Hva er et trombotisk slag?
Et trombotisk slag er en type iskemisk hjerneslag. Dette betyr at en del av hjernen blir skadet fordi arterien som normalt leverer blod til den blir blokkert, slik at blodstrømmen reduseres eller stopper helt.
Ifølge
Ved et trombotisk slag blokkeres arterien av en trombe (blodpropp) som dannes der. Tromben består av en herdet opphopning av kolesterol og andre stoffer, som kalles plakk.
Sykdommen som forårsaker opphopningen kalles aterosklerose. Kroppen din ser denne opphopningen som en skade, så den reagerer ved å sende koagulasjonsfaktorer for å danne en blodpropp. Når den blir stor nok, blokkerer blodproppen arterien.
vs. embolisk slag
Den andre typen iskemisk slag er et embolisk slag. I dette tilfellet dannes blodproppen, kalt en emboli, i en annen del av kroppen. Den beveger seg med blodet til en arterie i hjernen din, hvor den setter seg fast og blokkerer arterien.
Typer trombotisk slag
Et trombotisk slag kan påvirke store eller små arterier i hjernen din:
Trombose i store kar
Store arterier leverer blod til større deler av hjernen din. Når det dannes en blodpropp i en, kan skaden være betydelig og påvirke viktige kroppsfunksjoner.
Oftest bygger plakk seg sakte opp over tid uten at du merker noen symptomer. Symptomer oppstår når det plutselig dannes en blodpropp som blokkerer arterien.
Trombose av små kar
Små arterier finnes dypt inne i hjernen din. De leverer blod til små områder av hjernen din. Når de blir blokkert, oppstår lakunære slag. Forskning anslår at omtrent 25 prosent av alle slag er lakunære slag.
Symptomer på trombotisk hjerneslag
Generelle symptomer kan omfatte:
-
hodepine (selv om dette er mer vanlig ved hemorragisk hjerneslag)
- svimmelhet
- forvirring
Noen ganger er det ingen generelle symptomer.
Symptomer på trombose i store kar
Alt kroppen din gjør, som å bevege en arm, snakke og holde seg i balanse, styres av en bestemt del av hjernen din. Så symptomene på et trombotisk slag med store kar avhenger av plasseringen og hvor alvorlig skaden er.
Symptomene forårsaket av trombose med store kar oppstår vanligvis plutselig. Men de kan også komme gradvis. Symptomer kan omfatte:
- svakhet eller lammelse av armen, benet og/eller ansiktet på den ene siden av kroppen (hemiparese)
- nummenhet eller tap av følelse på den ene siden av kroppen
- tap av deler av synet på ett eller begge øyne
- balanseproblemer som kan påvirke gange, stå og holde seg oppreist mens du sitter
- vanskeligheter med å finne det rette ordet å si
- problemer med å snakke tydelig (dysartri), finne det rette ordet å si, eller forstå det du hører eller leser (afasi)
- tap av koordinasjon
Symptomer på trombose i små kar/lakunart slag
Vanligvis har småkar trombose ingen symptomer. Tilstanden forverres inntil et lakunart slag oppstår. Lacunar-slag forårsaker vanligvis ett av fem klassiske syndromer. Symptomene på hvert syndrom påvirker vanligvis bare én side av kroppen din. De er:
- Ren motorhemiparese: svakhet eller lammelse i ansiktet (ansiktsheng), arm og/eller ben
- Rent sensorisk syndrom: unormal følelse
- Sensorimotorisk slag: svakhet eller lammelse og tap av følelse
- Ataksisk hemiparese: svakhet og klønete i arm eller ben
- Dysartri-klønete hånd: manglende evne til å forme eller uttale ord og klønete håndbevegelser
Årsaker til trombotisk slag
Trombotiske slag er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til en del av hjernen din på grunn av en blokkert arterie.
Risikofaktorene for et trombotisk slag er de samme som for aterosklerose. De inkluderer:
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk
- røyke sigaretter
- diabetes
- fedme
- mangel på trening
Risikoen din er også høyere hvis du eller noen i familien din har hatt et trombotisk hjerneslag. Risikoen øker etter hvert som du blir eldre. Hjerneslag er mer vanlig hos menn i yngre alder og hos kvinner i eldre aldre.
Av alle risikofaktorene er høyt blodtrykk den største risikofaktoren for lakunære slag og spiller en stor rolle i å forårsake dem.
Høyt kolesterol er den primære risikofaktoren for trombotiske slag i store kar.
Behandling for trombotisk hjerneslag
Den nåværende standardbehandlingen for et iskemisk hjerneslag er et «propp buster»-legemiddel kalt alteplase. Denne vevsplasminogenaktivatoren (tPA) må gis via en vene innen 4,5 timer etter hjerneslag. Det bryter opp blodproppen og åpner arterien, slik at blod kan strømme til hjernevevet igjen.
Leger kan også injisere alteplase direkte inn i området med blodproppen ved å sette inn et kateter i arterien i lysken og tre det opp til hjernen.
