Hva er behandlingsalternativene for en lekk hjerteklaff?

Når en hjerteklaff er skadet eller ikke lukker ordentlig, kan det forårsake det som er kjent som en “lekkende ventil.” Avhengig av alvorlighetsgraden av den lekkende ventilen, er det flere forskjellige behandlingsalternativer, alt fra medisiner til kirurgi.

En lekk hjerteklaff er når en av klaffene dine ikke vil lukke ordentlig. Tilstanden kalles også ventiloppstøt, fordi den lar noe av blodet ditt strømme bakover gjennom ventilen i stedet for å bevege seg fremover. En relatert tilstand, kalt ventilstenose, betyr at ventilen din ikke kan åpne tilstrekkelig, noe som begrenser sunn blodstrøm gjennom hjertet ditt.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at omtrent 2,5 % av den amerikanske befolkningen har en eller annen type hjerteklaffsykdom. Eldre voksne utgjør de fleste som er berørt av klaffeoppstøt, stenose eller andre tilstander.

En lekk ventil kan være liten og krever ingen behandling. Men du bør ha det overvåket i tilfelle tilstanden din blir verre.

I mer alvorlige tilfeller kan ventilreparasjon eller utskifting være nødvendig. Fordi en lekk ventil vanligvis kan behandles, er langsiktige utsikter vanligvis lovende.

Hvor alvorlig er en lekk hjerteklaff?

En lekk hjerteklaff kan være alvorlig og kreve behandling for å forhindre livstruende komplikasjoner. Men hvis lekkasjen er liten og du ikke har symptomer eller problemer med sirkulasjonen, kan du leve med en lekk ventil lenge uten behandling.

Hvis du har et mildt tilfelle av klaffeoppstøt, er det viktig å få regelmessige kontroller hos en lege eller helsepersonell og rapportere nye symptomer med en gang.

Noen av de mer alvorlige symptomene på en lekk hjerteklaff kan omfatte:

  • brystsmerter
  • utmattelse
  • hjertebank
  • svimmelhet
  • kortpustethet, spesielt ved anstrengelse

  • hevelse i nakken, magen eller bena

Ifølge Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutthvis klaffeoppstøtet blir alvorlig og blir ubehandlet, må hjertet ditt jobbe hardere, noe som øker risikoen for:

  • hjertefeil
  • atrieflimmer
  • pulmonal hypertensjon

Hva er behandlingsalternativene for en lekk hjerteklaff?

De to hovedbehandlingsalternativene for ventiloppstøt er ventilreparasjon og -erstatning. I noen situasjoner kan medisiner også være et behandlingsalternativ.

Medisinering

Hvis en lege fastslår at den lekkende ventilen din ikke krever reparasjon eller utskifting, kan du bli foreskrevet medisiner som:

  • Antihypertensive medisiner: Disse medisinene behandler høyt blodtrykk.
  • Blodfortynner: Blodfortynnende midler, som antikoagulantia eller blodplatehemmere, reduserer risikoen for at det dannes blodpropp.
  • Diuretika: Diuretika reduserer væskenivået og natrium i kroppen din.
  • Antibiotika: Antibiotika kan brukes i visse situasjoner, for eksempel før tannarbeid, for å forhindre hjerteklaffinfeksjon eller endokarditt.

En lege vil sannsynligvis også oppmuntre deg til å adoptere en hjertesunn livsstil som inkluderer:

  • et balansert kosthold med lavt natriuminnhold
  • behandling av blodtrykk, blodsukker og kolesterol
  • opprettholde en sunn vekt
  • vanlig øvelse
  • stressmestring

Ventil reparasjon eller utskifting

Lekke klaffer som forårsaker symptomer og kompromitterer hjertefunksjonen din, vil vanligvis kreve reparasjon eller utskifting. Det beste behandlingsalternativet for din lekkende hjerteklaff avhenger av hvilken ventil som er berørt og problemets natur.

Hjerteklaffene

Hjertet ditt inneholder fire klaffer, hvorav alle kan oppleve oppstøt:

  • Aortaklaff: Aortaklaffen din lar blod forlate venstre ventrikkel og gå inn i aorta. Aorta fører blod ut til kroppen din.
  • Mitralklaff: Mitralklaffen din lar blod strømme fra venstre atrium ned til venstre ventrikkel.
  • Lungeklaff: Lungeklaffen din lar blod strømme fra høyre ventrikkel til lungene for å bli oksygenert.
  • Trikuspidalklaff: Trikuspidalklaffen din lar blod strømme fra høyre atrium ned til høyre ventrikkel.

Hver ventil har brosjyrer, eller klaffer, som åpnes for å la blod strømme gjennom klaffen. Ventilene lukkes deretter for å la blod fylle opp kammeret før ventilen åpnes igjen. Klaffoppstøt oppstår ofte fordi det er problemer med at brosjyrene ikke kan lukkes ordentlig.

Aorta- og mitralklaffene er de som oftest blir utette. EN 2019 studie sammenlignet reparasjon eller erstatning for alvorlig mitralklaffoppstøt på grunn av et problem med selve klaffen (også kjent som primær mitralklaffoppstøt). I følge denne studien var mitralklaffreparasjon assosiert med lavere dødelighet.

