Du vet kanskje at immunsystemet ditt jobber for å beskytte deg mot infeksjoner, som influensa og halsbetennelse. Det kan imidlertid også forsvare seg mot andre sykdommer, som kreft.
Immunterapi er en type kreftbehandling som fungerer ved å bruke deler av immunsystemet for å hjelpe til med å håndtere kreft. Flere typer kreft kan behandles ved hjelp av immunterapi, inkludert leukemi.
Nedenfor vil vi utforske når immunterapi kan brukes til å behandle leukemi. Deretter vil vi fortsette å diskutere de forskjellige typer immunterapibehandlingsalternativer som er tilgjengelige for leukemi, og hva vi vet om deres effektivitet.
Når kan det brukes?
Leukemi er et begrep som refererer til en gruppe kreftformer som påvirker blodet. Ved leukemi begynner unormale celler å vokse og dele seg, og fortrenger friske celler i blodet og benmargen.
Leukemier er klassifisert etter hvor raskt kreften vokser (akutt vs. kronisk) og hvilken type celle som påvirkes (myeloid vs. lymfoid). Det er fire hovedtyper av leukemi:
- akutt myeloid leukemi (AML)
- kronisk myeloid leukemi (KML)
- akutt lymfatisk leukemi (ALL)
- kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Hvem får immunterapi mot leukemi?
I mange tilfeller kan immunterapi brukes når leukemi har kommet tilbake, eller har fått tilbakefall, etter behandling. Det kan også brukes når andre leukemibehandlinger, for eksempel kjemoterapi, ikke har vært effektive.
For noen typer leukemi brukes immunterapier som en del av den første behandlingen. Et eksempel på dette er det monoklonale antistoffet rituximab i behandlingen av KLL. I denne situasjonen kombineres immunterapi ofte med andre kreftbehandlinger som kjemoterapi eller målrettet terapi.
Mange immunterapier retter seg direkte mot visse proteiner på overflaten av kreftceller. Fordi tilstedeværelsen av disse proteinene er viktig for at behandlingen skal være effektiv, kan molekylære tester brukes under diagnose for å hjelpe med å oppdage dem.
Kan immunterapi brukes til barn med leukemi?
Barn kan også utvikle leukemi. Ifølge
Noen immunterapier kan brukes til barn som har leukemi. Eksempler på noen som er godkjent for bruk hos barn er:
- blinatumomab (Blincyto), et monoklonalt antistoff som brukes for ALL
- gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg), et konjugert monoklonalt antistoff brukt for AML
- tisagenlecleucel (Kymriah), en CAR T-celleterapi brukt for ALL
Typer immunterapi
La oss nå ta en titt på de forskjellige typene immunterapier som kan brukes til å behandle leukemi.
Monoklonale antistoffer
Antistoffer er immunproteiner som produseres som respons på infeksjoner. Monoklonale antistoffer (mAbs) er kunstige antistoffer som etterligner virkningene til naturlig produserte antistoffer.
mAbs binder seg til spesifikke proteiner på kreftceller, og hjelper immunsystemet til å bedre oppdage og drepe disse cellene. Fordi mAbs retter seg mot spesifikke proteiner på kreftceller, faller de også inn under paraplyen for målrettet terapi.
Noen typer mAbs har også et giftig medikament knyttet til seg. Disse kalles konjugerte mAbs. Når mAb binder seg til målet på kreftcellen, virker stoffet for å drepe cellen. På denne måten tjener mAb som et medikamentleveringssystem.
mAbs som kan brukes til å behandle leukemi er:
- alemtuzumab (Campath) (CLL)
- blinatumomab (Blincyto) (ALLE)
- obinutuzumab (Gazyva) (KLL)
- ofatumumab (Arzerra) (CLL)
- rituximab (Rituxan) (KLL)
De konjugerte mAbs som kan brukes til å behandle leukemi inkluderer:
- gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg) (AML)
- inotuzumab ozogamixin (Besponsa) (ALLE)
- moxetumomab pasudotox (Lumoxiti) (hårcelleleukemi)
CAR T-celleterapi
Chimeric antigen receptor (CAR) T-celleterapi er en nyere type immunterapi. Den bruker dine egne T-celler for å behandle leukemi.
I CAR T-celleterapi tas en prøve av T-celler fra blodet ditt. Dette gjøres gjennom en prosess som kalles leukaferese.
Disse T-cellene blir deretter modifisert i et laboratorium slik at de har reseptorer spesifikke for visse proteiner på overflaten av kreftceller. Etter modifikasjonsprosessen får T-cellene formere seg slik at de er tilstede i større antall.
Du vil vanligvis motta kjemoterapi i flere dager før du får en CAR T-celle infusjon. Når de modifiserte T-cellene infunderes tilbake i kroppen din, kan de fortsette å finne og drepe kreftceller.
Typen CAR T-celleterapi som brukes for leukemi kalles tisagenlecleucel (Kymriah). Tisagenlecleucel er for tiden godkjent for å behandle ALT.
CAR T-celleterapi studeres også for behandling av andre typer leukemi, som AML og KLL.
Infusjon av donorlymfocytter
En donorlymfocyttinfusjon (DLI) bruker hvite blodceller som er samlet inn fra en sunn, matchet donor, for eksempel et søsken. Det gjøres vanligvis når leukemi får tilbakefall etter en stamcelletransplantasjon.
