Hiatal brokk

Hva er et hiatal brokk?

En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen din skyver opp gjennom mellomgulvet og inn i brystregionen.

Diafragma er en stor muskel som ligger mellom magen og brystet. Du bruker denne muskelen for å hjelpe deg med å puste. Normalt er magen din under mellomgulvet, men hos personer med hiatal brokk presser en del av magen opp gjennom muskelen. Åpningen den beveger seg gjennom kalles en hiatus.

Denne tilstanden forekommer mest hos personer som er over 50 år. Det påvirker opptil 60 prosent av mennesker når de er 60 år gamle, ifølge Esophageal Cancer Awareness Association.

Hva forårsaker et hiatal brokk?

Den eksakte årsaken til mange hiatal brokk er ikke kjent. Hos noen mennesker kan skade eller annen skade svekke muskelvevet. Dette gjør det mulig for magen å presse gjennom mellomgulvet.

En annen årsak er å legge for mye press (gjentatte ganger) på musklene rundt magen. Dette kan skje når:

• hoste
• oppkast
• belastning under avføring
• løfte tunge gjenstander

Noen mennesker er også født med en unormalt stor hiatus. Dette gjør det lettere for magen å bevege seg gjennom den.

Faktorer som kan øke risikoen for en hiatal brokk inkluderer:

• fedme
• aldring
• røyking

Typer hiatal brokk

Det er generelt to typer hiatal brokk: glidende hiatal brokk og faste, eller paraøsofageale, brokk.

Glidende hiatal brokk

Dette er den vanligste typen hiatal brokk. Det oppstår når magen og spiserøret glir inn og ut av brystet gjennom pausen. Glidende brokk har en tendens til å være små. De forårsaker vanligvis ingen symptomer. De trenger kanskje ikke behandling.

Fast hiatal brokk

Denne typen brokk er ikke like vanlig. Det er også kjent som en paraesophageal brokk.

I et fast brokk presser en del av magen din gjennom mellomgulvet og blir der. De fleste tilfellene er ikke alvorlige. Det er imidlertid en risiko for at blodstrømmen til magen kan bli blokkert. Hvis det skjer, kan det forårsake alvorlig skade og regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Symptomer på hiatal brokk

Det er sjelden at selv faste hiatale brokk forårsaker symptomer. Hvis du opplever noen symptomer, er de vanligvis forårsaket av magesyre, galle eller luft som kommer inn i spiserøret. Vanlige symptomer inkluderer:

• halsbrann som blir verre når du lener deg over eller legger deg ned

• brystsmerter eller epigastriske smerter

• problemer med å svelge
• raping

Medisinske nødsituasjoner

En hindring eller et kvalt brokk kan blokkere blodstrømmen til magen. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon. Ring legen din umiddelbart hvis:

• du føler deg kvalm
• du har kastet opp
• du kan ikke gi gass eller tømme tarmen

Ikke anta at et hiatal brokk forårsaker brystsmerter eller ubehag. Det kan også være et tegn på hjerteproblemer eller magesår. Det er viktig å se legen din. Bare testing kan finne ut hva som forårsaker symptomene dine.

Hva er sammenhengen mellom GERD og hiatal brokk?

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) oppstår når mat, væsker og syre i magen havner i spiserøret. Dette kan føre til halsbrann eller kvalme etter måltider. Det er vanlig at personer med hiatal brokk har GERD. Det betyr imidlertid ikke at begge tilstandene alltid forårsaker den andre. Du kan ha et hiatal brokk uten GERD eller GERD uten brokk.

Testing for og diagnostisering av hiatal brokk

Flere tester kan diagnostisere en hiatal brokk.

Barium røntgen

Legen din kan få deg til å drikke en væske med barium i før du tar en røntgen. Dette røntgenbildet gir en tydelig silhuett av den øvre fordøyelseskanalen. Bildet lar legen din se plasseringen av magen din. Hvis det stikker ut gjennom mellomgulvet, har du et hiatal brokk.

Endoskopi

Legen din kan utføre en endoskopi. Han eller hun vil skyve et tynt rør i halsen og føre det ned til spiserøret og magen. Legen din vil da kunne se om magen din presser seg gjennom mellomgulvet. Eventuell kvelning eller hindring vil også være synlig.

Behandlingsmuligheter for hiatal brokk

De fleste tilfeller av hiatal brokk krever ikke behandling. Tilstedeværelsen av symptomer bestemmer vanligvis behandlingen. Hvis du har sure oppstøt og halsbrann, kan du bli behandlet med medisiner eller, hvis de ikke virker, kirurgi.

Medisiner

Medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:

• reseptfrie antacida for å nøytralisere magesyre
• reseptfrie eller reseptbelagte H2-reseptorblokkere som senker syreproduksjonen
• reseptfrie eller reseptbelagte protonpumpehemmere for å forhindre syreproduksjon, noe som gir spiserøret tid til å helbrede

Kirurgi

Hvis medisiner ikke virker, kan det hende du trenger kirurgi på hiatal brokk. Imidlertid er kirurgi ikke vanligvis anbefalt.

Noen typer kirurgi for denne tilstanden inkluderer:

• gjenoppbygging av svake esophageal muskler
• å sette magen på plass igjen og gjøre pausen mindre

For å utføre kirurgi, leger enten et standard snitt i brystet eller magen, eller bruker laparoskopisk kirurgi, som forkorter restitusjonstiden.

Brokk kan komme tilbake etter operasjonen. Du kan redusere denne risikoen ved å:

• holde seg på en sunn vekt
• få hjelp til å løfte tunge gjenstander
• unngå belastning på magemusklene

Livsstilsendringer

Sur refluks forårsaker de fleste hiatal brokksymptomer. Å endre kostholdet kan redusere symptomene dine. Det kan hjelpe å spise mindre måltider flere ganger om dagen i stedet for tre store måltider. Du bør også unngå å spise måltider eller snacks innen et par timer etter at du har lagt deg.

Det er også visse matvarer som kan øke risikoen for halsbrann. Vurder å unngå:

• krydret mat
• sjokolade
• mat laget med tomater
• koffein
• løk
• sitrusfrukter
• alkohol

Andre måter å redusere symptomene på inkluderer:

• slutte å røyke
• heve hodet på sengen med minst 6 tommer
• unngå å bøye seg eller legge seg ned etter å ha spist

Reduser risikoen for hiatal brokk

Du unngår kanskje ikke et hiatal brokk helt, men du kan unngå å gjøre brokk verre ved å:

• miste overflødig vekt
• ikke anstrengende under avføring
• få hjelp når du løfter tunge gjenstander
• unngå stramme belter og visse mageøvelser