Den samme studien fant ingen forskjell i antall hjertesvikt og andre komplikasjoner sammenlignet med erstatningsprosedyrer.

En separat 2019 studie antyder også at aortaklaffreparasjon er assosiert med lignende dødelighetsrater som aortaklafferstatning.

Behovet for oppfølgingsprosedyrer er høyere blant personer som gjennomgår aortaklaffreparasjon i stedet for verserstatning.

Primær vs. sekundær mitral regurgitasjon

  • Primær ventil regurgitasjon: Dette betyr at oppstøtene er forårsaket av at en eller flere deler av hjerteklaffen din ikke fungerer som den skal.
  • Sekundær ventil regurgitasjon: Dette betyr at oppstøtene er forårsaket av en annen tilstand eller sykdom (som koronar hjertesykdom eller høyt blodtrykk) eller en skade.

Reparasjonsmuligheter

Lekk ventilreparasjon kan innebære flere forskjellige prosedyrer avhengig av årsaken til lekkasjen. Disse prosedyrene kan omfatte:

  • Annuloplastikk: Annuloplastikk er en prosedyre for å støtte ringen (annulus) rundt ventilen.
  • Valvuloplastikk: Valvuloplastikk kan omfatte:

    • lappe hull i ventilen
    • koble til ventilblader som har begynt å skille seg fra resten av ventilen
    • skilleklaffer som har blitt smeltet sammen
    • kirurgisk fjerning av overflødig ventilvev for å hjelpe ventilen til å lukke seg sikrere

For alvorlig oppstøt av mitralklaffen er en kateterprosedyre som innebærer å feste en klemme til klaffen for å hjelpe den å lukke tettere et alternativ. Dette er vanligvis et alternativ for personer med sekundær mitralregurgitasjon som ikke har hatt suksess med medisiner.

Alternativer for erstatning

Hvis ventilen din er alvorlig skadet, kan det være nødvendig å bytte hele ventilen. Utskifting av en lekk hjerteklaff kan gjøres med åpen kirurgi eller, i noen tilfeller, med bruk av et kateter som er tredd inn i en stor arterie (vanligvis starter i overbenet) og ledet opp til hjertet ditt.

For mindre alvorlige tilfeller kan en erstatningsventil plasseres i din naturlige ventil. Dette kalles en ventil-i-ventil-prosedyre.

En kompleks prosedyre for å erstatte en aortaklaff kalles Ross prosedyre. Det innebærer å fjerne lungeklaffen og plassere den på stedet for aortaklaffen. En mekanisk ventil implanteres deretter på stedet som tidligere var okkupert av lungeklaffen.

EN 2021 studie antyder at Ross-prosedyren er et spesielt nyttig alternativ for spedbarn født med et medfødt aortaklaffproblem. Studien fant også at prosedyren er assosiert med ideelle langsiktige utfall og lavere risiko for komplikasjoner.

Erstatningsventiler kan være mekaniske eller biologiske, laget av vev fra en ku, gris eller menneskehjerte. Mekaniske ventiler kan vare hele livet, men de er vanligvis forbundet med en høyere risiko for blodpropp. Personer som får en mekanisk ventil må ta blodfortynnende medisiner resten av livet.

Biologiske klaffer øker ikke risikoen for koagulering og hjerneslag, men klaffen må kanskje skiftes ut en eller flere ganger, avhengig av alder og generell helse.

Hva er utsiktene hvis du har en lekk hjerteklaff?

Utsiktene dine for å leve med en lekk hjerteklaff varierer avhengig av flere faktorer.

Utsiktene for personer med et mildt tilfelle av lekk hjerteklaff uten symptomer og ingen andre hjerteproblemer er veldig gode. På samme måte, hvis klaffesykdommen din behandles effektivt og ingen komplikasjoner utvikles, er utsiktene generelt positive.

EN 2020 studie antyder at selv hos personer med alvorlig, degenerativ mitralklaffoppstøt, gjenoppretter effektiv mitralklaffreparasjon individets forventede levealder til den generelle befolkningen.

Nøkkelen er å få sjekket hjertet regelmessig. Ved å være proaktiv kan du og helseteamet ditt fange opp eventuelle problemer tidlig nok til å forhindre alvorlige komplikasjoner som kan påvirke din langsiktige helse.

Bunnlinjen

Hvis du har en lekk ventil, også kjent som ventiloppstøt, men ikke har noen symptomer eller hjerteproblemer, trenger du kanskje ikke noen behandling.

Hvis du utvikler symptomer, som brystsmerter, hyppig hjertebank eller kortpustethet, er det viktig å besøke en lege eller kardiolog (hjertespesialist) for å diskutere symptomene dine. Lekke klaffer som forårsaker symptomer og påvirker hjertefunksjonen din krever ofte reparasjon eller utskifting.

Hvilken type prosedyre som er riktig for deg, avhenger av hvilken ventil som er påvirket, hvor alvorlig ventilen har blitt skadet og hvor mye den påvirker hjertefunksjonen din. Med riktig behandling er utsiktene for personer med lekk ventil generelt positive.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss