Hva du bør vite om Medicare spareprogrammer

Hva er Medicare-spareprogrammer?

Hvis din husholdningsinntekt og ressurser faller under visse nivåer, kan du kvalifisere deg for ett av fem føderalt finansierte programmer for å hjelpe deg med å betale Medicare-kostnader.

Disse programmene ble opprettet fordi ikke alle når pensjonsalder med samme evne til å håndtere utgifter som Medicare-premier, copays, medforsikring, egenandeler og kostnadene for reseptbelagte legemidler.

I 2018 spådde US Census Bureau at innen 2034 vil 77 millioner amerikanere være 65 år eller eldre. Likevel eksisterer det noen sterke forskjeller i pensjonsinntekt mellom rase- og etniske grupper i USA.

I følge 2016-data analysert av forskere ved Federal Reserve, har bare 34 prosent av svarte familier og 30 prosent av latinamerikanske eller latinamerikanske familier pensjonskontoer for å hjelpe dem med å betale levekostnadene sine, sammenlignet med 60 prosent av hvite familier.

Gapet i gjennomsnittlig nettoformue ved pensjonsalder er enda større: $933.000 for hvite familier, sammenlignet med $138.000 for svarte familier og $191.000 for latinamerikanske eller latinamerikanske familier.

Medicare tilbyr flere spareprogrammer for personer med lavere pensjonsinntekt. Disse programmene kan gjøre det lettere å få god helsehjelp når du blir eldre. De drives av Medicaid i staten der du bor.

Hvordan vet jeg om jeg kvalifiserer for Medicare-spareprogrammer?

Disse fire Medicare-spareprogrammene er finansiert av den føderale regjeringen, men drives av Medicaid i hver stat:

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB)-program

• Spesifisert Low-Income Medicare Beneficiary-program (SLMB).

• Kvalifiserende individuelle (QI) program

• Program for kvalifisert funksjonshemmede og arbeidende individuelle (QDWI).

Inntektskravene for Medicare-spareprogrammer i 2021 er oppsummert i følgende tabell:

Andre fakta å vite om Medicare spareprogrammer

• Det kan hende at helsepersonell ikke fakturerer deg. Hvis du er i QMB-programmet, har ikke helsepersonellet lov til å fakturere deg for behandlingen du mottar – Medicaid vil betale dem direkte. Hvis du feilaktig blir fakturert for en helsetjeneste, sørg for at legen vet at du er i QMB-programmet. Ta deretter kontakt med Medicare for å fortelle dem at du blir fakturert for tjenesten.
• Du må kvalifisere deg. For å kvalifisere for QDWI-programmet må du være funksjonshemmet, arbeidende og under 65 år. Hvis du gikk tilbake på jobb og mistet din premiumfrie Medicare Part A-dekning, og hvis du ikke får medisinsk hjelp fra staten akkurat nå, kan du være kvalifisert for QDWI-programmet.
• Du må melde deg på hvert år. Hvis du er registrert i Medicaid, vil du ikke kunne få QI-fordeler. Hvis du søker på QI-programmet og du blir akseptert, må du søke på nytt hvert år.
• Det kan være en forsinkelse før fordelene starter. Når du er akseptert, kan det ta et par måneder før Medicaid begynner å betale premiene dine. Medicaid vil refundere deg for eventuelle premiebetalinger du gjorde mens Medicaid skulle betale.

Hvordan søke om Medicare-spareprogrammer

Hvis du er kvalifisert for Medicare og inntekten og ressursene dine er på eller under grensen for et Medicare-spareprogram, kan du søke ved å kontakte Medicaid-kontoret i staten din.

Du bør motta en oppdatering om status for søknaden din innen 45 dager. Hvis Medicaid avslår søknaden din, kan du kanskje anke.

Her er noen trinn du kan ta for å søke om et Medicare-spareprogram:

• Gjør deg kjent med hva slags spørsmål du kan bli stilt når du søker. Skjemaet er tilgjengelig på flere språk.
• Før du begynner å søke, samle støttedokumenter som trygde- og Medicare-kort, bevis på adresse og statsborgerskap, kontoutskrifter, IRA- eller 401k-utskrifter, selvangivelser, erklæringer om trygdeutmerkelser og Medicare-meldinger.
• For å søke om programmet, må du kontakte ditt statlige Medicaid-kontor. Du kan sjekke online for å finne statens kontorplasseringer, eller ringe Medicare på 800-MEDICARE.
• Når du har sendt inn søknaden din, bør du motta en bekreftelse eller avslag innen ca. 45 dager. Hvis du får avslag, kan du be om en anke. Påmelding til noen av disse programmene må fornyes hvert år.
• Ta kontakt med ditt statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP) hvis du har spørsmål eller trenger ytterligere hjelp.