Når trombosen med store kar er i en halspulsåre (i nakken) eller den første delen av den midtre hjernearterien (i hjernen), vil legen din gjøre en prosedyre kalt mekanisk trombektomi etter tPA, hvis mulig. Det må gjøres innen seks timer etter slaget.
I denne prosedyren fjerner legen din blodpropp og plasserer en stent for å holde arterien åpen ved hjelp av et kateter satt inn i en arterie. Denne prosedyren brukes alene for blodpropp i disse karene når tPA ikke er et alternativ eller ikke anbefales.
En CT-skanning av hodet gjøres alltid først for å sikre at det ikke er et hemorragisk slag. Å gi tPA til noen som blør i hjernen vil øke blødningen. Dette gjør et hemorragisk slag betydelig verre og potensielt livstruende.
Hvis du har høy risiko eller har hatt et tidligere trombotisk slag, vil legen din sannsynligvis foreskrive en blodplatehemmende medisin for å gjøre det vanskeligere for blodet å koagulere for å forhindre et fremtidig hjerneslag. Disse medisinene inkluderer:
- aspirin
-
klopidogrel (Plavix)
- kombinasjon av aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulanter som brukes til å behandle emboliske slag, som warfarin (Coumadin), brukes vanligvis ikke til trombotiske slag.
Gjenoppretting etter trombotisk hjerneslag
Å få riktig behandling raskt er avgjørende for et godt resultat. Når en del av hjernen ikke får blod, begynner cellene å dø på bare noen få minutter. Når arterien er åpnet igjen, får det skadde hjernevevet blod igjen og begynner å gro.
Hvis skaden ikke er alvorlig, er det mulig å gjenvinne noe av den tapte funksjonen forårsaket av hjerneslaget og få et bedre resultat. Jo lengre tid det går mellom slagutbruddet og gjenåpning av arterien, jo mer langsiktige effekter vil du ha.
Full utvinning er mulig når et trombotisk slag er vellykket behandlet innen noen få timer. Du er nesten
Fysioterapi, tale- og ergoterapi er viktig for å forbedre resultatet etter et slag:
- Fysioterapi kan styrke musklene dine og hjelpe med problemer med balanse, koordinasjon, gange og håndtering av funksjonstap, som svakhet på den ene siden av kroppen.
- Logopedi kan hjelpe med problemer med å snakke, skrive, lese og svelge.
- Ergoterapi hjelper deg å lære deg ferdigheter du trenger for å utføre daglige aktiviteter, som å lage mat og kle på deg.
Utsikter etter trombotisk hjerneslag
Et trombotisk slag kan være vanskelig. Det kan gjøre at en person ikke kan gå, snakke eller tenke klart. Men når diagnostisert og vellykket behandlet innen få timer, er fullstendig utvinning mulig.
Den viktigste indikatoren på utsiktene dine er hvor raskt arterien åpnes igjen etter at slaget starter. Hvis det går for lang tid før den blokkerte arterien åpnes, kan noen eller alle symptomene være permanente. Du kan heller ikke overleve hjerneslaget.
Det er viktig å huske advarselsskiltene for et slag, slik at du kan gjenkjenne når noen har en og umiddelbart ringe 911 eller ditt lokale nødetater.
En enkel minnehjelp fra
- F er for fall i ansiktet. Den ene siden av ansiktet ditt er nummen eller hengende, og du har et skjevt smil.
- EN er for arm svakhet. Armen din på den ene siden er nummen eller svak, og den glir nedover når begge armene er hevet.
- S er for talevansker. Du kan ikke snakke eller bli forstått, ordene dine er slørete, du kan ikke tenke på ordet du vil si, eller du kan ikke gjenta en setning.
- T er for på tide å ringe 911. Noen av disse kan være et tegn på at du har et slag, selv om de bare varer kort tid. Hvis du eller noen rundt deg har noen av dem, ring 911 umiddelbart, fortell dem at noen har et slag, og husk når symptomene startet (slik at du kan fortelle legen det). Dette er den beste og raskeste måten å komme i gang med behandling og forbedre resultatet.
Forebygging av et trombotisk slag
Det er ting du kan gjøre for å forhindre et trombotisk slag. Den beste måten er å redusere eller eliminere risikofaktorene dine. Gjør følgende:
-
Senk kolesterolet ditt. Dette kan gjøres ved å trene og spise et sunt kosthold med lavt kolesterol. Men de fleste trenger medisiner for å redusere den nok til å redusere risikoen.
-
Behandle høyt blodtrykk. Det er viktig å fortsette med medisinen selv etter at blodtrykket når målnivået.
-
Behandle diabetes. Hold blodsukkeret så nært normalområdet som mulig med kosthold, trening og medisiner.
-
Slutt å røyke. Ifølge National Stroke Association er risikoen for hjerneslag hos en røyker
dobbelt så høy som en ikke-røyker. - Oppretthold en sunn livsstil. Dette bør inkludere moderat trening og et sunt kosthold. Gå ned i vekt om nødvendig.
- Unngå å bruke ulovlige rusmidler. Kokain og metamfetamin kan stramme arteriene dine og redusere blodstrømmen.
Discussion about this post