Høyt blodtrykksbehandling

Hva er høyt blodtrykk?

En normal blodtrykksavlesning er mindre enn 120/80 mm Hg. Når du har høyt blodtrykk, også kjent som hypertensjon, er avlesningen din konsekvent i et høyere område.

Høyt blodtrykksbehandling involverer vanligvis en kombinasjon av medisinering og livsstilsendringer for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden og forhindre eller forsinke relaterte helseproblemer. Målet er å få blodtrykket ditt under det høye området.

Hvis normalen er mindre enn 120/80 mm Hg, hva er høy? Når det systoliske blodtrykket – det øverste tallet – er mellom 120 og 129, og det diastoliske blodtrykket – det nederste tallet – er mindre enn 80, regnes dette som forhøyet blodtrykk.

Forhøyet blodtrykk øker ikke nødvendigvis risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Men uten oppmerksomhet vil det ofte utvikle seg til høyt blodtrykk – noe som definitivt øker risikoen. Hypertensjon (eller høyt blodtrykk) er tilstede når det systoliske trykket er 130 eller høyere, eller det diastoliske trykket er 80 eller høyere.

Livsstilsendringer

En sunn livsstil er den første forsvarslinjen mot høyt blodtrykk. Vaner som hjelper til med å kontrollere blodtrykket inkluderer:

• spise et sunt kosthold
• holde seg fysisk aktiv
• opprettholde en sunn vekt
• unngå overdreven alkoholforbruk

• slutte å røyke og unngå passiv røyking

• håndtere stress
• spise mindre salt
• begrense koffein
• overvåking av blodtrykket hjemme
• får støtte fra familie og venner

Høyt blodtrykksmedisiner

Noen opplever at livsstilsendringer alene er nok til å kontrollere høyt blodtrykk. Men mange tar også medisiner for å behandle tilstanden sin. Det finnes mange forskjellige typer blodtrykksmedisiner med forskjellige virkemåter.

Hvis ett medikament ikke senker blodtrykket nok, kan et annet gjøre jobben. For noen mennesker kan en kombinasjon av to eller flere legemidler være nødvendig for å holde blodtrykket under kontroll.

Hypertensjonsmedisiner kan deles inn i kategoriene som er oppført nedenfor, basert på hvordan de virker. Medikamentene i hver seksjon er bare et utvalg av hva som er tilgjengelig.

Diuretika

Diuretika, noen ganger kalt vannpiller, hjelper nyrene med å kvitte seg med overflødig vann og salt (natrium). Dette reduserer volumet av blod som må passere gjennom blodårene. Som et resultat går blodtrykket ned.

Det er tre hovedtyper av diuretika definert av hvordan de virker. De inkluderer:

• tiaziddiuretika (klortalidon, Microzide, Diuril)
• kaliumsparende diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
• loop-diuretika (bumetanid, furosemid)
• kombinasjonsdiuretika, som inkluderer mer enn én variant brukt sammen

Diuretika i tiazidgruppen har generelt færre bivirkninger enn de andre, spesielt når de tas i de lave dosene som vanligvis brukes ved behandling av tidlig høyt blodtrykk.

Betablokkere

Betablokkere hjelper hjertet til å slå med mindre hastighet og kraft. Hjertet pumper mindre blod gjennom blodårene for hvert slag, så blodtrykket synker. Det er mange legemidler innenfor denne klassifiseringen, inkludert:

• atenolol (Tenorim)

• propranolol (Inderal)

• metoprololtartrat (Lopressor)

• metoprololsuksinat (Toprol-XL)

• carvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blokkere

Alfa-beta-blokkere har en kombinert effekt. De er en underklasse av betablokkere som blokkerer bindingen av katekolaminhormoner til både alfa- og betareseptorer. De kan redusere innsnevringen av blodårer som alfa-1 blokkere, og redusere hastigheten og kraften til hjerteslag som betablokkere.

Carvedilol (Coreg) og labetalolhydroklorid (Normodyne) er vanlige alfa-betablokkere.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere

ACE-hemmere hjelper kroppen med å produsere mindre av et hormon som kalles angiotensin II, som får blodårene til å smalne. Disse medisinene reduserer blodtrykket ved å hjelpe blodårene til å utvide seg og slippe gjennom mer blod.

Noen ACE-hemmere inkluderer:

• benazeprilhydroklorid (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalaprilmaleat (Vasotec)
• fosinopril natrium (monopril)

• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB)

ARB blokkerer virkningen av angiotensin II direkte på blodårene. Det fester seg på reseptorstedet på blodårene og hindrer dem i å innsnevres. Dette fører til at blodtrykket faller.

ARB inkluderer:

• candesartan (Atacand)
• eprosartanmesylat (Teveten)
• irbesartan (Avapro)

• losartan kalium (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Kalsiumkanalblokkere

Bevegelse av kalsium inn og ut av muskelceller er nødvendig for alle muskelsammentrekninger. Kalsiumkanalblokkere begrenser kalsium fra å komme inn i de glatte muskelcellene i hjertet og blodårene. Dette får hjertet til å slå mindre kraftig for hvert slag og hjelper blodårene til å slappe av. Som et resultat synker blodtrykket.

Eksempler på disse medisinene inkluderer:

• amlodipinbesylat (Norvasc, Lotrel)
• felodipin (Plendil)

• diltiazem (Cardizem)

• isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamilhydroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blokkere

Kroppen din produserer typer hormoner som kalles katekolaminer under stress, eller kronisk i enkelte sykdomstilstander. Katekolaminer, som noradrenalin og adrenalin, får hjertet til å slå raskere og med mer kraft. De trekker også sammen blodårene. Disse effektene øker blodtrykket når hormonene fester seg til en reseptor.

Musklene rundt noen blodårer har det som er kjent som alfa-1 eller alfa adrenerge reseptorer. Når en katekolamin binder seg til en alfa-1-reseptor, trekker muskelen seg sammen, blodåren smalner og blodtrykket stiger.

Alfa-1-blokkere binder seg til alfa-1-reseptorer, og blokkerer katekolaminer fra å feste seg. Dette hindrer dem i å innsnevre blodårene, slik at blodet kan strømme friere gjennom blodårene, og blodtrykket faller.

Alfa-1-blokkere brukes først og fremst til å behandle benign prostatahyperplasi (BPH) hos menn, men brukes også til å behandle høyt blodtrykk.

Disse stoffene inkluderer:

• doxazosinmesylat (Cardura)
• prazosinhydroklorid (Minipress)
• terazosinhydroklorid (Hytrin)

Alfa-2-reseptoragonister (sentrale agonister)

Alfa-2-reseptorer er forskjellige fra alfa-1-reseptorer. Når en alfa-2-reseptor aktiveres, blokkeres produksjonen av noradrenalin. Dette reduserer mengden noradrenalin som produseres. Mindre noradrenalin betyr mindre innsnevring av blodkar og et lavere blodtrykk.

Methyldopa (Aldomet) er et eksempel på denne typen medikamenter. Det er et vanlig valg for høyt blodtrykksbehandling under graviditet fordi det generelt utgjør få risikoer for mor og foster.

Andre eksempler inkluderer:

• klonidinhydroklorid (Catapres)
• guanabenzacetat (Wytensin)

• guanfacinhydroklorid (Tenex)

Siden alfa-2-reseptoragonister kan virke i hjernen og sentralnervesystemet, er de også kjent som “sentralagonister.” Dette gjør disse medisinene nyttige for å behandle et stort spekter av medisinske tilstander utover høyt blodtrykk.

Vasodilatorer

Vasodilatorer slapper av musklene i veggene i blodårene, spesielt små arterier (arterioler). Dette utvider blodårene og lar blod strømme gjennom dem lettere. Blodtrykket faller som et resultat.

Hydralazinhydroklorid (Apresoline) og minoxidil (Loniten) er eksempler på disse.

Behandlingsplaner

Behandling for høyt blodtrykk inkluderer kontinuerlig omsorg, samt individuelle behandlinger skreddersydd for spesifikke situasjoner og yngre aldersgrupper, inkludert barn og tenåringer.

Pågående medisinsk behandling

For å få mest mulig ut av behandlingen er det viktig å få regelmessige medisinske kontroller og blodtrykksprøver. Regelmessige kontroller lar legen din overvåke hvor godt behandlingen din går og foreta nødvendige justeringer av behandlingsplanen din.

Hvis blodtrykket begynner å gå opp igjen, kan legen din reagere umiddelbart. Legebesøk gir deg også en mulighet til å stille spørsmål og ta opp eventuelle bekymringer.

Behandling for spesifikke situasjoner

Ytterligere behandlingsalternativer kan være nødvendig i visse situasjoner som resistent hypertensjon eller sekundær hypertensjon.

Resistent hypertensjon refererer til blodtrykket som forblir høyt etter å ha prøvd minst tre forskjellige typer blodtrykksmedisiner. Noen hvis høye blodtrykk kontrolleres ved å ta fire forskjellige typer medisiner anses å ha resistent hypertensjon.

Selv slike vanskelige saker kan ofte håndteres med suksess i tide. Legen din kan foreskrive en annen medisin, dose, medikamentkombinasjon eller mer aggressive livsstilsendringer.

Å få en henvisning til en hjerte- eller nyrespesialist kan også være nyttig ved behandling av resistent hypertensjon.

Sekundær hypertensjon er høyt blodtrykk som er direkte forårsaket av en annen helsetilstand eller medikamentbivirkning. Blodtrykket synker ofte betydelig eller går til og med tilbake til det normale når legene diagnostiserer og behandler årsaken.

Behandlingsmuligheter for barn og tenåringer

Den første behandlingslinjen for barn og tenåringer med høyt blodtrykk er en sunn livsstil. Dette inkluderer:

• En balansert diett
• vanlig øvelse

• vekttap for de som er overvektige eller overvektige

Barn kan ta de samme blodtrykksmedisinene som voksne når det er nødvendig. For barn med sekundær hypertensjon går blodtrykket ofte tilbake til det normale når den underliggende tilstanden er behandlet.

Ta bort

Høyt blodtrykksbehandling innebærer vanligvis en kombinasjon av livsstilsendringer og medisinering. Noen ganger er livsstilsendringer nok til å få blodtrykket tilbake til normale nivåer. Disse endringene kan omfatte kosthold, trening og vekttap.

Hvis høyt blodtrykk fortsetter, sørg for å konsultere en lege som kan foreskrive riktig medisin.