Hva er Achalasia Cardia?

Achalasia cardia er en svelgelidelse som faller inn i en uvanlig kategori. Det er både svært sjeldent, så vel som en av de vanligste årsakene til motorrelaterte svelgevansker.

Tilstanden påvirker kun ca 1,6 personer per 100 000 på verdensbasisselv om disse tallene ser ut til å øke.

Denne artikkelen vil utforske hva som skjer hos personer med achalasia cardia, hva som forårsaker denne tilstanden og hva som kan gjøres for å behandle den.

Hva er achalasia cardia?

Achalasia cardia er en sjelden tilstand som påvirker spiserøret. Dette er røret som flytter mat og væske fra munnen til magen.

Ved bunnen av dette røret, som fører inn i magen, er det en ringformet muskel kalt den nedre esophageal sphincter. Denne muskelen trekkes tett lukket når du ikke spiser for å forhindre at mat og magesaft bobler opp i spiserøret og forårsaker vevsskade. Når du spiser, slapper denne lukkemuskelen av, og lar maten presse seg forbi den og inn i magen for fordøyelsen.

Hos personer med achalasia cardia er det et problem med måten denne muskelen åpner og lukker på. Dette forårsaker svelgeproblemer, som kan føre til en rekke andre symptomer og komplikasjoner.

Hva er de primære symptomene på achalasia cardia?

Symptomer på achalasia cardia. Illustrasjon av Wenzdai Figueroa

Hovedsymptomet på achalasia cardia er problemer med å svelge. Den muskulære åpningen som skiller halsen fra magen åpnes og lukkes ikke når den skal. Dette fører til at maten blir fanget i spiserøret, hvor den til slutt kan passere tilbake opp i munnen.

Ikke bare kan disse svelgevanskene føre til ernæringsmangler, men det kan også forårsake en rekke andre symptomer som:

  • milde brystsmerter som kommer og går
  • oppstøt av mat fra spiserøret tilbake i munnen
  • bevegelsen av mat fra spiserøret til lungene (aspirasjon)
  • hoste om natten
  • tørr munn og øyne

Underernæring og vekttap kan skyldes disse symptomene, men personer med achalasia cardia kan også utvikle problemer som lungebetennelse ved å aspirere (inhalere) mat inn i lungene. Risikoen for å utvikle spiserørskreft ser også ut til å være høyere hos personer med denne tilstanden.

Hva forårsaker achalasia cardia?

Ingen er helt sikker på hva som forårsaker achalasia cardia, men det kan være skade på nervene som hjelper halsen, magen og andre deler av fordøyelsessystemet til å fungere. Hva som skader disse nervene og får dem til å miste funksjon er et mysterium, men det er teorier om at genetikk, autoimmun sykdom eller til og med infeksjoner kan spille en rolle.

Når det gjelder hvem som utvikler denne sykdommen, er det egentlig ingen mønstre. Achalasia cardia ser ut til å hovedsakelig påvirke kjønn og raser likt og er for det meste en tilstand som forekommer hos voksne. Det er vanligst at denne tilstanden utvikler seg mellom 20- og 50-årene, med mindre enn 2 til 5 prosent av tilfeller som dukker opp hos barn under 16 år.

Når genetikk mistenkes som en årsak i svært sjeldne former for denne tilstanden, er det dobbelt så stor sannsynlighet for at personer som tildeles mann ved fødselen, blir påvirket enn personer som er tildelt kvinner. Personer med følgende egenskaper er også mer sannsynlig å bli påvirket:

  • identiske tvillinger
  • søsken eller andre førstegradsslektninger med genetiske sykdommer som Downs syndrom og Parkinsons sykdom

Andre mulige koblinger til utviklingen av denne tilstanden inkluderer ting som:

  • anoreksi
  • lymfom
  • Chagas sykdom
  • nevrodegenerative lidelser
  • ryggmargsskader
  • magekreft

Hvordan diagnostiseres achalasia cardia?

Diagnose av achalasia cardia kan ta litt tid, rett og slett på grunn av hvor sjelden tilstanden er. Hvis du har problemer med å svelge eller sette opp ufordøyd mat – de to vanligste tidlige symptomene på tilstanden – vil legen din starte med å stille deg spørsmål om din personlige og familiemessige helsehistorie, samt eventuelle nye symptomer du har.har.

En fysisk undersøkelse kan utføres. Med denne tilstanden kan det å løfte armene opp og andre bevegelser noen ganger hjelpe med å flytte maten til magen.

