Hva du bør vite om behandling av akutt lymfatisk leukemi

Kjemoterapibehandlingsfaser

Mange forskjellige typer behandling brukes for ALL, men kjemoterapi brukes i de fleste regimer. Kjemoterapi er vanligvis delt inn i tre faser.

Induksjon

Målet med induksjonskjemoterapi er å indusere remisjon. Remisjon er når leger ikke lenger er i stand til å finne tegn på kreft. Induksjonsfasen kan ta opptil 4 uker, i løpet av denne tiden blir du på sykehuset.

Følgende legemidler brukes ofte:

• vincristine
• L-asparaginase
• doksorubicin
• daunorubicin
• cyklofosfamid

Kortikosteroider er også ofte lagt til ALLE behandlinger for å hjelpe til med å behandle kreften og redusere bivirkninger.

Intensifisering og konsolidering

Intensiverings- og konsolideringsfasen består av ytterligere kjemoterapi for å ødelegge dvelende kreftceller som kan være i kroppen din, men som ikke kan påvises. Du kan også få en benmargstransplantasjon på dette tidspunktet. Dette stadiet kan vare i flere måneder.

Vedlikehold

Vedlikeholdsfasen innebærer å ta en lavere dose cellegiftmedisiner i typisk ca. 2 år for å forhindre tilbakefall. Medisiner kan omfatte:

• metotreksat
• 6-merkaptopurin
• vincristine
• prednison

Voksenbehandlinger

Den beste behandlingen for ALLE avhenger av faktorer som alder og generell helse. Potensielle behandlinger inkluderer:

• kjemoterapi
• målrettet terapi
• immunterapi

• splenektomi, eller fjerning av milt

• strålebehandling
• benmargstransplantasjoner

Standardbehandlingen for voksne er kjemoterapi og benmargstransplantasjon. Den nøyaktige behandlingen avhenger av faktorer som hvilken undertype av ALL du har, omfanget av leukemien din og tilstedeværelsen av eventuelle genetiske mutasjoner.

Du kan få kjemoterapi medikamenter administrert gjennom en spinal tap eller strålebehandling hvis det er tegn på sykdommen i sentralnervesystemet.

Beinmargstransplantasjon

Kjemoterapi skader friske celler i kroppen din som deler seg raskt som cellene i benmargen som produserer blodceller. En benmargstransplantasjon hjelper til med å erstatte disse skadede benmargscellene.

To typer benmargstransplantasjoner utføres rutinemessig:

• Autolog transplantasjon. Dine egne benmargsceller tas før du får en høy dose cellegift og returneres etter behandling. Det kan bare gjøres hvis du har sunn benmarg.
• Allogen transplantasjon. Du mottar celler fra enten et nært familiemedlem eller en donor som er en nær genetisk match. Det er en risiko for at du vil utvikle graft-versus-host-sykdom, hvor kroppen din angriper de nye cellene.

CAR T-celleterapi

En type immunterapi kalt CAR T-celleterapi er en ny behandling tilgjengelig for voksne opp til 25 år. Den brukes noen ganger når ALL ikke reagerer på andre behandlinger.

Under denne behandlingen filtreres immunceller ut av blodet ditt. Disse cellene er tilført proteiner som bidrar til å forsvare seg mot kreften. De blir deretter re-infundert tilbake i kroppen din.

Støttende omsorg

Dette bidrar til å adressere bivirkningene av behandlingen, spesielt når kreft er aggressiv eller ikke reagerer på behandlinger. Dette kan inkludere antibiotika, så vel som røde blodlegemer og blodplatetransfusjoner.

Behandlinger for barn

Behandling for barneleukemi tar vanligvis 2 til 3 år. Barn går typisk gjennom tre runder med kjemoterapi:

• induksjon
• intensivering og konsolidering
• vedlikehold

Kjemoterapimedisiner inkluderer ofte antracyklin, vinkristin og 1-asparaginase i kombinasjon med et kortikosteroid.

Ytterligere behandlingsmuligheter avhenger av om barnet ditt er på lav risiko eller høy risiko av at kreften vender tilbake.

Lav risiko

For barn med lav risiko kan en allogen benmargstransplantasjon utføres etter remisjon hvis det er dårlig respons på kjemoterapi.

Hvis barnet ditt ikke oppnår remisjon, kan de få samme behandlinger som høyrisikobehandling.

Høy risiko

Barn med høy risiko får en høyere dose cellegiftmedisiner, spesielt under intensivering og konsolidering. Strålebehandling eller kjemoterapi administrert direkte i ryggmargen anbefales når det er bevis for at sykdommen har spredt seg til sentralnervesystemet.

Kliniske studier undersøker de potensielle fordelene ved å kombinere kjemoterapi med målrettet terapi eller stamcelletransplantasjoner. Bruken av CAR T-celleterapi fortsetter også å bli undersøkt.

