste hjertet ditt hver tredje måned. Etter at behandlingen er avsluttet, vil legen din teste hjertet ditt hver 6. måned i minst 2 år.

Søk akutt medisinsk hjelp hvis du tar Herceptin og du utvikler symptomer på hjertesvikt. De inkluderer:

kortpustethet
problemer med å puste
uregelmessig eller rask hjerterytme
økt hoste
hevelse i bena eller føttene

Sjeldne bivirkninger

I sjeldne tilfeller kan en person få en alvorlig reaksjon på Herceptin som forstyrrer pusten.

Andre sjeldne bivirkninger som kan oppstå inkluderer:

lavt blodtrykk
plutselig hevelse og innsnevring av luftveiene, noe som kan resultere i hvesing og pusteproblemer
pleural effusjoner, eller væskeansamling rundt lungene

Før du starter Herceptin-behandling, snakk med legen din om en fullstendig undersøkelse for å identifisere mulige lungeproblemer.

Hvis en av disse reaksjonene skulle oppstå, vil det mest sannsynlig skje under infusjonen eller innen de første 24 timene etter den første dosen. Hvis du for øyeblikket mottar behandling med Herceptin og har tolerert det godt, er det lite sannsynlig at du vil oppleve disse alvorlige reaksjonene.

Andre bivirkninger sett hos færre enn 1 prosent av personer som tar medisinen for tidlig brystkreft inkluderer:

overfølsomhet
interstitiell pneumonitt eller lungevevsbetennelse
tyreoiditt (eller skjoldbruskkjertelbetennelse) som er autoimmun
hjertefeil
hjertesykdom
ventrikulær dysfunksjon i hjertet
pulmonal hypertensjon, en type høyt blodtrykk

Hva er bivirkningene av kjemoterapi?

Hvis Herceptin administreres sammen med kjemoterapi, kan du også oppleve noen bivirkninger av kjemoterapi, for eksempel:

kvalme
oppkast
utmattelse
sår i munn og hals
diaré
hårforandringer
negleforandringer
smak og lukt endres
vektendringer
infeksjon
anemi
nevropati

Hvordan virker injiserbart Herceptin (Herceptin Hylecta)?

FDA godkjente Herceptin Hylecta, en kombinasjon av trastuzumab og hyaluronidase-oysk, i 2019. Den kan brukes til å behandle tidlig eller metastatisk brystkreft, men ikke metastatisk magekreft.

I motsetning til Herceptin, er Herceptin Hylecta en subkutan injiserbar medisin. Som et resultat kan det administreres raskere. Det tar 2 til 5 minutter å administrere én dose Herceptin Hylecta. IV-behandling med tradisjonell Herceptin varer ofte 30 til 90 minutter.

Herceptin Hylecta tas hver 3. uke i opptil 1 år.

Vanlige eller langsiktige bivirkninger ligner de vanlige eller langsiktige bivirkningene av Herceptin. Bivirkningene som sees hos mer enn 10 prosent av personer med tidlig eller metastatisk brystkreft er:

feber
hodepine
hoste
utslett

Bivirkninger som sees hos mer enn 10 prosent av personer med tidlig brystkreft er:

utmattelse
diaré
kvalme
reaksjoner på injeksjonsstedet
øvre luftveisinfeksjoner
opphovning
spyling
myalgi eller muskelsmerter
artralgi, som er leddsmerter uten betennelse
smerter i ekstremitetene

Bivirkninger som sees hos mer enn 10 prosent av personer med metastatisk brystkreft er:

frysninger
infeksjon
kongestiv hjertesvikt
søvnløshet

Hjerteovervåking er også nødvendig.

Hva er Herceptin biosimilarer?

Biosimilarer, som er omvendt utviklet for å gi lignende resultater som biologiske, er tilgjengelige under følgende navn:

trastuzumab-anns (Kanjinti)
trastuzumab-dkst (Ogivri)
trastuzumab-dttb (Ontruzant)
trastuzumab-pkrb (Herzuma)
trastuzumab-qyyp (Trazimera)

Biosimilarene har alle de samme vanlige bivirkningene som Herceptin. En fordel med biosimilarer er at de vanligvis er billigere enn det biologiske stoffet de er basert på.

Hva er takeawayen?

Når legen din snakker med deg om Herceptin, spør dem om risikoen for hjerte- og lungeproblemer. Selv om disse bivirkningene er relativt sjeldne, er det alltid en klok avgjørelse å være forberedt.

Legen din kan anbefale en MUGA-skanning eller et ekkokardiogram før du starter Herceptin-behandling. Forvent å bli overvåket for alvorlige bivirkninger under behandlingen også.

Det er mer sannsynlig at du vil oppleve influensalignende symptomer enn alvorlige bivirkninger. Disse symptomene avtar vanligvis etter din første behandling.