Reseptbelagte legemidler Ekstra Hjelp

Hvis du kvalifiserer for QMB-, SLMB- eller QI-programmene, vil du også automatisk bli registrert i Extra Help-programmet. Dette programmet vil hjelpe deg med å betale alle premiene, egenandeler og medforsikring for en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan.

Hvis du har ekstrahjelp, betaler du alltid enten ekstrahjelp eller del D-kostnad for reseptene, avhengig av hva som er lavere.

Det er mulig å få delvis støtte fra Extra Help. Personer med delvis ekstrahjelp betaler lavere premier, egenandeler og egenandeler. I tillegg betaler de bare 15 prosent av kostnadene for reseptbelagte medisiner til de når sin årlige ut-av-lomme grense.

Medicare Part D-planer tilbys av private forsikringsselskaper. Hvert forsikringsselskap vil ha forskjellige krav til hvilke dokumenter du må oppgi for å vise at du er kvalifisert.

Noen eksempler på typen dokumentasjon du kan bli bedt om å gi inkluderer:

• melding fra Medicare om at du er kvalifisert (lilla)
• Ekstrahjelp varsel om tildeling fra trygd
• Medicare automatisk påmeldingsmelding (grønn/gul)
• varsel fra Medicare om en endring i copay (oransje)
• bevis på at du har Medicaid

Alternative måter å redusere Medicare-kostnadene på

Medigap (Medicare supplement)

Medigap-planer er private forsikringer som hjelper deg med å betale Medicare-kostnadene dine, inkludert copays, medforsikring og egenandeler. Du kan velge mellom 10 planer, og hver plan tilbyr den samme dekningen over hele landet.

Fra og med 2020 vil du imidlertid ikke kunne melde deg på en Medigap-plan som betaler del B-premiene dine som en ny påmeldt. For å ta en titt på de forskjellige kostnadene og dekningsalternativene, kan du bruke Medicares plansammenligningsverktøy.

Medicaid

Dette programmet er et helsesikkerhetsnett som drives i fellesskap av føderale og statlige byråer. Den tilbyr de samme tjenestene som Medicare, pluss noen tilleggsfordeler som sykehjemspleie og personlig pleie.

PACE

Programmet for altomfattende eldreomsorg (PACE) kan gi deg den medisinske omsorgen du trenger på et PACE-senter i ditt område, i hjemmet ditt eller i nærmiljøet ditt, slik at du ikke trenger å gå til et sykehjem .

Her er bare noen av tjenestene PACE-mottakere kan motta:

• barnehage for voksne
• tannbehandling
• hjemmehjelp
• sykehusomsorg
• laboratoriearbeid
• fysio- eller ergoterapi
• sosialfaglig rådgivning
• måltider
• medisinske spesialitetstjenester

PACE-sentre er ikke tilgjengelig overalt. For å finne ut om staten din driver et PACE-senter i nærheten av deg, kontakt ditt statlige Medicaid-kontor.

• Medicare-spareprogrammer hjelper folk med lavere inntekt med å betale Medicare Part A- og Part B-premier, egenandeler, copays og medforsikring.
• For å kvalifisere må din månedlige inntekt være på eller under en viss grense for hvert program, og husholdningsressursene dine kan ikke overskride visse grenser.
• Hvis du kvalifiserer for ett eller flere av disse programmene, kan du også kvalifisere deg for ekstrahjelp. Dette programmet bidrar til å redusere kostnadene for reseptbelagte legemidler.
• Selv om disse programmene er føderalt finansiert, drives de av statlige Medicaid-programmer. For å søke, kan du kontakte Medicaid-kontoret i staten din eller fullføre en elektronisk søknad.
• Du kan også kutte Medicare-kostnadene dine ved å søke om Medicaid, registrere deg i PACE eller kjøpe en Medigap-policy.
• Det kan ta litt tid å samle nødvendig dokumentasjon og fylle ut de aktuelle søknadene, men disse spareprogrammene kan gjøre det mulig for deg å få helsehjelpen du trenger til en kostnad du har råd til.