Komplikasjoner

Kjemoterapi er en viktig del av ALL behandling, men kan forårsake bivirkninger som:

• lavt blodtall
• utmattelse
• økte infeksjoner
• nummenhet eller prikking i hender eller føtter
• tap av matlyst og vekttap
• utslett
• kvalme og oppkast
• hårtap
• diaré
• munnsår

Kjemoterapi kan indusere en tilstand som kalles tumorlysis syndrom som kan forårsake:

• hjertearytmier
• anfall
• tap av muskelkontroll
• nyresvikt
• død

Allogene benmargstransplantasjoner kommer med en risiko for graft-versus-host-sykdom, der kroppen din angriper de nye benmargscellene. Det er andre umiddelbare og langsiktige bivirkninger som kan oppstå, inkludert:

Umiddelbare bivirkninger inkluderer:

• smerter i munn og hals
• kvalme og oppkast
• infeksjon
• lungeproblemer

Langsiktige effekter kan omfatte:

• organskade
• kreft tilbakefall
• hormonforandringer
• unormal vevsvekst

Kortikosteroider kan forårsake høyt blodsukker og magesår.

Suksessrater

Å se på 5-års relative overlevelsesraten kan gi deg en grov ide om utsiktene til kreften din. 5-års relative overlevelsesraten er et mål på hvor mange personer som er diagnostisert med sykdommen som er i live 5 år senere. Imidlertid kan mange faktorer påvirke utsiktene dine. Den beste måten å forstå sjansene dine for å overleve på er å snakke med det medisinske teamet ditt.

National Cancer Institutes program for overvåking, epidemiologi og sluttresultater (SEER) viser de 5-årige relative overlevelsesratene etter aldersgruppe fra 2011 til 2017.

Koste

ALL behandling kan være dyr, men forsikring hjelper ofte med å dekke i det minste noe av kostnadene. For eksempel dekker Medicare Part A sykehusopphold og kreftbehandling du mottar på sykehuset. Del B dekker kreftrelaterte behandlinger som anses medisinsk nødvendige som kjemoterapi, legebesøk og stråling.

En rapport fra 2018 bestilt av Leukemia & Lymphoma Society fant at den gjennomsnittlige kostnaden for å behandle akutt leukemi det første året var $463 414 – nesten tre ganger høyere enn gjennomsnittet for alle blodkreftformer. Gjennomsnittlig egenutgift for ALLE var $5 147.

Gjennomsnittlig totalkostnad for alle blodkrefttilfeller var $156.845, og gjennomsnittlig ut-av-lomme kostnad var $3.877.

Denne kostnaden for akutt leukemi er mer av flere grunner, spesielt antall transplantasjoner som utføres, antall sykehusopphold og intensiteten av behandlingsregimet.

Generelt varierer kostnadene etter type kreft, og synker vanligvis over tid. Dine egenkostnad vil avhenge av forsikringen din og hvor raskt du når egenandelen i løpet av de første månedene av hvert regnskapsår.

Leukemia & Lymphoma Society har en hjelpelinje for å tilby veiledning om helseforsikring og økonomiske hjelpeprogrammer. Du kan ringe dem på 1-800-955-4572.

Et notat om håp

Det er vanskelig å få diagnosen kreft, spesielt hvis legen din forteller deg at sjansene dine for å overleve er lave. Å se barnet ditt, vennen eller familiemedlemmet ditt gå gjennom kreftbehandling kan også være utrolig vanskelig.

Utsiktene for barn med ALL er gode og de aller fleste barn overlever. Forskere oppdager stadig nye potensielle behandlingsalternativer som kan øke overlevelsesraten for barn og voksne i fremtiden.

Mange kreftformer som en gang hadde dystre utsikter, er nå svært helbredelige. For eksempel pleide akutt promyelocytisk leukemi å være en av de dødeligste formene for leukemi, men en studie fra 2013 fant at den 2-årige, hendelsesfrie overlevelsesraten var 97 prosent.

Leukemia & Lymphoma Society tilbyr mange ressurser for å hjelpe deg gjennom denne vanskelige tiden, inkludert lenker til økonomiske støtteprogrammer, peer-to-peer-støtte og støttegrupper.

Bunnlinjen

ALL er en type blodkreft som får kroppen til å produsere for mange umodne hvite blodceller og ikke nok sunne hvite blodceller. Behandlingen består vanligvis av kjemoterapi kombinert med andre behandlinger som benmargstransplantasjoner, strålebehandling, immunterapi eller målrettede terapier.

De aller fleste barn med ALL overlever. Overlevelsesraten synker med alderen, men er fortsatt over 60 prosent for voksne opp til 39 år.