En fysisk eksamen alene er ikkeDet er vanligvis ikke nok til å diagnostisere achalasia cardia. Vanligvis vil følgende tester bli utført for å få en bedre forståelse av hva som skjer når du svelger:

  • Røntgenbilder for å undersøke strukturen til fordøyelsessystemet ditt.

  • Bildebehandling etter å ha drukket en bariumløsning (bariumsvelgeundersøkelse) for å følge veien til mat og væske som svelges.
  • Esophageal manometri for å måle kraften og effektiviteten til muskelsammentrekninger i halsen.

  • Øvre gastrointestinal (GI) endoskopi for direkte visning av spiserøret.

Hvordan behandles achalasia cardia?

Hovedmålet med behandling av achalasia cardia er å lindre svelgeproblemer og forhindre komplikasjoner. Siden grunnårsaken til denne tilstanden ikke erikke helt forstått, det er det virkeligDet er ingen behandlinger rettet mot å virkelig forebygge eller korrigere achalasia cardia.

Kirurgi og medisiner kan brukes avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og hvor godt du kan tolerere kirurgi.

Kirurgiske behandlinger

For personer som har lav risiko for kirurgiske komplikasjoner, kan behandlinger omfatte følgende prosedyrer:

  • Pneumatisk utvidelse. En ballong settes inn i spiserøret og utvides for å utvide åpningen til den nedre esophageal sphincter. Folk som gjennomgår denne prosedyren må ofte få den gjentatt i tide.
  • Laparoskopisk Heller myotomi (LHM). En operasjon kalt fundoplikasjon som bringer magevev over bunnen av spiserøret, utenom den nedre lukkemuskelen. Dette regnes som en førstelinjebehandling for achalasia cardia, da opptil 97 prosent av pasientene reagerer på denne prosedyren.
  • Peroral endoskopisk myotomi (DIKT). Et rør føres ned gjennom munnen din, og et lite snitt gjøres for å åpne og løsne den nedre esophageal sphincter. Denne prosedyren er effektiv, men ofte forbeholdt spesifikke typer achalasia cardia, inkludert når andre behandlinger har mislyktes.

Hver av disse prosedyrene kan medføre en risiko for kirurgiske komplikasjoner, behov for gjentatt behandling og utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) fra løsner i den nedre sphincter.

Medisiner

I noen tilfeller brukes medisiner som muskelavslappende midler og isosorbid eller nifedipin for å lindre symptomer på achalasia cardia. Kostholdsendringer i tykkelsen og teksturene til matvarer og væsker kan også hjelpe.

Botulinumtoksinapplikasjoner gjennom et endoskopirør er også et alternativ. Denne behandlingen er vanligvis forbeholdt personer som ikke tåler kirurgi eller har et mindre gunstig helsesyn.

Hva er utsiktene for achalasia cardia?

Achalasia cardia regnes som en uhelbredelig, kronisk nevrologisk lidelse. Selv med behandling vil denne tilstanden kreve livslang overvåking og behandling.

Terapi som pneumatisk dilatasjon kan hjelpe en stund, men 10 til 15 prosent av mennesker opplever overdilatasjon. Dette kan føre til fjerning av hele eller deler av spiserøret hos 5 prosent av personer som får denne behandlingen.

Andre operasjoner har ikke disse eksakte resultatene, men selv LHM og POEM har en tendens til å mislykkes eller krever gjentatt behandling etter ca. 5 år.

Selv etter operasjonen kan det være nødvendig med endringer i livsstil og kosthold, som:

  • prøver å spise små måltider
  • spise i oppreist stilling
  • unngå å ligge flatt
  • holde hodet i en vinkel på 30 til 45 grader for å forhindre aspirasjon

Selv om det ikke finnes noen kur for achalasia cardia, er den generelle prognosen god for de fleste med tilstanden. EN typisk forventet levealder er mulig med livslang overvåking og sporadiske behandlinger.

Achalasia cardia er en kronisk tilstand der muskelen i bunnen av halsen der maten kommer inn i magen er for stram. Dette kan føre til at mat og væsker kommer tilbake i halsen.

Operasjoner for å løsne denne muskelen er et alternativ for behandling, men må vanligvis gjentas over tid.

Det er ingen kur for achalasia cardia, men personer med denne lidelsen kan vanligvis ha en normal levetid med regelmessig overvåking og behandling.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss