HIV, medisiner og nyresykdom

Hva nyrene gjør

Nyrene er kroppens filtreringssystem. Dette organparet fjerner giftstoffer og overflødig væske fra kroppen. Væsken forlater til slutt kroppen gjennom urin. Hver av nyrene har mer enn en million små filtre klare til å rense blodet for avfallsstoffer.

Som andre kroppsdeler kan nyrene bli skadet. Skader kan være forårsaket av sykdom, traumer eller visse medisiner. Når nyrene er skadet, kan de ikke utføre jobben sin ordentlig. Dårlig nyrefunksjon kan føre til opphopning av avfallsstoffer og væsker i kroppen. Nyresykdom kan forårsake tretthet, hevelse i bena, muskelkramper og mental forvirring. I alvorlige tilfeller kan det føre til død.

Hvordan HIV kan skade nyrene

Personer som har HIV-infeksjon pluss forhøyet virusmengde eller lavt antall CD4-celler (T-celler) har større sannsynlighet for å ha kronisk nyresykdom. HIV-viruset kan angripe filtrene i nyrene og hindre dem i å fungere best mulig. Denne effekten kalles HIV-assosiert nefropati, eller HIVAN.

I tillegg kan risikoen for nyresykdom være høyere hos personer som:

• har diabetes, høyt blodtrykk eller hepatitt C
• er eldre enn 65 år
• har et familiemedlem med nyresykdom
• er afroamerikanske, indianere, latinamerikanske, asiatiske eller stillehavsøyer
• har brukt medisiner som skader nyrene i flere år

I noen tilfeller kan disse tilleggsrisikoene reduseres. For eksempel kan riktig behandling av høyt blodtrykk, diabetes eller hepatitt C redusere risikoen for å utvikle nyresykdom fra disse tilstandene. HIVAN er heller ikke vanlig hos personer med lav virusmengde som har T-celletall innenfor et normalt område. Å ta medisinen nøyaktig som foreskrevet kan hjelpe mennesker med HIV å holde virusmengden og T-celletallet der de burde være. Å gjøre dette kan også bidra til å forhindre nyreskade.

Noen mennesker med HIV har kanskje ikke noen av disse risikofaktorene for direkte HIV-indusert nyreskade. Imidlertid kan medisinene som håndterer HIV-infeksjon fortsatt forårsake økt risiko for nyreskade.

Antiretroviral terapi og nyresykdom

Antiretroviral terapi kan være svært effektiv for å senke virusmengden, øke antallet T-celler og stoppe HIV fra å angripe kroppen. Imidlertid kan visse antiretrovirale legemidler forårsake nyreproblemer hos noen mennesker.

Medisiner som kan påvirke nyrens filtreringssystem inkluderer:

• tenofovir, stoffet i Viread og et av stoffene i kombinasjonsmedisinene Truvada, Atripla, Stribild og Complera

• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) og andre HIV-proteasehemmere, som kan krystallisere inne i dreneringssystemet til nyrene og forårsake nyrestein

Blir testet for nyresykdom

Eksperter anbefaler at personer som har testet positivt for HIV også testes for nyresykdom. For å gjøre dette vil en helsepersonell mest sannsynlig bestille blod- og urinprøver.

Disse testene måler nivået av protein i urinen og nivået av avfallsproduktet kreatinin i blodet. Resultatene hjelper leverandøren med å bestemme hvor godt nyrene fungerer.

Håndtering av HIV og nyresykdom

Nyresykdom er en komplikasjon av HIV som vanligvis er håndterbar. Det er viktig for personer med HIV å planlegge og holde avtaler for oppfølging med helsepersonell. Under disse avtalene kan leverandøren diskutere hvordan man best kan håndtere helsetilstander for å redusere risikoen for ytterligere problemer.