De hvite donorblodcellene gis til deg som en infusjon. Målet er at disse cellene skal fortsette å oppdage og ødelegge kreftceller.
DLI kan brukes som en del av CML-behandling. Det kan også brukes ved akutte leukemier, men er mindre effektivt.
For eksempel noen
Interferon
Interferon er en menneskeskapt versjon av interferonproteiner som produseres naturlig av immunsystemet. Du kan også se dem referert til som en immunmodulerende behandling.
Interferon-alfa er en type interferonbehandling som brukes til å behandle KML. Det kan bidra til å bremse veksten og delingen av kreftceller.
Interferon-alfa pleide å være et av hovedbehandlingsalternativene for KML, men det brukes nå sjeldnere. Dette er på grunn av utviklingen av nyere CML-behandlinger, for eksempel målrettede terapier som tyrosinkinasehemmere.
Suksess rate
Effektiviteten av immunterapi for leukemi kan avhenge av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer:
- hvilken type leukemi du har
- omfanget (stadiet) av leukemien
- hva slags immunterapi som brukes
- de andre typene kreftbehandlinger du har hatt
- din alder
- din generelle helse
La oss ta en titt på hva forskningen sier om suksessratene til noen av de ofte brukte immunterapiene for leukemi.
Blinatumomab (Blincyto)
Total overlevelse for individene som fikk blinatumomab var signifikant høyere enn de som fikk kjemoterapi. Remisjonsrater innen 12 ukers behandling var også signifikant høyere i blinatumomab-gruppen.
Hos barn
Resultatene av en klinisk studie publisert i 2016 vurderte effekten av blinatumomab hos pediatriske deltakere med ALL som hadde fått tilbakefall eller som var vanskelig å behandle. Totalt ble 93 barn inkludert i forsøket.
Forskere fant at 27 av 70 deltakere som fikk den anbefalte dosen av blinatumomab, eller 39 prosent, hadde fullstendig remisjon.
Gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg)
Resultatene fra kliniske studier publisert i 2016 beskrev resultatene av en studie som undersøkte bruken av gemtuzumab ozogamicin (GO) hos eldre voksne med AML som ikke kunne gjennomgå cellegift. Forsøket inkluderte 237 deltakere.
Sammenlignet med de 119 personene som fikk den beste støttende omsorgen, hadde de 118 deltakerne som fikk GO en signifikant høyere total overlevelse. I tillegg skjedde fullstendig remisjon hos 30 deltakere som fikk GO.
Hos barn og yngre voksne
En annen
Kjemoterapi alene ble sammenlignet med kjemoterapi med tilskudd av GO. Mens behandling med kjemoterapi og GO sammen ikke forbedret den totale overlevelsen, ble det funnet å redusere risikoen for tilbakefall betydelig.
Rituximab (Rituxan)
Da forskere vurderte deltakerne 3 år etter at studien startet, fant de at 65 prosent av de som fikk kjemoterapi og rituximab var fri for CLL-progresjon, sammenlignet med 45 prosent av de som fikk kjemoterapi alene.
I tillegg forbedret kjemoterapi med rituximab også den totale overlevelsen noe. Ved 3-årspunktet var 87 prosent av deltakerne i denne gruppen i live, sammenlignet med 83 prosent i den eneste cellegiftgruppen.
Tisagenlecleucel (Kymriah)
Resultatene av en
Forskere observerte at den totale remisjonsraten innen 3 måneder var 81 prosent. Den totale overlevelsesraten etter å ha fått tisagenlecleucel var 90 prosent og 76 prosent, henholdsvis 6 og 12 måneder etter behandling.
En alvorlig, men typisk reversibel bivirkning kalt cytokinfrigjøringssyndrom oppstod hos 77 prosent av deltakerne.
Et notat om håp
Å bli diagnostisert og gjennomgå behandling for leukemi kan være overveldende. Det er imidlertid mange ting å ha håp om.
Fremskritt innen behandlinger for leukemi skjer hele tiden, og forskere fortsetter å undersøke potensielle nye behandlinger. Noen eksempler inkluderer:
- ytterligere mål for mAb-behandlinger
- radioimmunterapi, som for tiden brukes for lymfom og bruker en mAb som er kombinert med et radioaktivt stoff
- infusjoner med modifiserte naturlige drepeceller (NK), som er en annen type immunceller som kan drepe kreftceller
- kreftvaksiner, som har som mål å fremme en immunrespons mot kreftceller
Fordi vi lærer mer om leukemi og måter å behandle den på, har utsiktene også blitt bedre. For eksempel, ifølge Leukemia and Lymphoma Society, har den 5-årige relative overlevelsesraten for leukemi mer enn firedoblet siden 1960-tallet.
Bunnlinjen
Immunterapi er en type leukemibehandling. Den bruker komponenter avledet fra immunsystemet for å hjelpe til med å behandle forskjellige typer leukemi.
Mesteparten av tiden brukes immunterapi når leukemi har fått tilbakefall eller ikke har respondert på andre behandlingsalternativer. Noen typer immunterapier, som rituximab for KLL, kan imidlertid brukes som en del av førstelinjebehandlingen.
Noen eksempler på immunterapi inkluderer monoklonale antistoffer, CAR T-celleterapi og interferon. Hvilken type immunterapi som kan anbefales vil avhenge av hvilken type leukemi du har, samt flere andre faktorer.
Discussion about this post