Hva du bør vite om en aorta-trombose

Hva forårsaker en aorta-trombose?

En gruppe risikofaktorer kjent som Virchow-triaden, oppkalt etter Dr. Rudolf Virchower assosiert med økt risiko for å utvikle en aorta trombose og tromboser i andre blodårer. Denne triaden består av:

• blodåreveggskade, fra kateterisering og andre årsaker

• hyperkoagulerbarhet av blod, noe som betyr at blodet er for tykt og kleber seg for lett sammen

• endringer i blodstrømmen forårsaket av aktiviteter, for eksempel lengre perioder med immobilitet

Mange tilfeller av aorta-tromboser er knyttet til hjertekatetre. Et hjertekateter brukes ofte til å diagnostisere eller behandle hjertesykdommer. Det er et hult rør som settes inn i en arterie eller vene i lysken, nakken eller armen og deretter ledes gjennom blodårene til den når hjertet.

Når et kateter ledes til hjertet, kan det føre til at aortaveggen blir betent. Dette kan igjen øke risikoen for å utvikle blodpropp i aorta.

Den plutselige betennelsen i blodårene kan også potensielt sette deg i fare for å utvikle en aorta-trombose. Dette kan være forårsaket av:

• bruk av crack-kokain
• heparinindusert trombocytopeni, en komplikasjon av medisinen heparin

• pankreatitt

Aorta-tromboser som utvikler seg med uklar opprinnelse, også kalt spontane aorta-tromboser, er ekstremt sjeldent.

Aorta-trombose og COVID-19

En aorta-trombose er rapportert som en sjelden komplikasjon av COVID-19.

I 2020 saksserie, rapporterte forskere fire tilfeller av personer som utviklet en aorta-trombose som ble innlagt på sykehuset med luftveissymptomer og som fikk en bekreftet COVID-19-diagnose. En av de fire personene døde på sykehuset.

Det antas at COVID-19 kan disponere folk for en aorta-trombose på flere måter, inkludert:

• økt betennelse
• immobilisering (utvidet sengeleie)
• innsnevring av blodårer
• hyperkoagulabilitet i blodet

Aorta trombose assosiert med kjemoterapi eller østrogenbehandling

Risikoen for å utvikle trombose antas å være forhøyet hos personer med kreft eller som får kjemoterapi eller østrogenbehandling.

I en eldre case-serie rapporterte forskere om fire pasienter som utviklet en aorta-trombose mens de var på et kurs med cisplatinbasert kjemoterapi.

Hva er symptomene?

En aorta-trombose kan forveksles med en slag eller andre nevrologiske tilstander. Tegnene og symptomene kan variere fra mild til dødelig og kan omfatte:

• nedsatt puls
• uforklarlige magesmerter
• høyt blodtrykk
• kongestiv hjertesvikt
• tap av blodstrøm i lemmer som kan forårsake:
  • kulde i leggen eller føttene
  • nummenhet eller svakhet
  • smertefulle kramper
• sepsis

• metabolsk acidose, som oppstår når væsker i kroppen din blir for sure

• organsvikt

Hvordan diagnostiseres en aorta-trombose?

Leger diagnostiserer først og fremst en aorta-trombose med bildediagnostikk. Den mest brukte bildeteknikken er en Doppler-ultralyd som bruker høyfrekvente lydbølger for å måle blodstrømmen gjennom blodårene. Prosedyren er smertefri.

Andre teknikker som kan brukes til å diagnostisere en aorta-trombose inkluderer:

• ekkokardiografi
• hjertekateterisering
• en CT-skanning
• magnetisk resonans (MR) angiografi

Hvordan behandles en aorta-trombose?

En aorta-trombose behandles vanligvis med medisiner for å bryte opp blodproppen eller kirurgi. Imidlertid er det liten konsensus i det medisinske miljøet om hvordan de best kan behandles. Det beste behandlingsalternativet kan avhenge av hvor blodproppen utvikler seg og hvor stor den er.

I en gjennomgang av studier fra 2022 fant forskere at 50 % av personer med aorta-tromboser i aorta ble behandlet med medisiner. I tillegg ble 34 % behandlet med minimalt invasive endovaskulære prosedyrer og 16 % ble behandlet med tradisjonell kirurgi.

Medisiner alene kan med hell løse opp blodproppen. Disse inkluderer:

• heparin
• warfarin
• enoksaparinnatrium
• acenokumarol
• aspirin
• dalteparin

I noen tilfeller kan en blodpropp fjernes kirurgisk. Dette er mest sannsynlig hvis:

• blodproppen har en masse større enn 1 centimeter på tvers
• du har en historie med blodpropp
• koagel utvikles i visse deler av aorta
• det er ikke mulig å skille blodproppen fra en masse på bildeprøver

Hvilke komplikasjoner kan utvikle seg fra en aorta-trombose?

En aorta-trombose kan være mild eller forårsake alvorlige og muligens livstruende komplikasjoner.

På grunn av sjeldenheten til denne tilstanden, er begrenset informasjon tilgjengelig om overlevelsesrater for personer som utvikler aorta-tromboser. Det antas imidlertid at de er dødelige i opp til 75 % av saker.

Hvis en trombose blokkerer blodstrømmen gjennom aorta, kan det begrense eller hindre blod i å strømme til ethvert organsystem. Hvis behandlingen ikke settes i gang raskt, kan det føre til plutselige og alvorlige komplikasjoner som inkluderer:

• nyresvikt
• slag
• koldbrann
• død

I 2020 saksserie av fire personer med COVID-19 og aorta-trombose:

• to personer utviklet hjerneslag
• en person utviklet en lungeemboli
• to personer utviklet akutt iskemi i ekstremiteter, som er tap av blodtilførsel til en lem
• en person utviklet akutt mesenterisk iskemi, som er tap av blodtilførsel til tarmen
• en person utviklet dyp venetrombose

Bunnlinjen

En aorta-trombose er når en blodpropp blokkerer eller begrenser blodstrømmen i aorta, hovedpulsåren som fører blod bort fra hjertet til resten av kroppen. Det er en svært sjelden tilstand, men kan raskt føre til livstruende komplikasjoner.

Forskere undersøker fortsatt den beste måten å behandle aorta-tromboser på. Leger fjerner vanligvis enten blodproppen kirurgisk eller administrerer medisiner for å bryte opp blodproppen.