Hva er aggressiv prostatakreft?

Aggressiv prostatakreft har en annen cellulær sammensetning enn adenokarsinomer i prostatakjertelen, noe som kan føre til at den vokser og formerer seg raskt. Det motstår også noen ganger visse hormonbehandlinger som vanligvis brukes for prostatakreft.

En lege kan også diagnostisere prostatakreft som «aggressiv» basert på data samlet inn fra følgende:

Gleason scorer

Basert på en biopsiprøve kan det å ha en Gleason-score på 8–10 indikere en risiko for spredning av kreft fra prostata til andre deler av kroppen.

Prostata-spesifikt antigen (PSA) blodprøver

En score på 20 eller høyere kan indikere høyrisiko prostatakreft. Men i hormonresistente aggressive subtyper kan PSA være på et lavt nivå i de innledende stadiene.

TNM kreftstadiesystem

Dette iscenesettelsessystemet vurderer størrelsen på svulsten og om kreften har spredt seg til noen lymfeknuter eller fjernere områder i kroppen. Kategori T4, N1 eller M1 indikerer en stor svulst med lymfeknutespredning (metastase), og er ofte assosiert med aggressiv prostatakreft.

TNM-staging-systemet er også ansvarlig for det vanlige tall-staging-systemet, som varierer fra 0–4, med stadium 3 som indikerer aggressiv kreft og stadium 4 betyr at kreft har spredt seg til fjerne organer.

Kreftgradering

Grad 3 indikerer at kreftcellene er unormale og har større sannsynlighet for å vokse aggressivt.

Aggressiv prostatakreft sprer seg raskt. Når diagnosen er på et avansert stadium, klassifiseres kreften som stadium 3. Dette stadiet betyr at kreften kan ha spredt seg utenfor prostatakjertelen.

Diagnosen aggressiv prostatakreft kan også forekomme på stadium 4. Stadium 4, eller metastatisk kreft, er det mest avanserte stadiet og betyr at kreft har spredt seg til minst ett annet organ i kroppen.

Prostatakreft – inkludert aggressive undertyper – kan eller kan ikke ha symptomer før svulsten har blitt stor.

Etter hvert som kreften blir mer aggressiv eller avansert, kan du oppleve:

• svak urinstrøm
• hyppig vannlating eller problemer med vannlating
• blod i urinen
• hofte- eller bekkensmerter
• ryggsmerte
• overdreven tretthet
• svimmelhet
• svakhet
• kortpustethet
• endringer i hjertefrekvens
• utilsiktet vekttap

Mens den eksakte årsaken til aggressiv prostatakreft ikke er kjent, kan denne undertypen utvikles som et resultat av hormonbehandlingsresistens. Dette kan forklare hvorfor aggressiv prostatakreft kan være mer vanlig hos de som tidligere har gjennomgått behandling for adenokarsinom.

Forskere undersøker også muligheten for genetiske mutasjoner som kan spille en rolle.

Det er ingen enkelt tidslinje, men aggressiv prostatakreft utvikler seg raskt i kroppen. Denne tendensen står i sterk kontrast til tradisjonelle adenokarsinomer i prostatakjertelen, som har en tendens til å utvikle seg veldig sakte i årevis.

Aggressiv prostatakreft har en tendens til å presentere med metastaser i bein og lymfeknuter i bekkenregionen til tross for et lavt PSA-nivå.

En lege kan bekrefte aggressiv prostatakreft med følgende tester:

• PSA blodprøver
• andre blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling
• digital rektalundersøkelse

• bildediagnostikk av svulsten

• tumorbiopsi
• beinskanning

På grunn av høy spredning og mulig motstand mot hormonbaserte behandlinger, anses ikke aggressiv prostatakreft som helbredelig.

Målet er å gjennomgå behandlinger som kan bidra til å krympe svulsten, forhindre ytterligere spredning og bidra til å redusere prostatakreftsymptomer.

Behandlingsalternativer kan bidra til å håndtere spredningen av aggressiv prostatakreft samtidig som den forhindrer utviklingen av kreften og forbedrer symptomene.

Kirurgi kan være den mest effektive behandlingsstrategien for aggressive prostatakreft som ennå ikke har spredt seg til fjerne områder av kroppen. Kirurgi kan innebære fjerning av vev fra prostata eller fjerning av prostatakjertel.

Ytterligere behandlinger for aggressiv prostatakreft inkluderer:

• kjemoterapi
• immunterapi
• strålebehandling
• hormonbehandling
• beinbehandlinger

Mens de fleste tilfeller av prostatakreft er saktevoksende, kan aggressive former ha enda lavere forventet levealder hvis de ikke oppdages og behandles tidlig.

I følge data mellom 2013 og 2019 fra National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER)5-års overlevelsesraten for alle tilfeller av prostatakreft var 97,1 %, og for prostatakreft som spredte seg til fjerne områder utenfor det opprinnelige tumorstedet var 34,1 %

De nøyaktige utsiktene for aggressiv prostatakreft avhenger av en rekke faktorer. I følge en klinisk gjennomgang fra 2020 av 94 tilfeller av aggressiv prostatakreft, var gjennomsnittlig levealder mindre enn 24 måneder.

Aggressiv prostatakreft er en undertype som vokser raskt og som muligens kan være resistent mot hormonbehandlinger. Selv om det ikke anses som helbredelig, er behandlinger tilgjengelig for å forhindre at kreften sprer seg videre og forbedre livskvaliteten.