Hjerneslag behandlinger

Oversikt

Akuttbehandling for iskemisk hjerneslag

Iskemiske slag er den vanligste typen slag. De oppstår når en blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjernen din. Medisinbehandling for denne typen hjerneslag må starte innen 4,5 timer etter hendelsen, i henhold til 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA). Den har som mål å bryte opp blodproppen som blokkerer eller forstyrrer blodstrømmen i hjernen.

Aspirin

Leger bruker ofte aspirin i behandlingen av slag. Aspirin tynner blodet ditt og kan til og med bidra til å forhindre fremtidige slag.

Som en forebyggende medisin er den spesielt effektiv for å forhindre sekundært slag. Personer som aldri har hatt hjerneslag før bør bare bruke aspirin som en forebyggende medisin hvis de har begge:

• lav risiko for blødning
• høy risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom, som hjerneslag eller hjerteinfarkt

Sørg for å fortelle legen din hvis du allerede tar aspirin for andre forhold.

Hjerneslag medisiner

Legen din kan også gi medisiner for å bryte opp blodpropp. Et vanlig intravenøst ​​(IV) legemiddel er vevsplasminogenaktivator (tPA). Det gis under et aktivt slag hvis personen er en god kandidat. Denne medisinen virker for å stoppe et slag ved å løse opp blodproppet som forårsaker det.

Etter et slag kan legen din foreskrive orale legemidler, for eksempel klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Disse brukes til å tynne blodet ditt for å redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden. Statiner har også vist seg å redusere forekomsten av fremtidig hjerneslag.

Kateter embolektomi

Hvis legemidler ikke bryter opp blodproppen tilstrekkelig og hvis slaget er akutt eller lokalisert til ett område, kan legen din bruke et kateter for å få tilgang til blodproppen og fjerne den manuelt. Kateteret tres gjennom blodårene dine mot området der blodproppen sitter fast. Legen din kan fjerne koaguleringen enten ved hjelp av en korketrekker-lignende enhet festet til kateteret eller ved å bruke koagulasjonssprengende midler administrert gjennom kateteret direkte inn i koaguleringen.

Mekanisk fjerning av blodpropp kan utføres opptil 24 timer etter at slagsymptomer har oppstått.

Dekompressiv kraniotomi

Et stort hjerneslag kan føre til alvorlig hevelse i hjernen. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig hvis legemidler ikke lindrer hevelsen tilstrekkelig. Dekompressiv kraniektomi tar sikte på å lindre oppbygging av trykk inne i skallen din før det blir farlig. For prosedyren vil kirurgen åpne opp en flik av bein i skallen din i området av hevelsen. Når trykket er lettet, vil klaffen vanligvis bli returnert.

Forebyggende behandlinger for iskemisk hjerneslag

Etter nødprosedyrer vil legen din vurdere helsen til arteriene dine og bestemme hva som må gjøres for å forhindre et nytt iskemisk slag.

Livsstilsendringer

Forebyggende tiltak etter hjerneslag fokuserer hovedsakelig på å forbedre kardiovaskulær helse. Dette kan bety å senke blodtrykket og kontrollere blodsukker- og kolesterol- eller lipidnivåene.

Det vil sannsynligvis inkludere en kombinasjon av trening, et sunnere kosthold og medisiner som aspirin. Hvis du røyker, er røykeslutt en viktig livsstilsendring for å forebygge slag.

Carotis endarterektomi

Denne prosedyren utføres ofte på personer som har hatt et iskemisk slag på grunn av en blokkert halspulsåre. Halspulsårene er de viktigste blodårene i nakken som leverer blod til hjernen. For denne prosedyren vil kirurgen fjerne plakk og blokkeringer fra disse arteriene for å forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for fremtidig hjerneslag.

Denne operasjonen bærer risikoen forbundet med enhver operasjon. Det er også risiko for at det kan utløse et nytt slag hvis plakk eller blodpropp frigjøres under operasjonen. Beskyttende tiltak brukes for å redusere disse risikoene.

Behandling for hemorragisk slag

Hemorragisk slag oppstår når en hjerneaneurisme brister eller en svekket blodåre lekker. Dette fører til at blod lekker inn i hjernen din, og skaper hevelse og trykk.

I motsetning til iskemiske slag, involverer ikke behandling for hemorragiske slag blodfortynnende. Dette er fordi å tynne blodet ditt vil føre til at blødningen i hjernen din blir verre. Hvis du allerede tar blodfortynnende medisiner, kan legen din gi medisiner for å motvirke dem eller for å senke blodtrykket for å bremse blødningen i hjernen din.

Kirurgi

Avhengig av skaden på karet i hjernen din, kan du trenge kirurgi etter et hemorragisk slag. For at operasjonen skal bli vellykket, må den unormale blodåren være på et sted som kirurgen kan nå.

Hvis kirurgen din kan få tilgang til den berørte arterien, kan de fjerne den helt. Fjerning reduserer risikoen for fremtidig brudd. Avhengig av plasseringen og størrelsen på aneurismen, kan det hende at kirurgisk fjerning ikke er et godt alternativ.

Endovaskulær reparasjon

Legen din kan anbefale en prosedyre som kalles endovaskulær reparasjon. Kirurgen din trer en tynn ledning og kateter gjennom blodårene og inn i aneurismen. Deretter slipper de en spole av myk platinatråd inn i området. Tråden er omtrent like tykk som en hårstrå. Denne spolen lager et nett som hindrer blod i å strømme inn i aneurismen. Dette forhindrer at den blør eller blør på nytt.

Aneurisme klipping

Et annet behandlingsalternativ er å klippe aneurismen ved permanent å installere en klemme for å forhindre at den blør ytterligere eller sprekker. Denne prosedyren involverer kirurgi og anbefales når kveiling ikke vil være effektiv. Klipping er vanligvis mer invasivt enn coiling.

Rehabilitering etter hjerneslag

Rehabilitering etter hjerneslag avhenger av omfanget av skaden og hvilken del av hjernen din som ble påvirket. For eksempel, hvis hjerneslaget skjedde i høyre side av hjernen din, kan du trenge fysisk rehabilitering som fokuserer på å gå opp og ned trapper, kle på deg eller bringe mat til munnen. Høyre side av hjernen kontrollerer visuell-romlige funksjoner.

Du kan trenge rehabilitering eller korrigerende tiltak for også å hjelpe med:

• koordinasjon
• balansere
• syn

• tarm- eller blærekontroll

• tale
• svelging
• finmotorisk aktivitet, som skriving eller tegning

Outlook

Å få hjerneslag kan være en alvorlig og livstruende hendelse. Men jo raskere du blir evaluert og behandlet, jo raskere kan du forhindre langsiktig skade på hjernen og kroppen din.

Ulike typer slag krever ulike behandlinger, rehabiliteringsprosedyrer og forebyggende tiltak. Hvis du opplever symptomene på hjerneslag, oppsøk øyeblikkelig legehjelp.